Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Normális esetben nem figyelhető meg olyan jelenség, mint az ágyéki kyphosis. Ez az ágyéki gerinc patológiája, amelyben a gerincet nem a hát meghajlítása irányítja, hanem előre.

tünetei

A külföldi szakirodalomban ezt a betegséget ágyéki degeneratív kyphosisnak (LDK) nevezik, amely a lapos hátsó szindróma egyik alcsoportja. Az ágyéki degeneratív kyphosis a PDSI ("primer degeneratív sagittális egyensúlyhiány") részhalmazának tekinthető, amely a mezőgazdasági szakmához kapcsolódik. Az ágyéki degeneratív kyphosis, a sagittalis sík betegségét Takemitsu és mtsai írták le először. [1]

Normális esetben a lordosisnak az ágyéki régióban kell lennie. Gyermekkorban alakul ki, és függőleges testtartással összefüggésben alakul ki. A Lordosis célja a gerinc terhelésének csökkentése, lengéscsillapítóként működik, csökkenti a rezgést és a rezgést, valamint védi a gerincvelőt.

Járványtan

A statisztikák szerint az ágyéki kyphosis, mint teljes értékű diagnózis, a világ népességének körülbelül 8-10% -a. 20–40% -os prevalenciája van, és gyakoribb a geriátriai populációban. [2] Ugyanakkor viszonylag erősen kifejeződik kb. 3% -ban, és számos egyidejű patológiát eredményez a gerincvelőben és a környező szervekben. Az emberek körülbelül 4-5% -ánál a kyphosis enyhe, nem okoz jelentős kényelmetlenséget, csak néha bonyolítja a járást, bonyolítja a mozgást és fájdalmas érzéseket kelt. Az emberek fennmaradó 1-3% -ában a kyphosis rosszul fejeződik ki. Szabad szemmel és megérintésével gyakorlatilag láthatatlan, de röntgensugarakkal jól látható. A fennmaradó embereknél, a világ népességének körülbelül 25% -ánál nincs diagnosztizálva a kyphosis, de bizonyos esetekben lehetséges enyhe, cyphotikus jellegű kanyar kialakulása.

Az ágyéki kyphosis okai

Az ágyéki lordosis csökkenése és a mellkasi kyphosis növekedése az öregedő emberi gerinc jellemző jellemzői. [3] A lordosis elvesztése szabálytalan súlyeloszlást okoz a gerincben. Ennek eredményeként megnőnek a függőleges helyzet fenntartásához szükséges energiaköltségek, és fokozódik a hátfájás.

A szár kyphosis kialakulásának fő oka az, hogy egy személy hosszú ideig rossz helyzetben van. Ennek oka lehet a gyermek helytelen helyzete alvás, pihenés és gyermekkor alatt is. Ennek oka lehet az ágyéki rész túlzott vagy elégtelen megterhelése járás előtt. A csecsemőnek általában legkorábban 7 hónapig kell elkezdenie járni, különben különféle gerincdeformitások alakulhatnak ki. Gyermekkorban a gerinc rendkívül mozgékony, rendkívül hajlékony, bármilyen alakja és alakja lehet, ami főleg porc. Ezért fontos, hogy kora gyermekkorától kezdve ortopéd matracokat és párnákat használjunk.

Ennek oka lehet az iskolai helytelen helyzet, a testnevelési órákon, a házimunkában és a házimunkában való helytelen súlyeloszlás is. Felnőttkorában a kyphosis általában a gerinc és a csont bizonyos betegségeinek, például az osteoporosisnak a hátterében alakul ki, amikor a csontok puhák és törékenyek, könnyen deformálódnak. Ennek oka lehet a gerinc hiperkinézise (túlzott mobilitás), valamint bizonyos anyagok hiánya, például ásványi anyagok, kalcium-sók, foszfor, ami a csontok túlzott rugalmasságához, deformálódási és elmozdulási hajlamhoz vezet.

