Eleinte az orvostudomány egyáltalán nem vonzotta, inkább a sportban látta magát. Az érettségi évben minden megváltozott, ma pedig a galántai kórház sebészeti-urológiai osztályának vezetője. Olvassa el a MUDr interjút. Ondrej Hajdúk, az Egészségügyi Világ Galántai Kórház sebészeti-urológiai osztályának vezetője, aki az orvosi újságot szolgáltatta.

vágy

Mi inspirálta az orvostudomány tanulmányozására?

Sokáig vittek orvoshoz. A családomban volt egy orvos, a nagynéném, de az orvosság nem nagyon szagolta meg. Korábban láttam magam a sportban. A végső döntést a középiskola utolsó évében hozták meg, amikor apám meghalt. Hosszú időt töltött a kórházban, majd valami eltört bennem. Nem volt olyan erős beszéd, mint a "megbirkózom a betegséggel, előállok egy kúrával", de akkor döntöttem úgy, hogy elmegyek orvoshoz.

És miért urológia?

Az urológia azért vonzott engem, mert ez egy összetett terület, mindenből van valami, legyen szó nyílt műtétről, endoszkópiáról, van ambuláns gyakorlat is. Ez egy "viszonylag" szűkebb terület, bár jelenleg még az urológiában sem lehet átfogóan beépíteni az ismereteket, ezért vannak szakirányok. Egyszerűen megkeresett engem endoszkópia, nyílt műtét és mini-invazív eljárások kombinációjával.

Idén a megelőzés éve van. A betegek megelőző ellenőrzésre járnak?

Fokozatosan, lassú lépésekkel javul, de továbbra is tartalékokat látok. Egy kis tudatlanság tapasztalható az orvosi közösség részéről is, amikor a 30 éves betegeket is megelőző vizsgálatra küldik. A fiatalabb generáció jobban jár, az oktatás valószínűleg magasabb szinten van, mint az idősebb betegek, akik azt mondják, hogy nem mennek sehova, mert semmi sem fáj. A megelőzés azonban nem erről szól. A megelőzés nem mindig akadályozza meg a betegség kialakulását, de megtalálhatjuk a korai szakaszokat, és így megoldható szakaszokat.

Csak férfi páciensei vannak?

A spektrum széles, a gyermekektől a férfiakon át a nőkig. Ha szükséges, megvizsgáljuk az újszülötteket is.

Hogyan tovább, ha a beteg megelőző vizsgálaton akar részt venni?

A férfiaknál végzett megelőző vizsgálat a prosztatarákra összpontosít, egyértelműen megadják a kritériumokat, hogy mely betegek és mikor kell azt teljesíteni, van-e családi teher, van-e vérrokona, van-e prosztatarák egy vagy több. Minden ötvenes férfinak ki kell töltenie, családjának története 40 éves korától kezdődik. Alapértelmezés szerint a körzeti orvos ajánlást ír, és itt látom a hiányt. Nem szeretnék, ha háziorvosokhoz kötődnék, de az én szempontomból javítani kellene.

A betegek néha félhetnek a félelemtől, ezért kerülik a vizsgálatot. Mi vár rájuk a megelőző vizsgálaton?

Értékelni fogjuk a páciens dokumentációját, elemezzük a család vagy a drog történetét, megtudjuk, van-e problémája. Ezt követi a klinikai vizsgálat, teljesen megvizsgáljuk a természetet, a végén megvizsgáljuk a beteget a végbélen keresztül, értékeljük a prosztatát, az összes szükséges paramétert, amelyre szükség van, azaz a méretet, hogy rugalmas-e, rögzített-e, találunk-e ott valamit vagy sem. Kiegészítjük ultrahangvizsgálattal, ahol kiértékeljük a vesét, a hólyagot, a prosztatát.

Ha bármilyen rendellenességet találunk, megnézhetjük a májat, az epehólyagot és más belső szerveket. Ezenkívül megvizsgáljuk a vizeletet, vért veszünk, beleértve a prosztata-specifikus antigént, és férfiaknál a kreatinint is szokásosan vesszük.

