Orvosi szakértői cikk

A vénák véralvadásának által okozott súlyos patológiát egy trombus kialakulásával az orvosok vénás trombózisként határozzák meg. Ebben a cikkben megpróbáljuk részletesebben megvizsgálni az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitisét: a probléma jellegét, a betegség súlyosságát, a szúrás lehetőségét és a szövődmények kockázatát.

alsó

ICD-10 kód

Az alsó végtagok mélyvénáinak nemzetközi thrombophlebitis orvosi nyilvántartásában van egy bizonyos ICD-10 kód, amelyet az I80.2 felsorol, és amelynek az elnevezése "phlebitis és thrombophlebitis más alsó erek mélyedéseiben".

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének okai

A modern tudomány sokat tehet. A betegség kialakulásának megakadályozása és a kezelés hatékonysága érdekében azonban ismerni kell az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének okait. Csak egy forrás létrehozásával beszélhetünk a megtett intézkedések megfelelőségéről, amely nemcsak a következményeket, hanem a fő okot is megállítja.

A patológia fő forrása három kritérium, a "Viroch-triád" néven ismert:

  1. A véralvadás szintje jóval magasabb a normálnál.
  2. Az érrendszer falainak romlása.
  3. Stagnáló jelenségek és a véráramlás lelassulása.

Meg kell jegyezni, hogy vannak olyan emberek kategóriái, akiknek sokkal nagyobb a kockázata az ilyen betegség kialakulásának:

  • Az életkor előrehaladtával az érrendszeri patológia valószínűsége nő.
  • A komplex törések története.
  • Terhesség és azonnali szülés. Különösen igaz ez azokra a nőkre, akik császármetszésen estek át.
  • Elhízottság.
  • Gyakori és hosszú utazások és repülések, különösen változó éghajlati zónák esetén.
  • Kiterjedt kavitációs műveletek.
  • Sebészeti beavatkozás az ízületeken.
  • Fertőző testkárosodás.
  • Káros szokások nikotin, alkohol, drogok formájában.
  • Számos olyan gyógyszer szedése, amely befolyásolja az alvadási faktort.
  • Vénás trauma.
  • Stabilizátorokban, színezékekben, tartósítószerekben, géntechnológiával módosított anyagokban stb.
  • Hosszan tartó immobilizáció, például ágynyugalom.
  • A szív- és érrendszer működésének problémái.
  • A szervezet hajlama egy allergiás reakcióra egy külső ingerre.
  • Ha egy szakmai tevékenység vagy életmód hosszú tartózkodást jelent a lábán.
  • Ülő munka, amikor a comb hátsó részén lévő erek hosszú nyomásnak vannak kitéve.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenezis

A betegség keletkezésének és fejlődésének mechanizmusa - patogenezis - meglehetősen egyszerű. Ha hirtelen gátolják a véráramlást, vérrög alakul ki, amely vörösvértesteket, kis mennyiségű fibrint és vérlemezkéket tartalmaz. Az egyik részben (lábon) a csapadék a falhoz van rögzítve, míg a másik nem szilárd és szabadon keveredhet az áramlásban.

Ebben a trombózisban progresszív jellege van, ami a vérkapszulák méretéhez lenyűgöző paraméterekhez vezet. A trombus a véráramlás hosszában helyezkedik el. Az első három-négy napban ez az oktatás gyenge, és szétválás történhet. Öt-hat nap elteltével a belső fal gyulladása következik be, és megbízhatóbban rögzíti a trombust a csatlakozás helyén.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis tünetei

Ezekben az erekben az átfedő vérrögök a leggyakoribbak. Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis tünetei a következők:

  • Az érintett láb fokozott duzzanata, valamint az epidermisz árnyékának helyi változása a trombus lokalizációjának területén.
  • Az áldozat súlyos fájdalmat kezd érezni a gastrocnemius izomban is.
  • Van egy gyúlékonyság és nehézség érzése.
  • Az elzáródás helyétől függően a duzzanat külön területet, valamint a teljes alsó végtagot is megragadhatja.