Ennek oka sérülés lehet. Ezért fontos megbizonyosodni arról, hogy a közeljövőben nem sérült meg a hát vagy a hát alsó része. Néha az ágyéki régió kyphosisának kialakulásának oka a sérülés utáni heg kialakulása, a növekedés kialakulása, a sók lerakódása az ágyéki régióban. A kyphosis lehet a gerinc növekedése (daganat), vagy az idegek, izmok megzavarása vagy egy nagy haematoma kialakulása lehet.

Ha a sérülés kizárt, gyulladásos folyamat vagy összehúzódott ideg várható. Az anyagcsere-folyamatok és a trofizmus megszakad az összehúzódott idegben, ami gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet, duzzanathoz, hematomákhoz vezet, amelyek fokozatosan kyphosisokká alakulnak át, különösen, ha krónikussá vagy visszatérővé válnak. A kyphosis egy vagy több csigolya áthelyezése következtében is előfordulhat.

Az ágyéki gerinc veleszületett kyphosisának eseteiről számoltak be. [4]

Kockázati tényezők

A fő kockázati tényezők a csontok és maga a gerinc fokozott rugalmassága, rugalmassága és mobilitása. Ezért elsősorban a gerinc fokozott rugalmasságával és mozgékonyságával járó genetikai rendellenességekkel és szerzett patológiákkal rendelkező emberek hiperkinéziás betegek. A kockázati tényezők közé tartoznak az emberek mozgásszervi rendszerének minden veleszületett és szerzett betegsége, különösen a gerinc, a paravertebrális izmok, a radiculitis, a különböző csigolya- és csigolyaközti sérülések, a repedés, az oszteoporózis, az ízületi gyulladás, az osteoarthritis. A krónikus és visszatérő gerinc-, hát-, hátbetegségben szenvedők veszélyeztetettek.

A fokozott rugalmasságot és mobilitást igénylő szakmákban szenvedők is veszélyeztetettek, például egyensúlyozó, cirkuszi színészek, táncosok, tornászok. A terhelések és a speciális gyakorlatok kapcsán a gerinc intenzív átalakulásán mennek keresztül.

A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik különböző műtéteken és invazív eljárásokon estek át az ágyéki régióban. Ezenkívül a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik hivatásuk vagy egyéb körülményeik miatt sokáig kénytelenek ugyanabban a helyzetben maradni (hegesztők, gyári munkások, könyvelők). Azok az emberek, akik gyakran természetellenes helyzetekben vannak, szintén veszélyeztetettek (kaszkadőrök, vízszintes szintvédők, mentők, mentők, tűzoltók, gazdák). A gyakran fázó emberek szintén veszélyeztetettek, a szélben, a szélben tartózkodnak, sok időt töltenek az utcai nedves helyiségekben.

A terhesség az egyik kockázati tényezőnek számít, mert ezen a ponton a gerinc terhelése, a hát alsó része meredeken megnő, a gerinc természetellenes hajlítása következik be, gyakran előre. Az első életévben a gyermeknevelés kockázata, különösen annak helytelen fizikai fejlődése, szintén kockázati tényező lehet. A kyphosis akkor alakulhat ki, amikor a gyermek rossz és kényelmetlen helyzetben alszik, amikor az ortopéd matracot nem használják, amikor a gyermek nem részesül masszázsban és aktív passzív tornában. Azok a gyermekek is veszélyeztetettek, akik korán kezdtek járni és kelni.

Patogenezis

Lumbális kyphosisban szenvedő betegeknél általában megfigyelhető az alsó ágyéki és furnérízületek kiterjedt degeneratív változásai L2-ről S1-szintre, valamint atrófia és zsírváltozások az ágyéki extenzorok izmaiban. [5] A legkevésbé fejlett országokról számos publikáció foglalkozik Koreában és Japánban; a betegség patogenezisének megértése terén azonban jelentős előrelépés korlátozott. [6]

