Valószínűleg mind a saját, mind az ismerősök tapasztalatai alapján tudjuk, hogy melyek a nyolcasok, más szavakkal "a bölcsesség fogai". A harmadik őrlőfogak metszése gyakran kellemetlen emlékekkel vagy félelmetes képekkel társul. Fájdalom, duzzanat, nyelési nehézség, gyakran „csontig aprítással”, a fogorvos vagy fogorvos székén töltött órákkal, szövődményekkel és néha kórházi kezeléssel végződik. Mi az igazság? Mi a valóság? A "bölcsességfogak" témája még mindig vita tárgyát képezi, és több szakértői vélemény érvényesül ebben a tekintetben.
Egy kis anatómia
A harmadik rágófogak zománcának kialakulása az egyén életének 7. és 9. életéve között kezdődik, leggyakrabban a 17-25. Tudunk olyan esetekről, amikor a nyolcasok egyáltalán nem alapulnak, vagy éppen ellenkezőleg, amikor a betegek túlzott székekkel rendelkeznek, az ún. "Deviny". A gyökerek számának, alakjának és görbületének anatómiája, valamint ezen fogak elhelyezkedése nagyon változó. A fog csontba helyezését illetően beszélhetünk a szájüregbe részben elvágott (félig retinált), leggyakrabban egy dudorral ellátott, vagy vágatlan (retinált) fogakról, amelyek teljesen a csontban vagy a nyálkahártya alatt tárolódnak. A nyolcasok számának és helyzetének meghatározásához a röntgenortoantomogram (OPG) a legalkalmasabb, amelyet ki lehet egészíteni egy intraorális képpel, amely pontosabban mutatja a gyökerek számát és alakját. Még lehetőség van CT vizsgálat és az azt követő 3D rekonstrukció alkalmazására is.
A nyolcasok nehéz metszését technikailag dentitio difficilis-nak nevezik. Ismerjük az akut és krónikus formát. Ez a fog elhelyezésénél jelentkező nyomásérzetben, a nyírka ismételt gyulladásában a vágatlan fogak körül és felett, nyelési problémákkal, a száj teljes bezáródásig (kontraktúráig) történő megnyitásának nehézségével, a nyirokcsomók duzzadásával, a az arc és a nyak megfelelő fele. Az általános tünetekkel társul - láz (több mint 37, 5 C), rossz közérzet. Az ilyen állapot gyógyításának elmulasztása gyulladásos gyulladáshoz vezethet, ami életveszélyes állapot.
A "bölcsességfogak" által okozott problémák nem mindig igénylik kivonásukat (kihúzás, kihalás). A részben kivágott nyolcasok bizonytalan és enyhe fájdalmát néha a környező nyálkahártya fokozott higiéniája oldja meg a fogorvosi rendelőben végzett helyi kezeléssel kombinálva. Az állapot és a fent leírt tünetek súlyosbodása esetén ajánlott antibiotikumokat használni. Egy másik kezelési lehetőség a dekapszulálás - a nyálkahártya teljes mértékű eltávolítása a vágatlan vagy részben levágott fog koronája felett, különösen, ha a jövőben mérlegelik a szájüregben a vágás és a teljes funkcionális befogadás lehetőségét, különben az extrakció következik. A fejmetszés eltávolítása a nehéz metszés akut szakaszában nem ajánlott.
Mikor nyernek ki nyolcat?
Nyolcak esetében a foghúzás általános indikációi érvényesek - mély fogszuvasodás, nyitott fogideg (úgynevezett elhalt fogak) és a természetvédelmi kezelés lehetetlensége (korona- és gyökértörések). Különleges jelzések is érvényesek: a fogíven kívüli elhelyezés és a nehéz higiénia, a nyálkahártya ismételt gyulladása (pl. Pericoronitis) és krónikus traumatizáció (az arcába harapás), a kontaktfogszuvasodás a heteseken (ahol a nyolc a szomszédos fogra támaszkodik), félhold alakú tiszta a nyolcas ábra koronája mögötti területen röntgen OPG-n, follikuláris ciszta (kóros üreg, amely a fog embriózsákjából származik), fogszabályozási okokból (a fogak eldugulása, mielőtt rögzített készülékeket használnának), idős betegeknél a teljes pótlás előtt, a neuralgiform fájdalomban a tisztázatlan eredetű szánkóban, a szánkótörésekben, amikor a fogat a törésvonalba helyezik, rákos betegeknél sugárkezelés előtt.
