Orvosi szakértői cikk

A gyermekeknél az epeúti diszkinézia kezelésének egyetlen célja van - az epeutak funkcionális rendellenességeinek helyreállítása.

egészségéről

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]

Biliáris diszkinézia kezelése gyermekek kezelése nélkül

Amikor a megnövekedett állati tónusú diszfunkció teljes étrendet rendelt normál fehérjével, maximálisan csökkentett zsírtartalommal (különösen tűzálló - bárány, liba, belső) és a belekben az erjedés és rothadás folyamatait fokozó termékekkel (teljes tej, tészta sütik, konzervek) stb.) . Kívánatos termékek magas A-, C-, B-vitamin-tartalommal, valamint növényi rostokkal és folyadékkal, amelyek elősegítik az epevezetést és a bél kiürülését. Az ételnek kis adagokban kell lennie naponta 5-6 alkalommal.

A hús, a gomba és a húsleves, a zöldkáposzta, a zsíros hús és a hal, az állati zsírok, a sült ételek, beleértve a palacsintát és palacsintát, a friss kenyér, a vaj és a leveles tésztafélék, a tojássárgája kivételével. Konzervek, szalámi, kolbász, mustár, fűszerek, torma, bármilyen koncentrációjú ecetes esszencia, hagyma, fokhagyma, sóska, retek, borsó, gomba, kakaó, csokoládé, fagylalt, savanyú gyümölcsök és bogyók.

Szürke, durva, szárított rizskenyeret ajánlunk, nem vajat, cukrászsüteményt. A leveseket zöldséglevesen kell főzni, bármilyen zöldség, gabonafélék, tészta, gyümölcslevesek megengedettek. A sovány hús és baromfi kívánatos főzve, előfőzve megsütve, a sovány hallé (tőkehal, csuka, sügér, navaga Pike et al.) Eltávolítására, főzve vagy főzve. A fehérje omlettet hetente egyszer főzhetjük 1 tojásból. Savanyú ételeken, alacsony zsírtartalmú túrókon vagy ömlesztve főzve, legfeljebb 30% zsírtartalmú sajtokon, zsírtalanított tejtermékekből (joghurt, író stb.) Mutatják be. A zöldségek nyers, főtt, sült formában megengedettek; a hagymát meg kell főzni, mielőtt hozzáadná az ételekhez. Minden gyümölcs megengedett. Kivéve savanyú. Az italokból ajánlott dogrose húsleves, nem savanyú gyümölcslevek. Félig vízzel hígítva, tea tejjel vagy citrommal, kávé tejjel. Szárított gyümölcs kompótok. Nem ehet nagyon hideg és nagyon meleg ételt.

Amikor gipomotornomu visszaélés étrend gyermek szükséges zöldségek és gyümölcsök gazdag rostokban (sárgabarack, eper, málna, zabpehely, szárított csipkebogyó, stb), alacsonyabb koleszterinszint és trigliceridek, epe litogén. Magnézium-sóban gazdag búzakorpát, valamint hajdina-, zab- és tengeri kelkáposztát mutatnak. Az American Dietetians Association ajánlja a rostbevitel kiszámítását az 5. szám hozzáadásával a gyermek életkorához. Például egy 4 éves gyermeknek 9 g rostot és 17 éves - 22 g rostot kell kapnia.

Az étrendet finomított növényi olajokkal kell gazdagítani főzés után a készételekhez. Használjon kukoricát, olívaolajat, lenmagot, szóját, mogyoróvajat. A jó koleretikus hatást a fehérje lipotrop termékek (túró, hal, fehér tojás, sovány hús) biztosítják.

Az ételt főtt vagy sült formában szolgálják fel, őrlés nem szükséges. A készételek hőmérséklete normális, az étkezések száma napi 5-6 alkalommal.

Biliáris diszkinézia kezelése gyermekeknél

Az epe diszfunkcióval járó akut hasi fájdalom támadásainak megállítására és megelőzésére szolgáló fő gyógyszereket görcsoldóknak tekintik. Célszerű olyan gyógyszerkészítményeket használni, amelyek maximális csúcskoncentrációja gyors, például gyorsan szublingvális nitrátokat, antikolinerg szereket és I. típusú foszfodiészteráz inhibitorokat parenterális beadásra.