A vérkeringés is zavart, különösen az egyik fő véna, a Vénusz üreg köthető meg. Ezért a hemosztázis teljes rendszere megszakad: kevesebb oxigén jut be a vérbe, kevesebb szállítódik a belső szervekbe, hipoxia vagy hiperkapnia alakul ki. Figyelemre méltó a reproduktív szervek vérellátásának zavara, amely különféle intim jellegű problémákat, szexuális gyengeséget és meddőséget okoz. Az ágyéki régióban gyakran megfigyelhető az ideg, az intervertebrális lemezek és a gerinc gyökere összeszűkülése, ami tovább zavarja a vérkeringést. Jelentősen megnő a vérrögök, az érrendszeri rendellenességek, a magas vérnyomás és a veseelégtelenség kialakulásának kockázata. A gerinc bármely patológiájában, beleértve a kyphosisot is, fennáll annak a veszélye, hogy a gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el.

Az ágyéki kyphosis tünetei

A kyphosis a gerinc rossz helyzetben (fordított helyzetben) történő hajlítását vagy annak kialakulására való hajlamot, a testtartás romlását jelenti. Egyes szakértők az ágyéki régió kyphosisára a lordosis bármilyen megsértésére utalnak (annak összehangolása, összehangolása, ellentétes irányú megfordítása). Normál esetben az ágyéki régióban lordosisnak kell lennie, amely számos fontos funkciót ellát és szükséges a gerinc normális működésének fenntartásához, a mozgások biztosításához, a hát alsó részének függőleges helyzetben tartásához.

Anomális esetben a következő tünetek jelennek meg: a hát alsó része erősen meghajlik, a has jelentősen megváltozik (úgy néz ki, hogy visszaesik). Nemcsak a csípő normális helyzete, hanem más csigolyák is zavartak. Ezenkívül az egész gerinc gyakran deformálódik és görbületnek van kitéve. A fájdalom és a mozgásromlás, a koordináció nem mindig a patológia tünete, mert a fájdalomküszöb és az egyéni érzékenység minden ember számára más és más. Bizonyos esetekben ezért fájdalom jelentkezik, és elég hosszú és intenzív. Ezzel szemben más esetekben az ember nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Néha fájdalom érződik a hát alsó részének mozgatása és elfordítása során, merevség, csökkent érzékenység vagy fordítva túlérzékenység.

Az első jelek, amelyek a kyphosis kialakulását jelzik, egy szokatlan kanyar megjelenése, amely ellentétes irányban, azaz nem előre, hanem fordítva, visszafelé fejlődik. Normális esetben a gerinc enyhe kanyarulata az ágyéki régióban történik, előre nézve. A szokatlan hajlítás mellett gyakran jelentkezik hasi ürítés: ellapul, vagy éppen ellenkezőleg, úgy áramlik bele, mintha behúzták volna. Néha fájdalom, kényelmetlenség van mozgáskor, merev mozgás.

Az ágyéki régió kyphosis egy gyermeknél

Az ágyéki lordosisnak általában gyermekekben kell kialakulnia. Akkor jön létre, amikor kezdenek állni és járni. Segít a test egyenesben tartásában. Előtte a gyermekek gerince lapos, mert nem érez stresszt. Biztosítani kell azonban a lordosis megfelelő kialakulását és a gerinc fizikai fejlődésében nincsenek kóros változások. Ezen a ponton a gerinc mozgékony és rugalmas, ezért bármilyen nagyobb terhelés, hosszú távú rossz helyzetben maradás a gerinc patológiás fejlődéséhez vezet. Például, ha a kiságy helyzete nem megfelelő, a csecsemőnél ágyéki kyphosis alakul ki. Ez a gerinc rossz irányú kanyarulata (nem előre, hanem hátra).

Emlékeztetni kell arra, hogy kora gyermekkorban a gerinc könnyen átalakulhat, így könnyű szabálytalan kanyarokat létrehozni. Ebben a korban azonban könnyen meg lehet őket javítani, ezért nem szabad késleltetni a diagnózist és a kezelést. Amikor az első tünetek megjelennek, és még akkor is, ha gyanítja a cyposis kialakulását, orvoshoz kell fordulnia. Ezenkívül az első életévben, a korai óvodáskorú gyermekeket rendszeresen megvizsgálják a szakértők, köztük egy ortopéd és egy sebész. Ez az alapja a patológiák korai felismerésének, mindenesetre megéri elhanyagolni a megelőző vizsgálatokat. Ha a patológia első jeleit megtalálják, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A kezdeti szakaszban ez a leghatékonyabb, és gyakran nem igényel külön költségeket. A korrekció korai szakaszában speciális passzív gimnasztikát, masszázsokat és fürdést írnak elő a gyermekek számára.