Az extrakció előtt fontos értékelni a beteg általános egészségi állapotát, az okok súlyosságát és az extrakció előnyeit. Az ellenjavallatok általában relatívak. A betegnek nem szabad betegnek lennie (influenza, nátha, torokfájás, herpeszes elváltozások a száj és a száj nyálkahártyája formájában). Különleges eljárást választanak, például cukorbetegek számára, az antikoaguláns kezeléssel ("vérhígítás") szenvedő betegek hematológus vagy kardiológus képzésre szorulnak! A menstruáció során a nőket fokozott vérzés veszélye fenyegeti az eljárás alatt és után, valamint egy nehéz gyógyulási folyamat. Figyelembe kell venni a helyi érzéstelenítők kockázatát is (bizonyos érzéstelenítők allergiája, szívbetegségek, asztma és egyéb betegségek). Mindig a legjobb megtervezni az eljárást!
Az eljárás után szövődmények
Sajnos az orvostudomány minden eljárása magában foglalja a kockázatokat és a lehetséges szövődményeket, amelyeket nem mindig az orvosok helytelen eljárása okoz! Egyszerűen fogalmazva, néha az anatómiának, a fiziológiának és a kóros állapotoknak köszönhető. Az informált betegnek tisztában kell lennie velük, legalábbis a leggyakoribbakkal. Maga a kivonás előtt komplikációk léphetnek fel: a fent említett összeomlási állapotok, toxikus és allergiás reakciók az érzéstelenítők beadása során, az eljárás alatt és után. Az alábbiakban ismertetett szövődmények némelyike a fogak kivonásakor is előfordulhat, nem csak nyolc.
Az állkapcsban és a szánban különbözőek a szövődmények. A leggyakoribbak lehetnek a környező nyálkahártyák és ínyek károsodása, gyökérgörbülések, vérzés. A felső állkapocsban például a gyökér egy része vagy akár az egész fog is benyomható a jótékony állkapocsüregbe, az extrakció után orralis kommunikáció léphet fel (amikor az orr eltömődik és az orrba fúj, az extrakciós seben keresztül levegő távozik. a szájba), letörve egy részét Az alsó fogazatban a nagyobb erek és a nyelv vagy a szánkóideg károsodhat, és a szánkó eltörhet. A beavatkozás után alkalmanként előforduló problémák közé tartozik a vérzés, súlyos fájdalom, az arc duzzanata, a szájnyitás nehézségei, az innerváció átmeneti vagy akár állandó megzavarása (a nyelv vagy az alsó ajak szélének "bizsergése"), az állkapocs gyulladása.
ATB igen vagy nem?
Az antibiotikumok (ATB) véleménye eltér. A megelőző "véletlenszerű" beadás természetesen nem megfelelő. Hosszan tartó eljárások és komplikációk feltételezése a nyolcas gyökereinek rossz elhelyezkedése és alakja miatt, súlyos duzzanat esetén az eljárás során, kiterjedt sebek esetén, orrantrális kommunikáció esetén, olyan esetekben, amikor a beteg az eljárás előtt nehézségeket jelent, ATB-k vannak a helyükön.
A legalkalmasabb csoport a linkozamidok (jó behatolás a csontba), kivéve, ha a beteg allergiás a gyógyszerre. A teljes ATB-csomagot mindig fel kell használni, az orvos ajánlása szerint. Emésztési zavarok esetén probiotikumok és esetleg B. vitaminok adhatók. Ha allergiás reakció (bőrkiütés, viszketés, légzési nehézség, az arc duzzanata) gyanúja merül fel, az alkalmazást azonnal le kell állítani és orvoshoz kell fordulni.
Nem kell félni a "bölcsességfogaktól"! Jó szájhigiéné, az elvégzett minőségi munka és a kezelőorvos tanácsának betartása mellett a szövődmények kockázata és a gyógyulási idő minimálisra csökken.
Ajánlások és tanácsok a betegek számára