Orvosi szakértői cikk

A gyermekkori elhízás egyik fő kórokozó mechanizmusa - az energia egyensúlyhiánya: az energiafogyasztás meghaladja az energiafelhasználást. Amint azt jelenleg elmondtuk, az elhízás patogenezise nemcsak az energián, hanem a táplálkozási egyensúlyhiányon is alapul. A gyermek elhízása akkor fordul elő, amikor a test nem képes oxidálni a bejövő zsírt.

patogenezise

Az elhízás patogenezise nem függ okától. Az élelmiszerek relatív vagy abszolút feleslege, különösen szénhidrátokban gazdag, hiperinsulinizmushoz vezet. Az ebből eredő hipoglikémia elősegíti az éhségérzet kialakulását. Az inzulin - a fő lipogenetikus hormon - támogatja a trigliceridek szintézisét a zsírszövetben, és anabolikus hatása is van (a zsír- és csontszövetek növekedése és differenciálódása).

A túlzott zsírfelhalmozódás a hipotalamusz funkciójának másodlagos változásával jár: az adrenokortikotrop hormon (ACTH) fokozott szekréciója és a hiperkortizolizmus, a ventromediális és a ventre-laterális mag rendellenességeinek érzékenysége az éhség és jóllakottság jeleire, más endokrin mirigyek átrendeződése, hőszabályozó nyomás, a szekréciós szabályozás centrum rendellenességek neuropeptid és CNS monoaminok, emésztőrendszeri peptidek stb.

A gyermekek elhízását krónikus gyulladásos folyamatnak tekintik, patogenezisében fontos szerepet játszik a zsírszöveti citokinek: TNF-alfa, interleukinek (1,6,8), valamint a lipidek lipidösszetételének változásai a szérum peroxidációjában és aktivációjában folyamatok.

Az adipociták zsírszövetei kiválasztják a leptint, a lipoprotein anyagcserét szabályozó enzimeket (lipoprotein lipáz, hormonérzékeny lipáz) és a szabad zsírsavakat. A leptin szintje és a hipotalamusz Y neuropeptid fejlődése között visszacsatolási mechanizmus működik. A hipotalamuszba behatolva a leptin a limbikus állományon és az agytörzsön keresztül szabályozza az élelmiszer-bevitelt. A testsúlyt ellenőrző rendszer funkcionális állapotával és a hipotalamusz leptinreceptorainak "élelmiszerközpontjának" csökkent érzékenységével ellentétben azonban nem reagáltak a leptinre, étkezés utáni teltségérzet pedig nem áll rendelkezésre. A test leptintartalma összefügg az inzulin tartalommal.

Az inzulinban, a kolecisztokininben és a biogén aminokban részt vevő éhség- és jóllakottsági központok tevékenységének szabályozása: a szerotonin és a noradrenalin, amelyek fontos szerepet játszanak nemcsak a megfelelő táplálékbevitel szabályozásában, hanem az e személy számára legmegfelelőbb termékek kiválasztásában is. Az élelmiszer-termogenezis végrehajtása során a pajzsmirigyhormonokat lefedő mechanizmus. A duodenum gasztrorezisztens hormonjai szabályozó hatással vannak az étkezési szokásokra. Az enterális hormonok alacsony koncentrációjánál az étvágy nem csökken.

A megnövekedett étvágy oka lehet a neuropeptid-x vagy az endogén opiátok (endorfinok) magas koncentrációja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15], [16], [17]