érzelmek

A rehabilitációs orvost és a neurológust MUDr. Eva Dúbravová a Hippokratész magán orvosi központból.

Milyen reumatikus betegségek igényelnek rehabilitációt leggyakrabban?

Különösen a reumás ízületi gyulladás, amely a leggyakoribb reumatikus betegség, a Bechterev-kór, vagy az oszteoporózis és a különböző izombetegségek - például a reumatológiában, például a fibromyalgia - és az izomfájdalom.

Mi a rehabilitáció célja?

A rehabilitáció mindig azon alapul, hogy a betegség akut vagy krónikus stádiumáról van-e szó. Akut állapot esetén a rehabilitáció feladata a fájdalom csökkentése és például különféle pozicionáló sínekkel vagy önmagukban történő elhelyezéssel, vagy más technikákkal való cselekvés, hogy a következmények a fájdalomig a lehető legkisebbek legyenek fázis elmúlik. Ez csökkenti a fájdalomcsillapítók szükségességét is. Krónikus betegség, például csontritkulás esetén megpróbálunk izmos fűzőt létrehozni, és osteoarthritis esetén fenntartani az érintett ízületek mobilitását annak érdekében, hogy a beteg a lehető legjobb állapotban maradjon. Különféle terápiás szerek léteznek erre.

Milyen hatással van a betegség eredete a megfelelő terápia kiválasztására? Például fontos, hogy gyulladásos vagy anyagcsere-betegségről van-e szó?

Egyáltalán nem, a rehabilitáció során főleg a beteg jelenlegi állapota érdekel. Például az osteoporosist nem tekintem anyagcsere betegségnek. Feltételezem, hogy a csontritkulás önmagában nem fáj, de fáj, ha például a csigolyát összenyomják. Ezután a betegnek szüksége van egy szobára az ágyban, egy derékövre vagy egy fűzőre, végezhetünk légzőtornát, érelemeket, segítünk a higiéniában. Gyulladásos betegség, például rheumatoid arthritis esetén a duzzadt ízület akut stádiumban fáj, ezért krioterápiát alkalmazunk. A problémák oka lehet például neurológiai, de elvileg mindig csak a beteg aktuális állapotával foglalkozunk, és nem mondható el, hogy a terápia megfelelő lenne egy vagy másik okból.

Hogyan érkeznek hozzád a betegek rehabilitációra, és hogy néz ki az első látogatás?

A betegeket leggyakrabban reumatológusok küldik hozzánk, de a rehabilitációs vizsgálatokat más szakorvosok, akár háziorvos is jelezheti, ha tudja, hogy betege reumás betegségben szenved. Számomra átfogó rehabilitációs vizsgálaton megy keresztül, majd kiválasztok egy megfelelő terápiát és javaslatot teszek egy rehabilitációs tervre. Figyelembe veszik a betegség diagnózisát, stádiumát, a beteg életkorát vagy a kapcsolódó vagy korábbi egészségügyi állapotokat, például infarktus utáni vagy rák utáni állapotokat.

Minden terapeutának tökéletesen el kell sajátítania 3-4 technikát, és amikor a betegnek valami másra van szüksége, akkor jobb, ha olyan terapeutát alkalmaz, aki elsajátítja a technikát.

Általánosságban elmondható, hogy melyik terápiát alkalmazzák leggyakrabban a reumás betegségek kezelésében?

A rehabilitációs tervben gyakran alkalmazzák a fájdalom és gyulladás elektroterápiáját. Az akut stádiumban a krioterápia a standard, a krónikus stádiumban a magnetoterápia vagy a lézerterápia, amelyek jól vérzik az érintett területet. De vannak még lehetőségek. Ha kontraktúra van az izomban vagy az ízületben, akkor oldási technikákat hajtunk végre, ami már eléggé célzott. Ezenkívül különféle típusú gyakorlataink vannak, illetve iskoláink, például a prágai iskola, az SM rendszer, a Feldenkrais, a Dorn, a McKenzie, a testtartási terápiák, a gerincgyakorlatok, a Kaltenborn, nagyon sok van. Minden terapeutának tökéletesen el kell sajátítania 3-4 technikát, és amikor a betegnek valami másra van szüksége, akkor jobb, ha olyan terapeutát alkalmaz, aki elsajátítja a technikát.

