elemeket
- implantátumok
- Makula degeneráció
- Terápiák
Az Ozurdex egy biológiailag kompatibilis implantátum, amely a retina vénájának elzáródása után cisztoid makulaödéma (CMO) kezelésére engedélyezett. Beszámolunk az Ozurdex első üvegtest-elmozdulásának esetéről, és megbeszéljük a lehetséges mechanizmust és annak eredményeit.
Esetleírás
A jobb oldali ágú retina vénák elzáródásában (BRVO) és CMO-ban szenvedő, 76 éves beteg rutinszerű intravitreaális injekciót kapott 0,7 mg dexametazon implantátummal (Ozurdex; Allergan Inc., Irvine, Kalifornia, USA). Körülbelül egy órával a beavatkozás után mértük a réslámpa vizsgálatokat és az intraokuláris nyomást (IOP). Az implantátum látható volt az üvegtestben lebegve, a központi retina artéria normális perfúziója és az IOP 16 Hgmm nyomás mellett. Két hét elteltével hasított lámpával végzett vizsgálat során kiderült, hogy az implantátum a szélvédőn van, közvetlenül a természetes lencse mögött (1a. Ábra). A látásélesség (VA) 6/12 volt. Nem volt kapcsolat a lencsével. A következő 6 hétben az implantátum szétszóródott és lebegett a központi látótengelytől, szemészeti szövődmények nélkül. A végső VA értéke 6/9 volt, és az optikai koherencia tomográfia megerősítette a makula ödéma csökkenését (1b. És c. Ábra).
a) Ozurdex implantátum az elülső üvegtestben. b) TOT az Ozurdex beültetése után. c) TOT az Ozurdex beültetése előtt. d) A szem sematikus nézete, amely elmagyarázza az Ozurdex implantátum végső helyzetét Az implantátumot inferotemporálisan injektálták a pars planára (piros), és a nagy kezdeti sebesség miatt jobban bejutott az üvegtestbe (sárga). Ezután az erő és a gravitáció (zöld) hatására fokozatosan beköltözött a hialoid fosszilis térbe (csészealj alakú mélyedés a lencse és az elülső üvegtest között). TOT, optikai koherencia tomográfia.
Teljes méretű kép
megjegyzés
Az Ozurdex tartós dexametazonszintet és biológiai aktivitást bocsát ki 6 hónapig, és 270 nap elteltével nagyon kevés implantátum figyelhető meg. 1 Vannak esetek az Ozurdex implantátum pseudophakicus betegek elülső kamrájába történő migrációjáról. 2, 3 Azoknál a betegeknél, akiknél hiányzik a lencse hátsó kapszulája, vagy akiknek repedései vannak, fennáll a veszélye annak, hogy az implantátum az elülső kamrába vándorol. Ismeretes, hogy az Ozurdex implantátum szájsebességének nagy kezdeti sebessége 0,8 m/s, amely exponenciálisan csökken a távolság alatt, különösen az üvegtestben. 4, 5 Esetünkben az implantátumot nem azonnal láttuk réslámpával végzett vizsgálat után, mert az implantátum nagy sebessége miatt az implantátum kiválóan került beadásra. Mivel azonban a betegnek nem volt hátsó üvegtéri rekesze, az implantátum fokozatosan vándorolt a hyaloid kövületbe (lemez alakú mélyedés a lencse és az elülső üvegtest között), és megjelent az implantátum (1d. Ábra). Mivel nem vándorolt az elülső kamrába, nem volt kockázata olyan szembetegségeknek, mint a szaruhártya duzzanata. Ezért az implantátumot nem távolították el, és végül szétszórták anélkül, hogy bármilyen komplikációt okozott volna.