Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Előrejelzés

Az elülső scalene izom-szindróma (más néven Nafftsiger-szindróma - a betegséget először leíró szerző neve - HC Naffziger, 1937) a patológia egyik leggyakoribb változata a szegycsont felső bejáratánál megfigyelt csapatkategóriás szindrómákban.

lépcső

Járványtan

Általában hasonló szindróma alakul ki a 30-35 éves embereknél. Ez a férfiak és a nők része is. Különösen azoknál figyelhető meg, akik kemény fizikai munkát végeznek. Az esetek 96% -ában a betegség a nyaki osteochondrosis miatt alakul ki.

[1], [2], [3], [4]

Az elülső lépcső szindróma okai

A szindróma oka a reflex izomgörcs, amely a nyaki osteochondrosis kialakulása miatt kialakuló gyökérirritációból ered. Az első lépcső a nyak 3-6 csigolyájának keresztirányú végei és az 1. borda között helyezkedik el. Ezen a ponton van még a brachialis plexus alsó területe az artériával együtt az ízületi csont alatt - az izomszűkület miatt összehúzódnak.

[5], [6], [7]

Kockázati tényezők

A betegség fő kockázati tényezői a nyak, a fej, a kéz sérülései, emellett az elülső Scalene izom rendellenes változásai, drasztikus fogyás, valamint a csontváz életkorához kapcsolódó változások.

[8], [9], [10], [11]

Patogenezis

A szindrómát egy görcsök vagy izmok Nafftsiger-ben történő lezárása, megvastagodása jelzi, és ezen túlmenően másodlagos kompressziós neurovaszkuláris köteg-végződés (Bécs artériákkal a kulcscsont alatt, és velük együtt a brachialis plexus neuropathia sugarában, amely a C8 T1 típusú gyökérből képződik) az intersticiális tér területén (az 1. borda és a görcsös izom között).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Az elülső lépcső szindróma tünetei

Ezt a szindrómát a következő tünetek jellemzik: torokfájás, amely a válltól az ulnaris széléig halad, és ezen túlmenően a váll fájdalmas érzése. A fájdalmas szindróma éjszaka erősebbé válik, és mély inspiráció, valamint az egészséges oldalra billentés megkísérlése esetén is. Bizonyos esetekben a fájdalom a vállig, a hónaljig és a szegycsontig terjedhet. Cisztás gyengeség érezhető (különösen 4-5 ujjnál), és néha előfordulhat vazomotoros rendellenességek megjelenése a kézben. Ugyanakkor a kéz égő érzése zsibbadhat, főleg az alkarnál, valamint az ulnaris carpal oldalon.

Az artériás kompresszió eredményeként az elülső Scalena izomgörcs megkezdi a supraclavicularis fossa duzzadását, emellett csökkenti a rezgés és az artériás vérnyomás amplitúdóját (amikor a fej az összehúzódott izom ellentétes oldalán forog). Ugyanakkor lehetséges a felső végtagban paresztézia, valamint fejfájás kialakulása.

Előfordulhat cianózis vagy sápadtság, valamint duzzanat a kéz területén és a bőr hőmérsékletének csökkenése mellett. A bőr lehetséges megvastagodása, a carpalis csontok csontritkulásának kialakulása, valamint a törékeny körmök kialakulása. A megfeszített izom tapintása esetén a beteg fájdalmat érez.

Bonyodalmak és következmények

Ha a szindróma tünetei fokozódnak, előfordulhatnak szövődmények: a carotis izmok hipotrófiája, a végtag rossz vérkeringésének jeleivel együtt. Ez az állapot hasonló a Raynaud-kórhoz (csökkent pulzus az artériában, kézödéma, hipertóniás hidegválságok előfordulása stb.).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Az elülső lépcső szindróma diagnózisa

A diagnosztikai folyamat alapja a betegség klinikai képe: a páciens nyakának tapintása egyoldalú duzzanatot és megvastagodást mutatott (jobbra vagy balra, attól függően, hogy az összenyomott izmok melyike) - ez a terület is fájdalmas.

A diagnózis tisztázása érdekében úgynevezett Edson-tesztet hajtanak végre: a beteg keze erre visszatér, majd megdönti a fejét. Ennek eredményeként a görcsös izom összenyomódása a subclavia artériához képest növekszik. Ha a minta pozitív - a fájdalom fokozódik, és a kéz zsibbad. Ebben az esetben a radiális artéria pulzációja gyengül vagy teljesen eltűnik.

A diagnózis során olyan instrumentális eljárásokat hajtanak végre, mint a reovazográfia, az oszcillográfia és ezen felül a térfogati vérnyomásmérés.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Különböző diagnózis

A diagnosztikai folyamatban rendkívül fontos időben megkülönböztetni a fenti patológia részét képező belső reflex izom-összehúzódást egy nagyon hasonló tüneti hasnyálmirigy-szindrómától, amely a tüdőrák hátterében alakul ki.

[35], [36], [37]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Az elülső lépcső szindróma kezelése

A kúra fő célja a kényelmetlenség (zsibbadás és fájdalom) kiküszöbölése, ezen felül a felső végtag motoros működésű erek és izmok természetes egészségének helyreállítása. A kezdeti szakaszban a kezelést konzervatív módszerekkel végzik.

Különböző gyógyszereket alkalmaznak a kezelés során - a görcsös izomzat blokkolása novokain által (segédeszközként megengedett a hidrokortizon beadása). Diprospan adható az ideg összenyomódásának helyén is. Ugyanakkor gyulladáscsökkentőket (szalicilátok brufennel), fájdalomcsillapítókat és értágítókat (például no-spa, complamine és nikoshpan) írnak fel.

Az átfogó konzervatív kezelés magában foglalja a B-vitaminok alkalmazását is.

A fizioterápiás eljárások közül - masszázs kompresszió, UHF, diadinamikus áramoknak való kitettség, valamint szalicilátok vagy novokain elektroforézise.

Az akupunktúrát, az izometrikus izomlazítást és ezen túlmenően a fájó folt száraz hővel történő melegítését és a terápiás testnevelés eljárásait hajtják végre.

Ha a konzervatív terápia nem hozta meg a szükséges eredményeket, műtétet lehet előírni. Ugyanakkor egy skála eljárást (izomreszekciót) vagy a nyaki gerinc egy részének eltávolítását hajtják végre.

Előrejelzés

Az elülső lépcső szindróma korai kezeléssel kedvező prognózissal rendelkezik. Ennek a helyzetnek a késedelmével azonban visszafordíthatatlan változások alakulhatnak ki a neuromuszkuláris köteg működésében, ami a végtagok egész életen át tartó bénulását eredményezi.

[38], [39]