Orvosi szakértői cikk

Talán az egyik leghíresebb gombás betegség a candymycosis, egy olyan betegség, amelyet a Candida nemzetségbe tartozó élesztőgombák, leggyakrabban a Candida albicans gombák létfontosságú aktivitása okoz.

egészségéről

Ez a gomba minden ember testében jelen van, és ez nem patológia.

A túlzott gombatevékenység azonban, amely bizonyos, a fejlődését elősegítő körülmények között jelentkezik, már olyan betegség, amely a szövetek (bőr és nyálkahártyák) vagy egyes belső szervek megzavarásában nyilvánul meg.

[1], [2], [3], [4], [5]

A candidiasis okai

A kandidózis gyakran külső tényezők hatására következik be - az olyan gombák biológiai aktivitásának növekedése miatt, amelyek valamilyen oknál fogva alvási (szaprofita) állapotból patogén (betegséget okozó) állapotba kerülnek.

A candidiasis és a betegség kapcsolódó tüneteinek előfordulása hozzájárulhat az antibiotikumok (különösen a sokféle expozícióval rendelkező erős gyógyszerek), a citosztatikus szerek és más olyan anyagok hosszú távú alkalmazásához, amelyek képesek kiváltani a szervezet mikroflórájának megzavarását és másodlagos immunhiányt okozhat. Ebben az esetben a sejtes immunvédelem rendellenességei fontos szerepet játszanak.

Sok más fontos tényező van a candidacycosis etiológiájában:

  • a szénhidrát-anyagcsere zavara a testben;
  • vitaminhiány;
  • krónikus betegségek (emésztőrendszer patológiája, tuberkulózis, onkológia, autoimmun betegségek).

Minden olyan állapot, amelyben az immunitás gyengül, szerepet játszhat a candidomycosis kialakulásában. Ilyenek az alultápláltság, az alváshiány, a hipotermia stb.

A gyermekeket megfertőzheti anyjuk vagy más, őket gondozó emberek.

A betegség kialakulása hozzájárul a magas páratartalomhoz (fürdők, szaunák és a fokozott izzadás a meleg évszakban is), különösen a bőr irritációjának és macerációjának vagy felszíni sérüléseinek hátterében.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A Candida tünetei

A candidiasis tünetei nagymértékben függenek a gombás fertőzések helyétől. Így a nyálkahártya kandidózisa (szájüreg vagy orrüreg, nyak, nyelőcső, hüvely) megkezdődhet egy kis vörösséggel bevont, könnyű tejszerű film kialakításával a falakon, amelynek gombás hámkomponense van. Fokozatosan egyesülnek a helyek, nagy sérülési zónák vannak, és a film sűrűvé válik. Gyakran előfordul a szájszárazság, a légzés nehézségei vagy az étel lenyelése. Amikor a hüvely érintett, kiáramlás következik be.

A kandidamiózis bőr eredetét a redők fedik - az ujjak között, az emlőmirigyek alatt, a fenék között, az ágyékban vagy a zsírok hasában. A betegség gyakran a lábakon és a tenyér felszínén nyilvánul meg. A bőr ezen területein hiperémia (bőrpír) lép fel, majd vannak kis hólyagok, heg, erdysis. A betegek viszketésről és kényelmetlenségről számolnak be az érintett területen.

Amikor a kandidózist a légzőszervek, az emésztőrendszer, a vizelet és a nemi szervek, az erek, a szív stb. A szervek kandidózisos elváltozásai esetén a specifikus tünetek általában hiányoznak. A betegség egy adott szerv gyulladásának típusa szerint nyilvánul meg - ez lehet bronchitis, gastroenteritis, tüdőgyulladás, endocarditis stb. Ez a fajta kandidózis gyakran akkor fordul elő, ha az antibiotikumot helytelenül vagy helytelenül alkalmazzák: az adag eltérése, a kezelés idő előtti leállítása, a gyógyszerek kontrollálatlan beadása és más helyzetek.