A nagy sebességű nitrátok (nitroglicerin) a leghatékonyabbak a súlyos fájdalomcsillapítások megállításában. A gyógyszert szublingválisan adják 2,5-5 mg dózisban 7-12 éves korban; 5-10 mg naponta egyszer 12 évnél idősebb gyermek számára. A platifilint orálisan vagy szubkután 1 mg-mal adják be 5 éves korban; 2 mg 10 év után; 3-4 mg 12 évnél idősebb gyermek. A hioszcin-butil-bromidot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be 10-20 mg-os dózisban 12 évesnél idősebb gyermekek számára. A myotropic görcsoldók (drotaverin) 5 éven keresztül napi 2-3 alkalommal intramuszkulárisan meghatároznak 0,5 ml 2% -os oldatot; 1 ml - a gyermek 10 éves; 1,5-2 ml - 15 évtől. A spazmolitiki növényi eredetű (cukoronként 5-20 csepp kololag vagy 1 tabletta hofitol belül) a hipertóniás dyskinesia tüneteivel mutatják be.

A tartósan fennálló epeúti diszkinézia fájdalom súlyos, hosszú távú kezelésében, kábítószeres fájdalomcsillapítók, például promedol, intramuszkulárisan 0,25 ml 1% -os oldat alkalmazásakor, 5 éves korban; 0,5 ml - 10 év alatt; 0,75-1,0 ml 15 éves gyermek számára napi 1-2 alkalommal. Kerülni kell a kodein és a morfinszerű szerek alkalmazását.

A rohamok megelőzése érdekében a IV-es típusú foszfodiészteráz egyik gátlót, a nátrium- és kalciumcsatorna-blokkolókat 1-2 hónapon keresztül adják:

  • drotaverin 0,01 mg (5 éves gyermek) belsejében naponta 3-4 alkalommal; 0,02 mg (10 év) naponta 3-4 alkalommal vagy 0,03-0,04 mg (15 év) naponta 3-4 alkalommal;
  • belsőleg vagy rektálisan papaverin 5 mg-os dózisban (6 hónapos és 2 év közötti gyermek); 5-10 mg (3-4 év); 10 mg (5-6 év); 10-15 mg (7-9 év) 15-20 mg (10-14 év) naponta 3-4 alkalommal;
  • otilon-bromid 1/2 tabletta 40 mg (5 éves gyermek) vagy 1 tabletta (10 éves és annál hosszabb) naponta 2-3 alkalommal;
  • Mebeverin belül 50 mg (6 éves kortól); 100 mg (9-10 év), 150 mg (10 év felett) 20 perccel étkezés előtt naponta 2-szer;
  • Gimecromone 12 évesnél idősebb gyermekek számára napi 200-400 mg belsejében.

A gimekromon hatása emlékeztet a kolecisztokinin biológiai hatásaira.

A gyógyszer szelektíven görcsoldó hatást gyakorol Oddi vadállatára és epehólyagjára, az epe biztosítja a kiáramlást a duodenumba, csökkenti az epeúti nyomást, gyakorlatilag nincs hatással a simaizomsejtekre másutt. Az epehólyag hipertóniáját kiküszöbölő gyógyszerek:

  • platifilin 0,001 g (5 év), 0,002 g (10 év), 0,003 g (15 év) belsejében naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt;
  • gimecrome per 0,1 g - 1/2 tabletta (5-10 év), 0,2 g - 1 tabletta (15 év) naponta háromszor, 30 percig étkezés előtt, 2 hétig.

Valódi koleretikumokat használnak az epe termelésének serkentésére, különösen epe- vagy epesavakat tartalmazó gyógyszerek:

  • holenchium 1/2 tabletta belsejében (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) étkezés után naponta 3-szor 2 hétig;
  • Allochol - 7 év alatti gyermekek számára, 1 tabletta, több mint 7 év - 2 tabletta naponta 3-szor, 3-4 hétig. Szintetikus gyógyszerek:
  • tsikvalon 1/2 tabletta belsejében (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) étkezés után 2 hétig;
  • oxafenamid 1/2 tabletta belsejében (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) étkezés előtt naponta háromszor, 2 héten keresztül.

