Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Mi zavar?
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Gyógyszerek
  • Megelőzés

A hüvelygyulladás a hüvelyi nyálkahártya és néha a vulva fertőző vagy nem fertőző gyulladásos folyamata. A betegség fő klinikai megnyilvánulásai a következő tüneteket tartalmazzák: hüvelyi váladékozás, irritáció, viszketés és a nyálkahártya kipirulása. A diagnózis a hüvelyi váladék tanulmányozásán alapul. A kezelés középpontjában a betegség oka és a klinikai tünetek megszüntetése áll.

diagnózisa

A hüvelygyulladás az egyik leggyakoribb és leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség. Leggyakrabban a vulvát (vulvitida) vagy a vulvát és a hüvelyt (vulvovaginitis) érinti.

Járványtan

Becslések szerint évente körülbelül 7,4 millió új hüvelygyulladás fordul elő világszerte. A betegség prevalenciája 29%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A vaginita okai

A betegség leggyakoribb okai a betegek életkorától függően változnak.

Gyermekeknél a hüvelygyulladást általában az emésztőrendszer fertőzése és mikroflórája okozza (nem specifikus vulvovaginitis). A 2-6 éves lányoknál gyakori hajlam a rossz külső nemi higiénia (pl. A külső nemi szervek áttörlése hátulról előre a székletürítés után, amikor a gyermekek nem mossanak kezet a WC használata után, a nemi szervet viszketik viszketés esetén). A habfürdőben vagy szappanban lévő vegyszerek gyulladást okozhatnak. Az idegen testek (pl. Szalvéták) szintén nem specifikus hüvelygyulladást okozhatnak véres hüvelyváladék jelenlétével. Néha a lányokban a vulvovaginitis kialakulása bizonyos fertőző ágensek (pl. Streptococcusok, staphylococcusok, Candida), néha Pinworms által okozott fertőzés következménye.

A fogamzóképes nőknél leggyakrabban a hüvelygyulladás fertőző jellege alakul ki. Az elváltozások leggyakoribb típusai a trichomonák és a nemi úton terjedő hüvelygyulladás; bakteriális vaginosis és jelölt hüvelygyulladás. A reproduktív korú nőknél általában a szaprofita laktobacillusok a normális hüvelyi mikroflóra domináns elemei. Ezekkel a baktériumokkal történő mikrobiális szennyeződés a hüvely tartalmának pH-ját a normális tartományban tartja (3,8–4,2), megakadályozva ezzel a patogén baktériumok és gombák szaporodását. Ezenkívül a magas ösztrogénszint fenntartja a hüvelyi hám vastagságát, ezáltal támogatva a helyi védekezést.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Kockázati tényezők

Vannak olyan tényezők, amelyek a hüvelyben lévő bakteriális és gombás fertőző mikroorganizmusok szaporodásához vezetnek, és a hüvely tartalmát lúgos oldalra változtatják. Ezek a változások súlyosbodnak a menstruáció alatt, a fertőzött spermiumokkal való szexuális érintkezés során. A hüvelyben lévő laktobacillusok számának csökkenése a szilárd fehérneműk viselésével jár együtt, rossz szellőzéssel, rossz higiéniával és a hüvely gyakori légzésével. A hüvelygyulladás idegen testek hüvelybe juttatásának eredménye lehet (például elfelejtett tamponok). A nem fertőző hüvelygyulladás ritkábban fordul elő.

A menopauza után csökken az ösztrogén mennyisége a szervezetben, ami a hüvely nyálkahártyájának elvékonyodásához vezet, és növeli a fertőzés és a gyulladás kockázatát. Néhány kezelés (pl. Petefészkek eltávolítása, kismedencei szervek besugárzása, bizonyos típusú kemoterápia) szintén az ösztrogénszint csökkenéséhez vezet. A rossz higiénés nemi szervek (pl. Inkontinencia vagy ágyvisszatartás esetén) a vulva és a hüvely krónikus gyulladásához vezethet a vizelet és a széklet kémiai irritációja vagy nem specifikus fertőzés miatt.

A bakteriális vaginosis, a Candida vaginitis és a Trichomonas vaginitis ritkábban fordul elő posztmenopauzás nőknél, de gyulladás alakulhat ki a betegek kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél. Bármely életkorban vannak bizonyos tényezők, amelyek hajlamosak a hüvelyi vagy vulva fertőzés kialakulására. Fistula a bél és a nemi traktus között, lehetővé téve a nemi szervek bél mikroflórájában való megtelepedését; kismedencei szerv besugárzása; a szöveteket befolyásoló daganatok jelenléte, ezáltal csökkentve a test védekező képességét. A nem fertőző vulvitis bármely életkorban előfordulhat túlérzékenység vagy allergiás reakció következtében a használatra szánt egészségügyi spray-k vagy parfümök, egészségügyi betétek, szappan, fehérítő, textillágyító, színezékek, szintetikus szálak, habfürdők, WC-papír, néha spermicid hüvelyi kenőanyagok vagy ill. óvszer, hüvelyi fogamzásgátló gyűrű vagy membrán.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31] ]], [32], [33]

A hüvelygyulladás tünetei

A hüvelygyulladás növeli a hüvelyi váladékozást, amelynek különböznie kell a normál váladéktól. A normális kiválasztás leggyakrabban a szervezet magas ösztrogénszintjén történik. Például újszülött lányoknál az élet első 2 hetében gyakran kevés a hüvelyi vérzés, ami az anyja születésekor átterjedt ösztrogénszintjének jelentős csökkenésével jár. Az ösztrogénszint néhány hónappal a menaris előtt emelkedik. Ebben az időszakban a hüvelyből normális váladék keletkezik. A hüvelyből történő normál váladék általában tejfehér és nyálkahártya, szagtalan, nem irritálja a hüvely hámját. A normális kiválasztás elősegíti a hüvely nedvesítését és behatolhat a fehérneműkbe. A hüvelygyulladás miatti kóros váladékozás viszketéssel, nyálkahártya hiperémiával, néha égéssel, fájdalommal vagy enyhe vérzéssel jár. A viszketés rosszabb alvás közben. A dysuria vagy a dyspareunia rendellenességei is vannak.

