Orvosi szakértői cikk

Az akut emésztőrendszeri betegségek klinikája a következő fő szindrómákból áll: toxózis, exsicosis, dyspeptikus szindróma.

ilive

A toxikózis egy nem specifikus szindróma, amely a testhőmérséklet emelkedéséből, a szürke színű sápadtság megjelenéséből és a súlyos savasodásból, a bőr márványozásából áll. A gyermeket zavarja az alvás, csökken az étvágy, a viselkedés komorbiditásra és kómára változik.

Az exsicosis (dehidráció, dehidráció) leginkább a gyomor-bélrendszeri betegségekre jellemző, és a prognosztikailag jelentős változás a gyermek alkohollal, száraz nyálkahártyával, súlycsökkenéssel és turgorszövetekkel kapcsolatos hozzáállása, Fontanelle-elvonás, csökkent vizeletmennyiség, a hypovolemia okozta hemodinamikai instabilitás jelei.

Fontos felmérni a dehidráció súlyosságát klinikai tünetekkel.

  • I. fokozat (enyhe) - a testsúly hiánya 4-5%;
  • II. Fokozat (enyhe súlyosság) - testtömeg-hiány 6-9%;
  • III. Fokozat (súlyos) - 10% vagy annál nagyobb testtömeg-hiány.

A testsúly hiánya a 20% vagy annál nagyobb víz miatt nem kompatibilis az élettel.

A kiszáradás súlyosságának értékelése klinikai tünetek alapján

Tünet vagy tünet

A kiszáradás mértéke (súlycsökkenés%)

Átlagos súlyosság (9%)

Súlyos, sokkkal vagy anélkül (10% vagy több)

Izgalom vagy szorongás

A szorongás vagy gátlás, a feszültség, a szorongás és az érintésre adott reakció fennmarad

Álmosság, hideg, nedves és gyakran cianotikus végtagok lehetnek kómában szenvedő gyermekek

Gyenge ivásvágy

A száj, a nyelv nyálkahártyája

Nedves vagy száraz

Impulzus a radiális artériára

Normál vagy enyhén lejtős, jó töltelék

Gyakori, rostos, néha megfoghatatlan

Több óra hiánya; vagy kis mennyiségű sötét vizelet szabadul fel

A hiányzás legalább 6 órán át tart

A szív- és érrendszer állapota

Tachycardia, a szívhangok süketsége

A hemodinamikai állapot enyhe mértékű excíziós kompenzáció, mérsékelt - szubkompenzált, nehezen dekompenzálható.

Vannak exicosis típusok is, a víz és az elektrolitok gyomor-bél traktusán keresztül történő veszteségek arányától függően

  1. Hiányzik a víz (hipertóniás) exsicosis, túlsúlyban van a vízveszteség folyékony székletzel enteritisz esetén. A gyermeket felkeltik, szomjúságot fejeznek ki, motoros szorongást észlelnek, a diurézis enyhén csökken, a hemodinamika stabil, a kiszáradás minden tünete külsőleg erősen kifejeződik.
  2. Van egy szolodalémiás (hipotonikus) típusú exicosis, amikor a hányás súlyos, amikor jelentős az elektrolit veszteség. A gyermek laza, adinamikus lesz, az ivástól kezdve elutasítja a hányás kiváltásának kísérleteit az ivásig, a hipotermia, az összes hemodinamikai paraméter jelentősen romlik, a vizeletmennyiség csökkenése vagy hiánya, valamint az exsicosis külső tünetei enyhén kifejezve.
  3. Izotóniás típusú exicosis. Gasztroenteritisben a víz és az elektrolitok relatív veszteségével alakul ki. A gyermek lassú, álmos, rendszeresen felkeltette, nem szívesen inni, a szövet teste csökken, a nyálkahártya enyhe szárazsága, a diurézis elégtelen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Dyspeptikus szindróma (lokális változás szindróma)

A diszpeptikus szindróma jellemzői lehetővé teszik az emésztőrendszerben a kóros folyamat elsődleges lokalizációjának kijelölését.

Gasztritisz - akut kezdődik. A páciensnek hasi fájdalmai vannak, amelyek az epigastriumban vagy a köldök körül helyezkednek el, hányingerük van. A fájdalom szintjén hányás fordul elő étellel és folyadékmaradványokkal, csecsemőknél - regurgitáció vagy regurgitáció "szökőkúttal".

Az enteritist klinikailag a gyakori, vízben gazdag széklet jelenti, egészen az "egyetlen víz" székletig. A székletben lévő gyermekeknél fehér darabok (szappanok) vannak, amelyek hasonlítanak egy szeletelt tojásra. Fertőző folyamatokban a széklet habos és szúrós lehet. A túlzott puffadás feloldódik a vékonybél hurkaiban.

A vastagbélgyulladást enyhén gyakori gyenge széklet jellemzi, nyálka vagy genny hozzáadásával csomók, húrok, néha vérsejtek formájában. A gyermeket az elkerülés vágya gyötri: gyakori alkalmak, sírás, gyomor felé tolja a lábát.

