Orvosi szakértői cikk

  • Az eljárás jelei
  • Készítmény
  • Technika
  • Ellenjavallatok az eljáráshoz
  • Következmények az eljárás után
  • Az eljárás után szövődmények
  • Vigyázzon a folyamatra

Ha egy személy súlyos fájdalomtól szenved, amelyet fájdalomcsillapítók szájon át történő bevétele, intravénás beadása vagy oldatok és kenőcsök helyi kezelése érzéstelenítéssel nem tud enyhíteni, az orvosok legalább - a fájdalmas célzás dózisának blokkolásához folyamodtak. Az ilyen jellegű fájdalmak a sarok területén gyakran bizonyítják, hogy gyulladásos fókuszban a csontnövekedés képződik. Ez a képződés önmagában fájdalommentes a lágy szövetekre és a több idegágra gyakorolt ​​nyomás miatt, támogatja az aktív gyulladásos folyamatot és súlyos fájdalmat okoz. A tartósan elviselhetetlen fájdalom enyhítése érdekében, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét, és mozgásszegény életmódra kényszeríti, az orvosoknak fejfájás-blokkolásokat ajánlhatnak fel hormonális gyulladáscsökkentő megoldások alkalmazásával, amely a fájdalom kezelésének leghatékonyabb és leggyorsabb módja.

blokkolása

[1], [2]

Az eljárás jelei

Hirtelen egy, a semmiből látszólag súlyos fájdalom a sarokban, amely nem teszi lehetővé az ember számára, hogy normálisan támaszkodjon a lábra, a legtöbb esetben az ín és a láb kötőszövetének gyulladásának jele. Ez a folyamat gyakran a csont hiperplasztikus folyamatainak gyulladásához vezet - oszteofiták képződéséhez, népi nevén a sarok kiemelkedéséhez.

A láb kötőszövetének gyulladása, amelyet plantáris fasciitisnek vagy plantárisnak neveznek, számos okból kialakulhat. De a fő alvadási tényező, amely a láb fascia károsodását és gyulladását okozza, különösen a lábak és a lábak túlzott terhelése. Túlsúly, helytelen járás, kényelmetlen cipő, magas sarkú hobbi, súlytovábbítási tevékenység, testmozgás, amely nagy terhelést jelent a lábakon (ezt nevezhetjük patológiás futók betegségének).

Azt kell mondani, hogy az alsó végtagok megnövekedett terhelése a gerinc betegségeit okozhatja. Ezenkívül a láb fasciájára gyakorolt ​​erős nyomás jellemző a lapos lábú emberekre.

A plantáris fasciitis esetében egészen furcsa módon olyan embereket vehetünk figyelembe, akik ülő életmódot folytatnak, amelynek következtében az anyagcsere megszakad. Ennek eredményeként a súly megnő és az elhízás kialakul, a csontok és a porcszövetek ásványi összetétele megváltozik, a kötőszövet tulajdonságai változnak (kevésbé rugalmasabbá és hajlamosabbá válik a szakadásra).

Noha ez csak a talpi fascia gyulladása, a rendszeresen bekövetkező mikrotörések által okozott szövetek és azok traumája, amelynek következtében sérült rostok nincsenek ideje felépülni, a hagyományos farmakoterápia lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a fájdalommal, mint a gyulladás egyik fő tünetével. De a fájdalom megállítása - nem jelenti a betegség gyógyítását. A mikrotrauma hosszú távú fasciás kezelése hegszövet kialakulásához vezet, amely bár sűrűbb, de lényegesen alacsonyabb, mint a kötőszöveti panel rugalmassága.

A hegek nem nyújtható szövete még kis terhelés esetén is károsodhat, ezért a gyulladásos folyamat krónikus formába kerül, és továbbjut a calcaneus periosteumában. A gyulladás gyengíti a periosteumot, amely elvékonyodik, annak ellenére, hogy ezek a szövetek nem tudnak helyreállni. A test, amely megpróbálja kompenzálni a periosteum hibáját, elkezdi a kalciumot az elváltozás helyére irányítani. Csak a csontfej régi körvonala kezd helyreállni, de idővel kalcium képződmények alakulnak ki, amelyek kis gerincet alkotnak.

Ezt a szervezetet nem lehet hibáztatni az ásványi anyag újbóli eloszlásáért, amely a csontszövet építőanyaga, mert ennek a folyamatnak kompenzációs mechanizmusa van. A megszakadt anyagcserét azonban nem lehet olyan könnyen helyreállítani, ezért a kalcium folyamatosan áramlik a sérült periosteumba, annak ellenére, hogy erre már nincs szükség.