De ennek a patológiának a ravaszsága az, hogy idővel tünetmentesen fejlődhet. Ezenkívül a vénás elégtelenséget azonnal olyan komplikációk jelentik, amelyek végzetes kimenetelűek lehetnek: minél magasabb az elzáródás, annál veszélyesebb a vérkapszulák elválasztása.

Az első karakterek

Mint fent említettük, gyakran elegendő, ha a beteg túl sok figyelmet fordít arra a problémára, amely akkor merül fel, amikor a szövődmények már a testben zajlanak. De egy figyelmes ember még mindig felismeri a közelgő patológia első jeleit.

Az első dolog, amit a beteg láthat, az az egész végtag vagy annak külön részének apró duzzanata. Ebben az esetben az első tünetek a betegség állapotától (krónikus vagy akut forma) függően változhatnak.

Amint azt az orvosi statisztikák bizonyítják, ezt a patológiát általában 20 év után diagnosztizálják az embereknél, a női patológia aránya sokkal magasabb, mint a férfiaké.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Az alsó végtagok mélyvénáinak akut thrombophlebitis

Az orvosok megkülönböztetik a betegséget annak lefolyásának jellegétől az akut és krónikusig. Az alsó végtagok mélyvénáinak akut tromboflebitisa enyhe belégzéssel, de a bőr alatti véna mentén terjedő fájdalom erős természetével kezdődik. A kóros folyamat egyetlen szektort (sípcsontot, combot vagy lábat) vagy az egész lábat érintheti.

Gyakran a páciens testhőmérséklete 38 - 39 ° C-ig, néha pedig 40 ° C-ig is megemelkedik. Az ember hidegen kezd verni. De az érintett erek lefolyása hiperémiás vörös csíkként jelenik meg, cianotikus festéssel. Tapintáskor az orvos feszes gyűrűket érez az ujjai alatt.

Ha alaposan megnézi, a szakértő felismeri a bőr változását, amely ragyogóbbá válik. Az ödéma egy-két centiméteres lábat adhat hozzá.

Két-három nap elteltével kitágult erek hálózata jelenik meg a felszínen. A beteg úgy érzi, hogy a sérült láb hidegebb, mint egy egészséges láb.

Ha felemeli a végtagját, akkor a súlyosság csökkenését fogja érezni, a fájdalom gyengül és a belső repedés csökken. Fokozatosan a beteg általános gyengeséget kezd érezni. A mély légzés és a köhögési roham csak növeli a láb fájdalom tüneteinek intenzitását.

Ebben az esetben a többi tünettel rendelkező phlebologist képes meghatározni ezt a problémát.

  • Byshard-tünetek jelentkeznek, ha a beteg éles fájdalmat érez, amikor belülről nyomja a sarkát.
  • A láb összetétele és a gasztroknémia izomjának éles fájdalma az ember tünete.
  • Ha a tonométer mandzsettáját a lábra helyezzük (a térd felett), és a nyomást 45-50 mm-re pumpálják. Hg. Művészet. Akut fájdalom-szindróma van (nyomásesés és a fájdalom eltűnik), az orvos diagnosztizálja az Opitz-Ramines tüneteit.
  • Hasonlóképpen, a reakciót a szár közepén lévő nyomáson teszteljük. A tömörítést 80 mm-re állítják be. Hg. Művészet. Ha a beteg egyre nagyobb fájdalomérzetet tapasztal a gastrocnemia izomban - ez a Lovenberg tünete.
  • Mózes tünete - ha kézzel nyomja meg a csillagokat (a gyűrű először felfelé - lefelé, majd oldalra mozog), az ember fájdalmat érez.