A megelőző vizsgálatok során azt is értékeljük, hogy a betegek vizelési problémával küzdenek-e. Ha találunk valami gyanús dolgot, a következő ellenőrzésen, amikor már megvan az eredmény, elküldhetjük például a beteget uroflowmetriára. A páciens egy készülékbe vizel, értékelve a vizelet áramlását, majd ezen tesztek alapján értékeli, hogy a betegnek szüksége van-e kezelésre, gyakrabban kell-e ellenőrizni, vagy elég-e két vagy három év.

Ha a prosztatarák megerősítést nyer, milyen kezelési lehetőségek vannak?

A prosztatarák diagnosztizálásakor fontos, hogy a beteg időben megérkezzen. Következik a szövettani gyűjtés, amelyet alapfelszereltségként ultrahang vezérléssel végeznek. Ha ez egy lokalizált betegség, ahol csak a prosztata érintett, az egyik lehetőség a műtét, legyen az klasszikus, nyitott, laparoszkópos vagy robotikusan segített. Egy másik lehetőség a besugárzás. Lehet külső, vagy az ún "Szemek" vagy a besugárzás kombinációja.

Minden a típustól függ. Ha a beteget megoperálják, akkor a műtéti megállapítás szerint, és azt is, hogy vannak-e áttétek vagy sem. Azonban már beszélünk a későbbi szakaszokról. Lehetőség van ún aktív megfigyelés.

Mit jelent?

Ha olyan daganatot találnak, amely biológiailag hasznos, alacsony PSA (prosztata specifikus antigén) van, és alacsony a tumor progressziójának kockázata, akkor ún. késleltetett kezelés vagy a beteg aktív figyelemmel kísérése. A beteg PSA-ját monitorozzuk, és évente egyszer biopsziát végzünk. A betegek körében azonban nem túl népszerű.

Miért?

Ha belegondolunk, ez lelkileg nagyon megterhelő, háromhavonta megvárja az eredményt, legyen az magasabb vagy alacsonyabb. Nemcsak szövettani daganattípusokra alkalmas, hanem a páciensnek is fel kell készülnie rá, és nem szabad felemésztenie az eredményeket.

Vannak olyan esetei, amelyeknek családi kórtörténete pozitív?

Igen. Ezért fontos megelőző vizsgálatok során értékelni a család történetét. Vannak olyan kivételek is, amelyek túlmutatnak az iránymutatáson. Például volt egy betegünk, akinek áttétes prosztatarákja volt, akinek a diagnózis felállításakor csontjaiban áttétek voltak, és 40 évnél fiatalabb volt. Genetikai függőség van, és a beteg apjának és nagybátyjának is prosztatarákja volt. Ezekben az esetekben ezeket a dolgokat figyelembe kell venni. Sajnos ilyen esetekkel is találkozunk.

Van egy ország, amely az urológia vagy a prosztatarák terápiájában a legtávolabbi?

Az egyértelmű válaszhoz ismernem kell az egyéni statisztikákat, tudni kell, hogy a férfi populáció hány százaléka megy megelőző ellenőrzésre, mekkora a kimutatási arány. Ismerjük a statisztikákat az incidencia, azaz a betegség előfordulása, valamint a mortalitás, azaz a mortalitás tekintetében. Ami pedig a kezelési eljárást illeti, Szlovákiában megpróbáljuk betartani az európai irányelveket. Azt azonban nem tudnám, hogy csak egy országot tudjak pontosan meghatározni.

Az orvostudomány ma nemcsak vágy, hanem pénzügy kérdése is, mennyit fektetünk bele, mennyit tudunk biztosítani. Nem csak arról van szó, hogy tudjuk vagy akarjuk. Csak ha összehasonlítjuk a da Vinci készülékek számát - Szlovákiában van egy, Csehországban 9 vagy 12. Például Prágában a harmadik generációs da Vinci van, de Besztercebányán, ahol a miénk a csak egy Szlovákiában, ez az első generáció.

Az egész cikket elolvashatja az Orvosi Újságok weboldalán.