Orvosi szakértői cikk

A biliáris diszkinézia tünetei a gyermekeknél nagymértékben meghatározzák számos kóros folyamat klinikai megnyilvánulásait, beleértve az anomáliákat és a gyulladásos betegségeket. A tünetek köre a teljes hiánytól az élénk klinikai képig változik, amely a beteg szorongását okozza.

biliáris

A fő tünetek a következők:

  • hasi fájdalom (tompa vagy akut) a jobb hypochondriákban az epigasztrikus területen;
  • étkezés utáni és edzés utáni fájdalom, amelyet a fenti váll jobb besugárzása jellemez;
  • forró íz a szájban, hányinger, hányás;
  • a kolesztázis tünetei;
  • a máj megnagyobbodása;
  • tapintási fájdalom;
  • A buborékolás tünetei Ortner jele, Murphy jele, a Boas-szindróma jele.

A tünetek jellege a diszkinézia formájától függ.

A tünetek függése az epe dyskinesia formájától

Jellemzők
klinikai
tünetek

A DZHVP hipertóniás formája

A DZHVP hipotonikus formája

Paroxizmális (görcsök, szúrás, vágás)

Rövid távú (5-15 perc)

Negatív érzelmek, fizikai aktivitás

Az életkorral összefüggő táplálkozási rendellenességek, étrend

Fájdalom tapintásban a jobb hypochondriában

Fájdalom és nehézség a jobb hipochondriában

Az étkezés utáni néma fájdalom a hipokinetikus és hipotonikus rendellenességekre jellemző, a testgyakorlás utáni súlyos fájdalom (fizikai vagy érzelmi) hiperkinetikus rendellenességekre utal. Az émelygést elég gyakran megfigyelik, de a hányás kialakulása jelzi ennek a folyamatnak a súlyosságát. A szájban való buzgalom az emésztőrendszer egészének felső részeiben fellépő motoros rendellenességek tükröződése. A kolesztázis tünetei a mögöttes kóros folyamat jellegétől függően hiányozhatnak, vagy különböző mértékben kifejezhetők.

Az epevezeték diszkinézia lefolyását gyermekeknél bizonyos polimorfizmus jellemzi, különösen akkor, ha az epevezetékben bekövetkező változások és Oddi disztóniája kombinálódik. Megvizsgálni a beteget, hogy kiderüljön az epehólyag vetületének érzékenysége - a helyes hasizmok és a mellkasi ív metszéspontjának külső széle (a máj növekedése - májszél).

  • Kerr tünete a tapintást követő fájdalom az epehólyag vetületének belégzése során.
  • Murphy tünete - fokozott fájdalom a jobb hypochondriában, nyomással az elülső hasfalra az epehólyag vetületében a mély légzés során, amikor a gyomor összehúzódik (a beteg megszakítja a légzést a fokozott fájdalom miatt).
  • Ortner-Grek tünete - a boltív jobb ívének peremén hízelgő fájdalom (összehasonlításképpen mindkét bordán kifolyik).
  • Tünet George-Musso (frenikus tünet) - érzékenység a sternocleidomastoid lábai között a jobb oldalon; A fájdalom lefelé sugárzik.
  • Ryshman-tünet - a tenyér szélének öblítése az ív íve peremén, az ihlet késedelmével.
  • A Boas tünete fájdalom, amikor az ujját a VIII-X mellkasi csigolyától jobbra szorítja, és az ágyéki régióban jobbra mutató hiperesztézia.
  • Tünet Lepenus - fájdalom, ha hajlított mutatóujjal megérinti az epehólyag vetülési pontját.
  • Zakharyin tünete a jobb rectus abdominis izom és a bordaív kereszteződésében jelentkező fájdalom.

Ezenkívül érzékenységet figyeltek meg a hasi régióban és a Chauffard Rivet területen (holedohopankreatichesky háromszög holedohopankreaticheskaya zóna pyloroduodenalis régió) - a középvonal és a jobb felső sarok kaszálásának területe a köldök felett kissé.

A diszpeptikus jelenségek számos tényezőhöz kapcsolódnak:

  • epevezeték-rendellenességek a duodenumban;
  • a zsírok emésztésének zavara (hasmenéssel, székrekedéssel, puffadással, morgással a hasban);
  • nyombél gyomor- és gyomor-nyelőcső reflux (szájláz, gyomorégés, epeúti hányás, égő fájdalom);
  • kóros vistsero-zsigeri reflexek az epehólyaggal a gyomorba és a belekbe, ami a gyomor és a belek atóniáját okozza (étel visszafejlődése, székrekedés, puffadás).

A hasmenés szindrómáját gyakrabban figyelik meg hipokinezis epevezeték diszkinézia és állati Oddi diszfunkció esetén. Ez az epe késleltetett felszabadulását okozza az emésztési periódus alatt. Az obstipatsionny szindróma (székrekedés) gyakrabban fordul elő kolesztatikus folyamatokban, ami viscero-visceralis reflexekhez vezet, amelyek a bél atóniáját okozzák, amikor a fájdalom szindróma kifejeződik, és a gipermotornaya DZHVP spasztikus jellege. A puffadás gyakran kiegészíti a vékonybél és a vastagbél motoros és evakuációs funkciójának zavarait az epevezeték szerves és funkcionális jellegű dyskinesiája során. Az emésztés enzimes hasításának eredményeként képződik, gáz képződik a vékonybél baktériumai elleni védekezés során az epe baktériumölő tulajdonságainak elvesztése miatt megjelenik hipokinézia DZHVP.

[1], [2], [3]