A növényi eredetű kolagóg készítményeket széles körben használják:

  • flamin 1/2 tabletta belsejében (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) 30 perccel étkezés előtt 2 hétig;
  • gepaben 1 kapszula belsejében naponta 3-szor étkezés közben, 2 hétig;
  • hofitol 1 tabletta (5-10 éves gyermek) vagy 2 tabletta (15 év) naponta 3-szor étkezés előtt, 2 hétig;
  • olimetin 1-2 kapszula naponta 3-szor étkezés előtt 3 hétig.

Az epe kiválasztásának javítása és viszkozitásának csökkentése, valamint a vér és a nyirok keringésének stimulálása érdekében a májban ásványi mineralizációt tartalmazó vizes közeget ("Essentuki № 4" 3 ml/kg-ra írnak fel 30 perccel étkezés előtt 1 hónapig) vagy gidroholeretiki:

  • 20% magnézium-szulfát oldat, 1/2 evőkanál naponta 2-3 alkalommal;
  • xilit naponta kétszer 5 g étkezés után 2 hétig;
  • 2,5 g szorbit (5-10 éves gyermek); 5 g (15 év) naponta 2 alkalommal, 30 perccel étkezés előtt, 2 hétig.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Fizikoterápia

Az epehólyag diszkinézia hiperkinetikus formájában elektroforézist írnak elő prokainnal, paraffin alkalmazással, radon és tűlevelű fürdőkkel. Amikor a hypokinesia rendellenesség megjelenik, elektroforézist mutatnak magnézium-szulfáttal, faradizációval, cinkezéssel, diadinamikus áramokkal Bernard, masszírozza a méhnyak területének iszapfelvitelét a jobb borda alatt.

Szanatóriumok és vénás diszkinézia kezelése gyermekeknél

A szanatóriumi kezelést gyermekeknél általában használják kolera-terápiára. Alkalmazzon ásványvízkezelést (balneoterápia-krenoterapiya, hidroterápia, hidroterápia zuhany, fürdő formájában stb.).

Javallatok: cholangitis, cholecystitis súlyosbodás nélkül; epevezeték diszkinézia.

  • kolelithiasis gyakori és hosszan tartó súlyos rohamok jelenlétében, károsodott epeáramlással és aktív fertőzés jeleivel;
  • májelégtelenség;
  • láz;
  • a gyulladásos folyamat súlyosbodása a gyomorban vagy a belekben;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • a gyermek súlyos állapota.

  • 6-8 éves gyermekek - 50-100 ml;
  • 9-14 éves korban - 120-150 ml;
  • több mint 12 év - 150-200 ml recepciónként.

Általában a vízellátást naponta 3-szor írják elő. Az első 5-6 napban az éles koleretikus hatás elkerülése érdekében az adag felében vizet használnak. 36–42 ° C-ra melegítve, 1 órával étkezés előtt 4-6 hónapig veszik fel. Ásványvizet lehet használni a tjubazha számára az epe kiáramlásának javítása érdekében.

Gyermekeknél nem használnak radonfürdőt.

Komplikációk és mellékhatások az epeúti diszkinézia kezelésében

Egyes gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai vagy mellékhatásokat okozhatnak.

  • A kolenzim ellenjavallt olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a tehéntej fehérjéire.
  • Az oxafenamidot nem használják a máj dystrophiás folyamataiban.
  • A Hepaben relaxáló hatású.
  • A platifillint vesekárosodás esetén nem írják fel.
  • A papaverin ellenjavallt az atrioventrikuláris vezetés károsodása esetén.
  • A gimecromont nem használják peptikus fekély és hemolitikus vérszegénység esetén.

[24], [25]

Kiadások felügyelete

Az adagolási megfigyelés időtartama legalább 2 év. A cholagog terápia tanfolyamokat évente kétszer mutatják be, balneoterápiát, higiénia szakosodott szanatóriumokban, az epeutak ultrahangos kontrollja évente egyszer.

[26], [27]

Mi az epe-diszkinézia prognózisa?

A diszfunkció helyesen meghatározott formájával a prognózis kedvező. Az epeúti diszkinézia megfelelő kezelése a meglévő rendellenességek teljes normalizálásához vezet.