Kisgyermekeknél a gyomor-bél traktus különböző részeinek elváltozásainak tünetei ritkán elszigeteltek, gyakrabban társulnak. Az enteritis vagy a gastroenteritis a funkcionális és vírusos betegségekre jellemző. A bakteriális fertőzések a pusztulás szintjének bármilyen kombinációja lehetnek, de vastagbélgyulladás esetén mindig a bakteriális folyamatra kell gondolni (dizentéria, szalmonellózis, staphylococcus elváltozások, amely opportunista flóra által okozott betegség).

A fő klinikai szindrómák megjelenési sorrendje és súlyossága segít megkülönböztetni az emésztőrendszer funkcionális és fertőző betegségeit a gyermekeknél. A gyomor-bélrendszeri diszfunkcióban először diszpeptikus szindrómának tűnik, majd a dehidrációs szindróma egyesülhet, és az enyhe toxémia fordul elő utoljára.

A gasztrointesztinális gasztrointesztinális betegség általában akutan a toxicitási szindróma előfordulásával kezdődik, amely néha dyspeptikus szindrómához vezet, amelyet később dehidráció alakított ki, de a betegek súlyosságát nagymértékben a toxicitás kifejezés határozza meg.

Az akut emésztőrendszeri betegségek mindegyik nosológiai formájának klinikai jellemzői vannak.

Az egyszerű dyspepsia hányással és gyors székletfolyadékkal kezdődik, a gyermek viszonylag kielégítő állapota mellett. A széklet folyékonyvá válik zöld, fehér és sárga csomók keverékével úgy, hogy az ételt 1-2 alkalommal adja vissza (gasztroenteritis szindróma). A testhőmérséklet általában normális, subfebrilis is lehet. A gyermek szeszélyes és aggódó, lábakkal. Az álmok összetörtek. A has kissé felfújt, meghatározzák a bélhurkok zavarát.

A dyspepsia idő előtti és nem megfelelő kezelése magában foglalhatja az endogén bélflóra egyszerű aktiválását és a toxikus dyspepsia kialakulását, különösen alacsony premorbid hátterű gyermekeknél. A toxikus dyspepsia klinikai képében a toxikózis tünetei túlsúlyban vannak.

Parenterális diszpepszia esetén a széklet gyakoribbá válik, hányás léphet fel az alapbetegség tüneteinek hátterében a gyomor-bél traktuson kívül. A diszpeptikus jelenségek 3-4 nappal a betegség megjelenése után jelentkeznek. A klinika gyakrabban felel meg az egyszerű dyspepsia klinikájának. Amikor a fő betegség megszűnik és megfelelő kezeléssel megszűnik a dyspeptikus tünetek.

A rotavírus hasmenése akutan kezdődik, az enyhe enteritis vagy a gastroenteritis tünetei dominálnak. Fontos az őszi-téli-tavaszi szezonalitás. Laktózhiány jelei vannak (a szer zavarja a víz és diszacharidok felszívódását). A toxikózis legkorábban 2-3 nap alatt fejeződik ki. A lágy éghajlat, a fülbevalók, a nyelv hiperémia van.

A szalmonellózist akut megjelenés jellemzi, a toxikózis szindróma (növekvő) és az enteritis vagy a gastroenterocolitis előfordulásával. Jellemző a "mocsári iszap" formájú szék. A szalmonella-fertőzés kóros folyamatának súlyosságát a toxikózis és az exsicosis (gyakran II-III. Fokozat) egyaránt meghatározza, a másik a fejlődésben elmarad a toxikózistól. A gyermekeknek metasztatikus elváltozásai lehetnek (meningitis, tüdőgyulladás, osteomyelitis).

A dizentéria vastagbélgyulladásként vagy gastroenterocolitis szindrómaként jelentkezik. Mindkét kiviteli alakban a toxicitás jeleinek jellemző klinikai akut megjelenése (az I-II. Fokú exsicosis (a hányásos betegség kezdeti napjaiban) és a disztális vastagbélgyulladás "végbélnyársként" (nincs székletürítés, zavarosabb nyálkával és erekkel). A vérhas esetében a toxikózis tünetei és a vastagbél rendellenességei által okozott dyspeptikus jelenségek párhuzamosan alakulnak ki.

Coley-fertőzés. Az enteropatogén Escherichia bélelváltozásokat okoz enteritis vagy gastroenteritis formájában, különösen az élet első két évében a gyermekeknél. A betegség kezdete lehet akut vagy fokozatos. A gyermeknek regurgitációja, hányása van, nem hajlandó enni. A széklet, amely dúsgá, vizessé válik, kis mennyiségű átlátszó, üveges, nyálkatömeggel kevert fröccsenéssel válik egyre gyakoribbá. A gyomor egyenletesen duzzadt, gyakran a bél parézise. A II-III. Stádiumú exacerbosis tünetei, a toxikózis kialakulása.

A protetikai etiológia bélfertőzését a gyomor-bél traktus elváltozása jellemzi gyakrabban, mint az enterocolitist. Akutan a testhőmérséklet rövid távú emelkedésével, a mérgezés gyors fejlődésével kezdődik. Ugyanakkor a széklet gyakoribbá válik, átlátszó nyálka hozzáadásával folyékony, vizes, csípős, sárga-zöld lesz. Naponta akár 5-6 alkalommal is hányhat. A has duzzadt, tapintáskor fájdalmas.

Az enteritis és a gastroenteritis dominál a campylobacteriosis klinikai képében, a toxikózis nem expresszálódik, általában I-II fokozatú excicosis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24 ]]