Hüvelyi candidiasis

A Candida család egészséges pupilla hüvelyében élhet: ez a helyzet az esetek 5% -ában jellemző.

A gomba a bélből bejuthat a hüvelybe, ha a higiéniát nem tartják be, vagy ha alkalmanként szexuális kapcsolat lép fel.

A gomba jelenléte nem mindig okozza a betegséget. A Vagina Kandidamikoz csak akkor jelenik meg, amikor a test védőereje csökken. Ez gyakran megfigyelhető hormonális változásokban, anyagcserezavarokban, gyakori cystitisben és adnexitisben.

Hosszú távú hormonbevitel (fogamzásgátlás), a bél mikroflóra megsértése, antibiotikum terápia támogatja a hüvelyi candidiasis előfordulását.

A kandidomikózis valószínűleg terhes nőket érint: éles hormonális szerkezetátalakítással jár a szervezetben.

Hüvelyi candidiasisban a beteg általában a nemi szervek szekréciójára és viszketésére panaszkodik. A kibocsátások gyakrabban folyékonyak, különböző mennyiségű ívelt elemeket tartalmaznak. Elhanyagolt esetekben vastag, pépes, zöldes árnyalattal választhatók szét. Talán kellemetlen szag, gyakrabban savas.

A viszketésnek nincsenek sajátos tulajdonságai: gyakrabban és zavartalanul zavarhat, de hosszan tartó fizikai megterhelés vagy menstruáció alatt súlyosbodhat.

A hüvelyi candidiasis gyakran a cystitis kialakulásával jár együtt. Ilyen esetekben égés és kellemetlenség figyelhető meg a vizelés során.

A hüvelyi nyálkahártya vizsgálata világosszürke patinára utalhat a falakon: duzzanatos nyálkahártya, hiperémiás (krónikus lefolyás a szokásos formát öltheti).

A hüvelyi candidiasis hosszú ideig, akár több évig is eltarthat, amelyet remisszió és súlyosbodás követhet.

A szájnyálkahártya kandidomikózisa

A gombás megbetegedések egyik megnyilvánulása lehet a szájnyálkahártya candidiasis, amely gyermekkorban és felnőttkorban jelentkezik, hosszan tartó dyspepsia és immunvédelem mellett.

A betegség leggyakrabban az újszülöttet érinti, de a gomba átterjedhet az idősebb gyermekekre is, ha nem tartják be a higiéniai előírásokat. A gombák fertőzött mellbimbókon, fehérneműkön és ápolószereken keresztül terjedhetnek. A szájnyálkahártya fertőzése egy újszülöttnél olyan anyánál fordulhat elő, aki hüvelyi candidiasisban szenved. Az idősebb gyermekeknél a betegség elhúzódó antibiotikumokkal, citosztatikumokkal vagy hormonokkal történő kezelés után alakulhat ki.

A szájnyálkahártya veresége gyakran észrevétlenül kezdődik. Csak egy bizonyos idő után válhat el a gyermek, eltűnik az íze és az alvás zavart. Az idősebb gyermekek és felnőttek égő érzése van a szájukban, amelyek közül sokan sajátos utóízt tapasztalnak a szájukban. A nyirokcsomók közelében megnagyobbodhatnak. Néha hipertermia lép fel. Ha megvizsgálja a szájüreget, fehéres réteget láthat az arc, a nyelv vagy az éghajlat belsejében. Kezelés hiányában a lepedék mennyisége növekszik, és a túróhoz vagy az alvadt tejhez hasonló filmet képez. Kívánt esetben a fólia könnyen eltávolítható egy spatulával, de elhanyagolt esetekben, amikor a tábla szürkés-sárga árnyalatot kap és vastagabbá válik, akkor nehézzé válik. Az erőszakos lepedéket a nyálkahártya kivörösödésének teheti ki, egyes esetekben fekélyeket és sérült szövetek vérző elemeit tartalmazhatja.