Az alacsony csontnövekedés nem okozhat fájdalmat, ha az emberi motoros aktivitás alacsony, és a gyulladás nem befolyásolja a közelben áthaladó érzékszervi idegvégződéseket. A neoplazma nagy daganatai ritkán fordulnak elő tünetmentesen.

Hogyan növekszik az oszteofiták és hogyan javul a környező lágy szövetekre gyakorolt ​​nyomás, és hogyan nő a fájdalom teljesítménye? A csontnövekedések, amelyek támogatják, fájnak az izmoknak és az idegszöveteknek, gyulladást okozva elősegítik a saroködéma és a súlyos fájdalmak testszöveteiben, amelyek akár nyugalmi állapotban is megkínozhatják.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyi kezelése tüskék jelenlétében nem lesz jó hatással, mert a tövis, rendszeresen továbbra is megsérti a sarok lágy szöveteit, nem teszi lehetővé a gyulladásos folyamat teljes leállítását. Ezenkívül nem is olyan könnyű behatolni magába a gyulladásos fókuszba viszonylag sűrű bőrön, valamint vastag izom- és kötőszövetrétegen keresztül. A gyulladáscsökkentő és érzéstelenítő szerek belső bevitele nem nyújt elegendő hatást.

Amikor a fájdalom elviselhetetlenné válik, és a gyógyszer helyi kezelése nem hoz enyhülést, az orvosok nagyon népszerű eljáráshoz folyamodnak, amely bizonyos kockázattal jár. Ha a gyógyszert elzárja a bőrgyűrűben, szinte azonnal megszünteti a fájdalmat és megállítja a gyulladás tüneteit, de a csípés olyan fájdalmas, hogy nem mindenki dönthet róla. Ezenkívül az eljárás magas szintű professzionalizmust igényel az orvos számára, mert minden hiba súlyos szövődményekkel jár.

Azt kell mondani, hogy a blokád nem teljes értékű kezelés, bár egyes esetekben lehetővé teszi a fájdalom tartós enyhítését. Ha a csontnövekedés nem szűnik meg, az továbbra is károsítja a környező szöveteket. Egy idő után a fájdalom nemcsak visszatérhet, de még erősebbé is válhat. Ezért az orvosok sarkon történő blokkolását csak az elviselhetetlen fájdalom-szindróma elleni küzdelem rendkívüli mértékének tekintik. De a jövőben a betegnek további kezelésre lesz szüksége a későbbi szövetkárosodás és gyulladás forrásának eltávolításához.

[3], [4], [5]

Készítmény

Az erős sarokfájdalom, amely nem reagál a hagyományos módszerekre, csak akkor jelzi a gyógyszerblokádot, ha a beteg szükséges vizsgálata és a végső diagnózis felállításra került. Végül is maga a fájdalom arra utal, hogy a test ezen a pontján van egy bizonyos kóros folyamat. De melyiket tudhatja meg a diagnózis után.

Az éles vagy súlyos tompa fájdalom a sarokra és a szövetek duzzanata ezen a területen természetesen találkozik egy orvossal, hogy elhiggye, hogy ezeket a talpi fascia gyulladása okozhatja a sarokcsonthoz való kapcsolódás területén., vagy oktatás ezen a helyen osteophytes. De végül ezek a tünetek a láb elmozdulására, a csonttörésre, a ficamra jellemzőek. Ebben az esetben az érzéstelenítés csak elrejti a sérülés tüneteit, és helyrehozhatatlan kárt okozhat.

A röntgendiagnosztika segít megkülönböztetni a sarokot a plantáris fascitistól, a traumás lábsérüléstől, valamint néhány csont- és ízületi patológiától. A láb röntgen metszetén a gerinc alakú csontok jellegzetes előfordulása figyelhető meg a sarok területén, amelyet gyulladásos lágy szövetek vesznek körül. Egy tapintás sem nyújt ilyen kimerítő információt az oszteofiták jelenlétéről, helyéről és méretéről. Ezek a pillanatok azonban nagyon fontosak az orvos számára, akinek el kell blokkolnia a sarokeret, mert milliméter pontossággal tudnia kell, hogy hol van a legsúlyosabb fájdalom.

A vizelet- és vérvizsgálatok megerősítik a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben, és bár nem tudnak információt szolgáltatni annak helyéről, képesek felismerni bizonyos anyagcserezavarokat, amelyek befolyásolják a betegség lefolyását. Ezenkívül a laboratóriumi vizsgálatok információkat nyújtanak a különféle szervek állapotáról, beleértve azokat is, amelyek részt vesznek a szervezetbe jutó gyógyszerek metabolizmusában és kiválasztásában. Ezt fontos figyelembe venni a sarokerő és az alkalmazott gyógyszerek kezelésének módszerének megválasztásakor, amelyek mindegyikének lehetnek ellenjavallatai és mellékhatásai.