Az alacsony és a magas hőmérsékletet hagyományosan használják a rehabilitációban, de a gyógyfürdőkben is. Miért néha segít a betegnek a fagy a kriokamrában, és néha a forró iszap?

Ez a beteg állapotától függ. Akut esetben negatív hőterápiát alkalmaznak, azaz megfázást és például az említett krioterápiát. A hideg gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. A krónikus stádiumban viszont fontos a pozitív hőterápia, ezért az iszapfürdők vagy a paraffin beburkolódik. Krónikus állapotokban feszültség van az izmokban, deformitások lépnek fel, és a hő felszabadítja. Fontos, hogy ne csak hővel cselekedjünk, hanem azt is, hogy megmutassuk a betegnek, hogyan lehet lazítani az ízületeket. Minden ízületnek van egy úgynevezett közös játéka, amely mozgósítja és javítja mozgékonyságát.

Mennyire fontos, hogy a beteg milyen szakaszban kerül a rehabilitációs klinikára? És van egy szakasz, amikor a rehabilitációnak már nincs értelme?

Nincs is színpad. Azt szoktam mondani, hogy mindenki valahogy lélegzik, és mindig tudjuk, hogyan lehetne legalább egy kicsit javítani a légzési sztereotípiáján. Az ágyban fekvő beteg esetében a váltás az is lehet, amikor egyedül ehet vagy bekapcsolhatja a gombot. A rehabilitáció külön fejezete a foglalkozási terápia, azaz olyan munkával történő kezelés, amely a mozgásképtelen betegeket a lehető legnagyobb mértékben segíti az életbe való visszatérésben. Teszik ezt például a Kováčová-i Nemzeti Rehabilitációs Központban. Az ergoterapeuta a mozgáskorlátozott betegeket is tanácsos lesz abban, hogyan rendezzék el a WC-t vagy a konyhát, hogy a lehető legfüggetlenebbek legyenek.

Hogyan kezelheti azonban azokat a körülményeket, amikor a beteg a fájdalom miatt nem is tud mozogni?

Az ilyen akut stádiumú betegeket az orvosok nem küldik el. Később rehabilitációra küldik őket, ami nem mindig jó.

Miért?

Mindenhol azt mondom, hogy az orvosok olyan betegeket is küldhetnek rehabilitációra, akik alig mozognak. Nem kell azonnal tornázniuk, a kezdéshez elegendő az elektroterápia és a fájdalomcsillapítás. Természetesen mindig érdemes megfontolni, hogy a rehabilitációba lépés és a fel-le járás végül nem törli-e a terápia hatását, de amikor a beteg olyan kórházban van, ahol általában van rehabilitációs klinika, sokkal több lehetősége van.

A reumatikus betegek általános rehabilitációs ajánlásai meghatározhatók?

A testmozgás során gyakran megbeszélik a fájdalom fennmaradásának kérdését. Természetesen előfordulhat, hogy a fájdalom jelen van, de ezt két órán belül, másnap soha nem szabad enyhíteni. Ellenkező esetben a betegek mindent megtehetnek, ami örömet okoz számukra és nem rontja az állapotukat. Például sokan járnak jógázni, de ha egy beteg a térd reumás ízületi gyulladásában szenved, mindig figyelmeztetem, hogy ne egy török ​​ülőszékben, hanem egy székben üljön.

Tehát a jóga segít?

Ha a beteg élvezi, akkor igen. A légzés és egyéb gyakorlatok elmélyítik önmagunk felfogását és a saját test iránti érzést. A mai ember ezt hiányolja. Hasonló elven működik az utóbbi években Szlovákiában is érvényesült Feldenkrais gyakorlási módszer. Moshé Feldenkrais izraeli fizikus találta ki saját tapasztalatai alapján. Mivel problémái voltak a mozgásszervi rendszerrel, elkezdte kitalálni a gyakorlatokat, észrevéve a mozgás fizikai törvényeit, amíg ez nem lett az egész iskola. Feldenkrais több éve Bécsben tanul, szerintem ez egy olyan nyugati jóga. Van itt egy terapeutánk, aki irányítja Feldenkrais-t. Főleg hipermobil mozgású és ízületi problémákkal küzdő táncosok használják. Ezzel a technikával stabilizálhatják a túlterhelt ízületet és fokozatosan gyógyulhatnak. Terapeutánk szintén profi néptáncos, de van néhány betegem, akiknek ez nem tetszett. Nyilván lassú és unalmas. Elismerem, hogy Feldenkrais nem szeretett engem, mint egykori röplabdázót, de tudom, hogy nagyon hatékony. Az edzés során azonban nagyon fontosak az érzelmek, így ha a betegnek ez nem tetszik, akkor megpróbálunk mást.