A gyulladásos folyamat fokozatosan megragadja a térd ízületeit és kötőszöveteit. Az ízületek mobilitása fájdalmassá válik.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Az alsó végtagok mélyvénáinak krónikus thrombophlebitis

A betegség akut formájával ellentétben az alsó végtagok krónikus mélyvénás thrombophlebitis nem mutat jelentős tüneteket. Krónikus betegség esetén a fájdalom nem annyira intenzív és rendszeres. Alapvetően a fájdalom szindróma az alsó végtagok hosszú terhelése után alakul ki: hosszan tartó járás vagy álló helyzet, emelés. Nyugalmi fájdalom gyakorlatilag nem figyelhető meg. A duzzanat kissé látható lehet.

Ez a tünetegyüttes nem ijesztette meg a beteget, ezért nem fogja siettetni a szakembert.

[20], [21], [22]

hatások

Az életkörülmények és a táplálkozás változása miatt a modern emberek egyre inkább szembesülnek az ebben a cikkben előforduló betegséggel. Különösen az iparosodott országokat érinti. Sokan nehezen érzik a lábukat, lecsöpögnek az általános fáradtságtól, és nem fordulnak orvoshoz. Ennek a figyelmen kívül hagyásnak a következményei azonban nagyon sajnálatosak lehetnek.

  1. Kedvező eredmény lehetséges, és a vérrög önállóan oldódik. Ennek a folyamatnak az időtartama függ az egyes organizmusoktól, a flebolitis méretparamétereitől és az ér keresztmetszetének átmérőjétől.
  2. Lehetséges részleges lumen felszabadulás.
  3. A véna növekedése a kötőszövet proliferációja révén.
  4. Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének legveszélyesebb következménye a tüdőembólia - a tüdőartéria vagy annak ágának elzáródása flebolitokkal. Nem csak az egészségre, hanem a beteg életének szövődményeire is veszélyes.
  5. Stroke vagy szívroham. A vénákban történő születés után az alvadék képes elválni a nyálkahártyától és megkezdeni a vándorlást, amelyet a véráram közvetít. Attól függően, hogy az ér hiányzik-e (agyi kapillárisok vagy koszorúerek), a trombus stroke-ot okozhat - rés, görcsök vagy az agyi erek elzáródása vagy szívroham.
  6. A nagy erekben lévő vér áramlása során vannak speciális szelepek, amelyek segítik a folyadék mozgását a csatornán a lábtól a szívig. Gyakran előfordul a szelepek károsodása vagy teljes megszüntetése a trombus felbontásakor. A patológia ezen fejlődése egyértelműen vénás elégtelenséghez vezet. Megjelenésének és eredményeinek olyan tünetei vannak, mint a végtagok duzzanata és a nehézség érzése.

[23], [24], [25], [26], [27]

Bonyodalmak

A legnagyobb veszély a trombus megrepedése. A flotációs vérrögök hatalmas tromboembóliát okozhatnak, ami a test elkerülhetetlen halálához és az emberi halálhoz vezet. Ez lehet a betegség egyik legsúlyosabb szövődménye.

Lehetséges egy másik forgatókönyv. Például olyan szövődmények, mint:

[28], [29], [30], [31],

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének diagnosztizálása

Szakképzett orvossal folytatott konzultáció lehetővé teszi számunkra, hogy szűkítsük a betegség helyes diagnosztizálásához szükséges eszközöket. Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis diagnózisa olyan tanulmányok komplexusa, amelyek lehetővé teszik a betegség egyértelmű meghatározását más kóros állapotok megszüntetésével.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Elemzések

A diagnózis felállításakor nem nélkülözheti a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. A patológia teljes képének megszerzéséhez szükséges fő vizsgálatok a klinikai vérvizsgálatok. Az orvosokat érdekli a leukocitózis index, valamint az ESR szintje.