Ha a fogamzóképes nők körforgásának kezeléséről van szó, nőgyógyász konzultációt igényel, elvégre a hormonális módszerek bevezetéséről beszéltünk, amelyek bár befolyásolhatják a hormonokat. A női nemi szféra egyes betegségeiben a hormonális készítmények akár némi kárt is okozhatnak.

Amikor a beteg megérkezik az eljárásba, rendelkeznie kell a vizsgálati eredményekkel és egy röntgenfilmmel, amely leírást tartalmaz. Különleges előkészítésre nincs szükség. De az orvosok azt javasolhatják az előző nap, hogy végezzen higiéniai eljárásokat a lábakon, amelyek magukban foglalják a sarok érdes bőrének megégetését, megtisztítását, és ha lehetséges, részleges eltávolítását egy speciális lábról vagy habkőből. Ez megkönnyíti az orvos számára a fájdalomhoz való hozzáférést, mivel a bőr és a belső szövetek átlyukasztásához szükséges.

Az eljárás nagy morbiditása az egyik fő tényező a blokád alacsony népszerűségében. És ha úgy dönt, hogy beadja magának az injekciót, akkor először alkalmazkodnia kell ahhoz, hogy néhány fájdalmas percet el kell viselnie. Erős idegi feszültséggel és félelemmel nyugtatókat szedhet, de a fájdalomcsillapítók nagyon nem kívánatosak.

[6], [7], [8]

Lengő ízületi blokkolási technika

Az állcsont blokk egy speciális injekció a sarok területén, amely lehetővé teszi a legsúlyosabb fájdalom megszüntetését és a gyulladásos folyamat rövid időn belüli leállítását. A viselkedés nyilvánvaló egyszerűsége ellenére viszonylag felelős eljárás. Annak érdekében, hogy minden zökkenőmentesen menjen és jó eredményeket hozzon, azt kell mondani, hogy az ékszerész az orvos feladata, aki elvégzi az injekciót.

Végezze el az eljárást a kórházban egy speciálisan felszerelt irodában, ami a sterilitás fenntartását jelenti. Minden manipuláció összhangban van a röntgenképpel, amely mentén a sémát ultrahangos készülék alkalmazza a sarok területére és a monitoron megjelenített képre. Mielőtt behelyezné a tűt a testbe, az orvosnak alaposan meg kell fontolnia számos kérdést: milyen injekció beadási helye, a tű mozgásának iránya, merülésének mélysége, mert az a cél, hogy az injekciót közvetlenül a fájdalomközpontba juttassák - a lényeg ahol a fájdalom maximalizált.

A szokásos injekcióhoz hasonlóan az injekció beadásának helyén lévő bőrt antiszeptikus oldattal kezeljük. De ellentétben a fenék és más puha részek injekcióival, az orvos nehezebben fogja behelyezni a tűt a szövetbe. Ezenkívül ugyanaz a sarokcsapódás-blokk nagyon fájdalmas eljárás, amikor a szúnyogcsípés során a bőr átlyukasztása által okozott fájdalmat a fájdalomérzethez hasonlítják, amikor a tű hegye beljebb ér.

A kívánt pontot az orvos tapintója határozza meg, de a tű behatolásának mélységét röntgensugarakkal és láb ultrahanggal lehet meghatározni. A szükséges információk megszerzése után a beteg beviheti az érzéstelenítők és a kortikoszteroidok (novokain, lidokain és más gyógyszerek) keverékét.

Az eljárás során a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie, ami csökkenti az izomfeszültséget, és lehetővé teszi, hogy a lehető legnagyobb mértékben ellazuljon, hogy megnyugodjon. Injekció formájában nagyon fájdalmas, és a páciens rángatózás közben megteheti a tű mozgását a szövet belsejében, és a betegnek szilárdan rögzítenie kell a végtagot az orvosok számára kényelmes helyzetben. szabadon.

Az eljárást nem hiába hajtják végre ultrahang vezérléssel, mert amikor a tű elmozdul a lágyrész belsejében, az orvosnak nincs joga károsítani az izmokat és az idegrostokat. Ha vakon cselekszel, az ilyen kimenetel kockázata nagyon magas, és az ultrahang lehetővé teszi, hogy biztonságosan irányítsd az eszközöket, irányítsd a tű mozgását, elkerüld az akadályokat és eljuss a legnagyobb fájdalomig, azaz. Közvetlenül a csontok növekedéséhez, és nincs egyéb akadály a tű útjában.