Atrófiás hüvelygyulladás esetén a hüvelyváladék gyenge, a dyspareunia a leggyakoribb, a hüvely nyálkahártyája elvékonyodik, és a szárazság nő. Habár a hüvelygyulladás különböző típusaiban a tünetek változnak, sok a közös bennük.

A Vulvit hőhullámokat, viszketést és néha fájdalmat, váladékot okozhat a vulvából.

A méhnyakcsatornából történő ürítés cervicitis következménye lehet (például a kismedencei szervek gyulladása miatt); hasonlíthat hüvelygyulladásra; hasi fájdalom, nyaki fájdalom vagy méhnyak-gyulladás a gyulladásos folyamat során a kismedencei formáció szerveiben. A vér keverékével történő vizes váladékozás vulva vagy hüvelyi rák következménye lehet; A rák Pap-teszt elvégzésével megkülönböztethető a hüvelygyulladástól. Ha a lányoknak hüvelyváladékuk van, akkor idegen alanyra gyanakodhat. A hüvely viszketése és kiválasztódása bőrelváltozásokból (pl. Pikkelysömör, dermatomikózisok) származhat, amelyek eltérhetnek a betegség előzményeitől és a bőrvizsgálat eredményeitől.

Hol fáj?

Mi zavar?

Formák

Mikroszkópos vizsgálatok eredményei

A posztmenopauzális periódushoz kapcsolódó tünetek: gennyes váladékozás, hüvelyszárazság, nyálkahártya elvékonyodás, dyspareunia, dysuria

pH> 6, negatív amin teszt és a mikroszkópos kutatás jellemző eredményei

A polimorfonukleáris magok és kokkok növekedése; a laktobacillusok számának csökkenése; parabolikus sejtek

Eróziós lapos zuzmók

Szürke, gyanús szagok, gyakran viszketéssel és irritációval; dyspareunia hiánya

A következők közül három: szürke kisülés, pH> 4,5, halszag, kulcssejtek

Kulcscellák; a laktobacillusok számának csökkenése; a koksz-bacilláris mikroflóra növekedése

Durva fehér váladék; a hüvely vagy a vulva viszketése égéssel, irritációval vagy diszpairával vagy anélkül

Tipikus kibocsátások, pH

Élesztőgombák, pseudomyelia vagy micélium; legjobban 10% -os kálium-hidroxid-oldattal tanulmányozták

Kontakt irritáló vagy allergiás vulvitis, kémiai irritáció, vulvodynia

Felesleges, forró, sárga-zöld ürítés; dysuria; fájdalom nemi aktus során; hiperémia

Patogén mikroorganizmus azonosítása mikroszkóppal (néha kulturális diagnózissal)

Mozgatható protozoonok; emelkedett polimorfonukleáris sejtek

Bakteriális vaginosis, gyulladásos vaginitis

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

A hüvely diagnózisa

A hüvelygyulladást a klinikai kép és a laboratóriumi adatok alapján diagnosztizálják. Először megvizsgáljuk a tükrökben végzett vizsgálattal kapott hüvelyi szekréciót, és meghatározzuk a hüvely tartalmának pH-értékét (4,0 és 6,0 között). A titkot ezután egy vattapálcikával két tárgylemezre helyezzük, majd a második ablakban nátrium-klorid (nedves fixáló só) és 10% -os kálium-hidroxid első üvegoldatában 0,9% -ra hígítjuk (KOH-meghatározás).

A tenyészvizsgálati adatokra akkor van szükség, ha a mikroszkopikus eredmények negatívak vagy a tünetek továbbra is fennállnak.

Ha egy halszagot észlelnek a teszt során KOH (amin teszt) alkalmazásával, ami az amin termelésének eredménye, akkor gyaníthatóan trichomonas vaginitis vagy bakteriális vaginosis gyanúja merül fel. A nedvesen rögzített sóoldatot a lehető leghamarabb mikroszkóposan meg kell vizsgálni a trichomonadák szempontjából. A folt rögzítése után egy idő után a Trichomonas mozdulatlanná válik és nehezebben diagnosztizálható a mikroszkópos vizsgálat során. A KOH elpusztítja a sejtanyagot, az élesztőgombák kivételével, ami megkönnyíti a kórokozók azonosítását. Ha a klinikai kép és a laboratóriumi adatok nem elegendőek a diagnózis felállításához, a gombatenyészetet ki kell zárni.

A légzés trichomoniosis gyulladása esetén a gyermekeket ki kell zárni a szexuális erőszak alól; Ha megmagyarázhatatlan hüvelyi váladékozást, méhnyakgyulladást észleltek, akkor a fertőzést nemi úton terjedő betegségek szempontjából kell vizsgálni. Ha a nők bakteriális vagy Trichomonas vaginitisben szenvednek (és ezért megnő a nemi úton terjedő betegségek kialakulásának kockázata), nyaki vizsgálatokat kell végezni a gonorrhoea vagy a chlamydia kimutatására, mint a kismedencei szervek nemi úton terjedő betegségei (STD) leggyakoribb okai.

[43], [44]