Az idősebb, 3-12 éves gyermekek több időt és erőfeszítést igényelnek. Ebben az időben végezzen intenzívebb fizikai aktivitást, alkalmazkodjon az adaptív sportokhoz.

A 12 évnél idősebb gyermekeknél nehezebb a gerinc javítása, mert gerincük kevésbé rugalmas és változó. Ennek ellenére a korrekció ebben a korban nagyon hatékony, és lehetővé teszi a gerinc normális szerkezetének teljes helyreállítását. A lordosis kezelése bármely szakaszban kötelező fizikai aktivitást igényel. Rendszeres edzést kell végezni, amelynek középpontjában a gerinc képzése, az ágyéki gerinc izmainak és csigolyáinak edzése áll. Gyakran komplex kombinációs terápiát írnak elő. Különösen hatékony gyakorlatok masszázzsal, úszással kombinálva. Használja a segédprogramokat. Gyermekeknél az ágyéki kyphosis könnyen beállítható a helyzetnek megfelelően: speciális ortopéd párnákat, matracokat használnak alváshoz és pihenéshez.

Ágyéki kyphosis csecsemőknél

A csecsemők ágyéki kyphosisának kialakulása kedvezőtlen kóros jelenség, de ha a szükséges intézkedéseket időben megteszik, könnyen orvosolható. Először meg kell vásárolnia egy speciális ortopéd matracot a gyermek számára, és mindig használja: alvás közben, séta közben. A megfelelő kezelés kiválasztásához a lehető leghamarabb forduljon ortopédhoz és sebészhez. Minden ajánlást szigorúan be kell tartani.

Először is, a gyermek speciális masszázst ír elő. Gyengéd, gyengéd mozgások jellemzik, amelyek a hát alsó és a gerinc tanulmányozására irányulnak, a gerinc mentén elhelyezkedő paravertebrális izmokat masszírozzák. A hát és a medence teljes területét, a feneket is masszírozzák. Először könnyű mozdulatokat hajtanak végre a kyphosis területén, majd körkörös kompressziós mozdulatokat hajtanak végre, amelyek során a gerincet finoman és egyszerűen, de tartósan a megfelelő helyzetbe állítják és a környező izmok rögzítik ebben a helyzetben. Ezután a kyphosis intenzív zónája letörlődik, amely lehetővé teszi, hogy aktiválja, javítsa a vérkeringést és a trofizmust. Ezután dagasztás (könnyű, lágy mozdulatok), rezgéseket hajtanak végre. Hasznos kombinálni az aktív és a passzív mozgásokat, és kinyújtani a csigolyákat (semmilyen körülmények között ne végezzen ilyen eljárásokat maga). Ilyen eljárásokat csak olyan orvos végezhet, aki megfelelő képesítéssel és engedéllyel rendelkezik a gyermekekkel való munkavégzéshez. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek gerince nagyon finom és törékeny, és porcot képvisel, ezért könnyű a legkisebb helytelen mozdulattal is károsítani.

A masszázs után az aktív-passzív tornát említik. Ezután a gyermek időt kap a pihenésre (kb. 15-20 perc), és elektroforézist vagy más orvos által előírt fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre. A gyermekúszás, a gyermekjóga és a fitball pozitívan hat. A gyermek fitballlabdái megkönnyítik a gerincvelő deformitásának kijavítását, a feszült területek felszabadítását, a gyengített zónák gyengítését, mert a fitball lehetővé teszi a gyermek számára a megfelelő helyzet megadását, testalkatok rögzítését, a helyzet és mozgások korrigálását, valamint az edzés egyensúlyát és koordinálását.