Kívánatos továbbá vezetni:

  • A C-reaktív fehérje elemzése a máj által termelt glikoprotein, amely a gyulladás akut fázisának összetevőihez tartozik. Hosszú magas indexei gyulladásos folyamatot jeleznek, amely hatással van az erek falára.
  • A thrombelastogrammok megszerzése a vérben bekövetkező koagulációs és fibrinolízis folyamatainak grafikus rögzítése.
  • A protrombin index szintjének meghatározása - lehetővé teszi az alvadási rendszer állapotának felmérését.

De bármennyire sajnálatosnak tűnik, az elvégzett vizsgálatok számát néha korlátozza annak az intézménynek a laboratóriumi képességei, ahol a beteget megvizsgálják.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentális diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megszerzése után viszonylag nehéz diagnosztizálni ezt a betegséget. Az adott diagnózis megfogalmazásával kapcsolatos legfontosabb információ az instrumentális diagnosztika. A modern orvostudomány számos olyan eszközt kínál az orvosoknak, amelyek nemcsak a probléma vizualizálását teszik lehetővé, hanem az adatok feldolgozását is, hogy részletes mutatókat szolgáltassanak a beteg test állapotáról. Az innovatív technikák segítségével a szakember teljes képet kap a szubkután mélyvénák és szelepek állapotáról, a csatorna keresztmetszetének jellemzőiről és más alkatrészekről.

A modern orvoslás ilyen módszerei a következők:

  1. A végtagok ultrahang angiográfiája viszonylag gyors és informatív diagnózis-módszer. Lényege, hogy a sejtek képesek ultrahanghullámokat fogadni és visszaverni. A véráramba juttatott kontrasztanyag felhasználásával hajtják végre.
  2. Phleboscintigraphy - a vizsgálatot radionuklid izotópok felhasználásával végzik. A módszer nagyon informatív, és nagy pontosságot mutat a patológia helyének és helyének meghatározásában.
  3. Doppler ultrahang - a Doppler-effektuson alapuló kutatási módszer, amelynek lényege, hogy egy mozgó folyadék változó frekvenciával tükrözi rajta a beeső hullámokat. A bejövő és visszaverődő hullámok leolvasásának ez az elmozdulása közvetlenül arányos a véráramlási sebességgel.
  4. A phlebográfia a páciens vénás rendszerének vizsgálata jódtartalmú kontrasztanyag alkalmazásával, és a vénák nagy vénákon történő feltöltésének rögzítése.
  5. Multispirális számítógépes tomográfia.
  6. Mágneses rezonancia képalkotás. Az utolsó két módszer a leginnovatívabb és informatívabb. De magas költségeik miatt csak akkor nevezik ki őket, ha más módszerek nem adtak egyértelmű diagnózist.
  7. A mellkas röntgenfelvételt orvosok gyanújával írják elő a tüdőartéria tüdőembóliája, amely a beteg testében alakul ki.

A korai diagnózis a fejlődés korai szakaszában és a betegség helyes felismerése lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelést.

Differenciáldiagnosztika

Amint azt a gyakorlat mutatja, számos betegségnek lehetnek hasonló tünetei. Ezért helyes diagnózis csak a patológia teljes klinikai képének és a különféle vizsgálatok eredményeinek megszerzése után lehetséges. A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a rendelkezésre álló eredmények alapján a betegség meghatározását, a hasonló tünetek kiküszöbölését.

Hasonló klinikával az orvost a vizsgálat során ki kell zárni a következő patológiák közül:

  • A cellulit a dermis és a szubkután zsír degeneratív - dystrophiás rendellenessége.
  • A szinoviális ciszta (Baker ciszta) megrepedése, ez a tünet a térdízület hátsó részének megjelenése egy kitöltött szinoviális folyadék képződésével, amelyet egy tapasztalatlan ember ödémaként vehet fel.
  • Lymphedema - nyirokduzzanat - folyadék felhalmozódása a nyirokerekben.
  • Az izomszövet nyújtása vagy repedése kísérő tünetekkel.
  • Külső erek transzplantációja: neoplazma vagy megnagyobbodott nyirokcsomók.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]