Említette, hogy a betegek akkor is gyakorolhatnak, ha ez nem rontja az állapotukat. Vannak azonban olyan sportágak, amelyek kifejezetten alkalmasak a reumatológiai betegek számára?

Állítólag a gerinc vagy a mozgásszervi rendszer számára a legjobb sport a sífutás. Az egyéni lehetőségeken belül jó úszás, kerékpározás, séta. Még jobb a túrabotokkal járás. Természetesen úszáskor az úszás stílusa és a víz hőmérséklete is kérdés, miközben kerékpározás közben nem szabad túlterhelni a nyaki gerincet, és nem kell megfázni. Arról nem is beszélve, hogy a legtöbben azt sem tudják, hogyan kell megfelelően járni. Itt is tanulunk.

Úszáskor az úszás stílusa és a víz hőmérséklete is kérdés. Kerékpározás közben nem szabad túlterhelni a nyaki gerincet vagy megfázni. Arról nem is beszélve, hogy a legtöbben azt sem tudják, hogyan kell megfelelően járni.

Az internet és az elektronikus média korában sokan úgy gondolják, hogy felesleges pazarolni a pénzt az egyes rehabilitációs gyakorlatokra. Megállapítja, hogy a betegek a videók alapján önállóan gyakorolnak?

Igen, mindent megpróbálnak. Most nagyon népszerű a kötéllel, azaz az SM rendszerrel való edzés. Két képzésem van az SM rendszerből, de ezt csak akkor értettem meg, amikor egy diplomamunkát értékeltem, és oldalanként olvastam egy könyvet az SM rendszerről - ez egy rehabilitációs orvos. Az emberek azonban kötelet, könyvet, sőt DVD-t is vásárolnak, és otthon egyedül tanulnak. Ennek az az eredménye, hogy még az első alapvető gyakorlatot sem tudják elvégezni. A következő fejezet a poszturális terápia, amelyet az úgynevezett propriomédével gyakorolnak. Leng a kezekben, és erősíti a gerincen belüli izmokat, amelyek összetartják. Már láttam a Propriomed-et egy kereskedelmi láncban, és amikor megnéztem a mellékelt videót, azt gondoltam, hogy mindez rossz. A fitneszközpontokban is sokat használják, és nem tudom elképzelni, hogy csak odaadják az ott élő embereknek, és azt mondják, rezegnek a tükör előtt.

Észrevett-e a közelmúltban valami újdonságot a rehabilitációs terápiában? Melyik elérhető már nálunk?

Kiváló újdonság az úgynevezett acral koactivációs terápia. Ez egy bizonyos Roswitha Brunkowová asszony szerint végzett gyakorlat és az emberi fejlődés alapelveinek kombinációja, amelyre a prágai iskola épül. Amikor egy hat hónapos gyereket ül le, és megmutat neki valamit oldalról, az gyönyörűen megfordul, miközben a törzs stabil marad. Ez az egyik dolog, amit idővel elveszítünk, mivel sokat ülünk az iskolában, később pedig a munkahelyen. Ezért visszatérés a helyes mozgássztereotípiákhoz, amelyek Mrs. Brunkow gyakorlataival kapcsolatosak. Nagyon egyszerű lehet, mivel egyes gyakorlatoknál csak hátulról a hasra kell fordulni, de amikor megmondják, hogyan kell csinálni, akkor stabilizáló rendszert kell használnia, nem fogja tudni. Ezért meglehetősen igényes, de nagyon hatékony és elérhető Szlovákiában.