A sebész fontos, hogy eljusson a csontgerinc közepére, ami sokkal nehezebb, mint a lágy szövetekbe történő injekció beadása, ezért az eljárás kissé hosszabb. Annak ellenére, hogy az injekció utáni megkönnyebbülés az első 5 percben jelentkezik, a beteg nem tud legalább 30 percig a sarok területére menni.

Gyakran a lengő ízület elzáródását kinezioterápiás eljárás egészíti ki. A lábfej és a borjú területét rugalmas ragasztószalag borítja, amely lehetővé teszi a láb olyan helyzetben történő rögzítését, hogy az ízület minimális terhelésnek lesz kitéve járás közben. Ez az eszköz egyfajta lengéscsillapító lesz, lábnyomással és korrekt járáskorrektorral.

Készítmények az állcsont blokkolásához

Az injekció, amelyet a legfájdalmasabb területen, bőrszerű kiemelkedéssel végeznek, célja a láb kimerülése és a gyulladás tüneteinek minimalizálása. A kortikoszteroid kategóriába tartozó gyulladáscsökkentő szerek rendelkeznek ilyen képességekkel. Az oszteofiták hormonális gyógyszerrel történő vontatása csökkenti a gyulladásos mediátorok és antitestek termelését, és csökkenti a szöveti elváltozások iránti érzékenységet, csökkenti a kis erek áteresztőképességét, a vérkeringés serkentésével támogató hatással van az egészséges sejtek szerkezetére, és az anyagcsere hozzájárul a az osteophyták megsemmisítése.

Nyilvánvaló, hogy nem szükséges egyetlen injekció hatása alatt a végpont teljes megsemmisítésére támaszkodni, de a súlyos fájdalom problémájának megoldásához és a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentéséhez teljesen képes, kivéve, ha ez egy egyszerű érzéstelenítő és egy erős gyulladáscsökkentő szer. A csontnövekedés megszabadulásához szükség lehet 2 vagy több injekcióra, a választott gyógyszertől függően.

A következő szteroid gyógyszerek gyógyszerként működhetnek a bőrélesség blokkolásához:

  • Szuszpenziós injekció "Diprospan" és analógjai "Betametazon", "Flosteron", "
  • "hidrokortizon" szuszpenzió
  • készítmény a "Kenalog" intramuszkuláris és intraartikuláris beadására.

A sarokfájdalmak legoptimálisabb kezelése a betametazon glükokortikoszteroidon alapuló "Diprospan". Ez a gyógyszer ismert jelentős gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív (antiallergiás) hatásáról. A gyógyszer azon képessége, hogy befolyásolja a szövetek anyagcseréjét, serkenti a sarokban a csontnövekedés pusztulásának folyamatát.

A "Diprospan" blokádot tanfolyamok szerint lehet végrehajtani. Általában a kezelés egy vagy két eljárásra korlátozódik, ritkábban a harmadik injekcióra. Az injekció hatása általában legalább 10 napig tart, ezt követően szükség esetén ismételt eljárást lehet előírni.

A "hidrokortizon" szintetikus hormonokon alapuló szteroid is, hasonló ahhoz, mint amelyet a szervezetben a kortizon szintetizál. A kezelés költségeinek ezen alacsony változata azonban valamivel nagyobb számú injekciót igényel (3-5), minimális időközzel, hogy a gyógyszer felhalmozódjon a szövetekben, mert csak így érhető el nagy hatékonyság.

"Kenalog" - szintetikus glükokortikoid, amely a "diprospan" -val együtt rövid idő alatt képes megbirkózni a fájdalommal és a gyulladással, biztosítva a betegség hosszú távú remisszióját. De ennek a gyógyszernek a kiválasztásakor meg kell értenie, hogy injekciói a komplikációk maximális számát okozhatják.

A blokádhoz használt gyógyszerek ajánlott adagjának megvitatása nem szükséges, mivel az orvos a gyulladásos folyamat súlyosságától függően egyedileg oldja meg ezt a problémát. Az elégtelen adag nem biztos, hogy biztosítja a kívánt hatást, és a hormon túladagolása negatívan befolyásolja a szervezet munkáját. Ezenkívül a szteroidok sok adagja nagy adagokban általában nyomasztó hatást gyakorol az agyalapi mirigy és a mellékvese rendszerre, ami hormonális egyensúlyhiányhoz vezet.

A sarokelzáródás hatékonysága közvetlenül függ a sebész tehetségétől és a gyógyszer helyes adagjától. Végül is a számítások hibái és az orvosi manipulációk idején különféle komplikációkhoz vezethetnek, amelyek közül a hatás hiánya és a fájdalom fokozódása a leginkább ártalmatlan.