Gyakran az orális candidiasis kombinálódik a candidiasis más formáival, mivel az elváltozások átterjednek a nemi szervekre, valamint más szervekre és rendszerekre. A szájüreg leggyakoribb kandidózisa: ez a gombás fertőzés az ajkakat és a szájkürtöket érinti (rohamok).

[16], [17], [18], [19], [20]

Visceralis candidiasis

A "zsigeri candidiasis" kifejezést a gombás fertőzés által okozott fertőzés mértékének jellemzésére használják. A "zsigeri" kifejezés jelentése "utalás a belső szervekre". Egyszerűen fogalmazva a zsigeri a belső szervek bármelyik candidiasisának nevezhető: tüdő, hörgők, szív, emésztőrendszer.

A zsigeri kandidózisnak nincsenek jellegzetes tünetei. Ezt a betegséget gyakran csak laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után lehet meghatározni.

A gyomor kandidózisa étvágytalansággal, diszpepsziával (hányinger, hányás (néha szálkás elemekkel) járhat). Talán gyenge emésztés, puffadás.

A Kandidamikoz légzőrendszerét a köhögés (általában köpet nélküli köhögés, száraz és paroxizmális köhögés), a bronchospasmus jelensége jellemzi. Előrehaladott esetekben gennyes kiválasztódás lép fel a hörgőkből.

Vizsgáljuk meg közelebbről a zsigeri candidiasis leggyakoribb megnyilvánulásait: a nyelőcső és a bél elváltozásait.

Nyelőcső candidiasis

A nyelőcső candidiasisát "nyelőcső" candidiasisnak is nevezik - ez a betegség a test fiziológiai és immunológiai rendellenességének eredménye. Mint már említettük, a betegség egyik okát az immunvédelem gyengeségének tekintik, amely antibiotikumokkal, kortikoszteroidokkal, antacid terápiával, cukorbetegséggel, alkoholizmussal, mérgező elváltozásokkal, alultápláltsággal, időskorral együtt folyik. Jelentős tényező lehet a nyelőcső motoros működésének megzavarása, elzáródás, parenterális táplálás stb.

A betegség klinikai tünetei eltérőek lehetnek. A betegség kezdetén az érintett nyelőcsőszövet világos vagy krémes területeknek tűnik, amelyek kissé a nyálkahártya fölé emelkednek. A folyamat előrehaladtával a szakaszok egyesülhetnek sűrű filmekké. Ebben az esetben a kórokozó behatol a submucosába, majd átterjed az izomszövetre és az érfalra. A lepedék olyan mértékben kitágulhat, hogy idővel hatékonyan blokkolja a nyelőcső lumenjét. A nyelőcső hámsejtjein tenyésztett gombák a baktériumok és gyulladásos elemek minden típusát korlátozzák a felszínen. Súlyos esetekben gyulladásos folyamat alakulhat ki a nyelőcsőben, amelyet falának nekrózisa követ.

A patológia jelei a betegség korai szakaszában általában hiányoznak. A folyamat előrehaladtával azonban a betegek problémákat tapasztalnak az étel lenyelésében, valamint fájdalmat okoznak nyeléskor. Ebben a tekintetben a betegek megtagadják az ételt, elveszítik étvágyukat és ennek megfelelően a testsúlyukat.

Néhány betegnek nem okoz nehézséget a nyelés, de vegye figyelembe a fájdalmat a szegycsont mögött, a gyomorégést, a hányást a filmszerkezet elemeivel. Néha a széklet meglazul nyálka hozzáadásával.

A diagnózist csak akkor állítják fel, ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei megerősítik.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Candida vastagbélrák

A Kandidamikoz beleket a dysbiosis különféle bonyolult folyamatainak nevezhetjük. A betegség okai nem változnak:

  • immunhiányos állapot;
  • onkológia;
  • hosszan tartó antibiotikum-kezelés;
  • fehérje- és vitaminhiány, túlzott szénhidráttartalmú ételek (különösen egyszerű szénhidrátok);
  • alkoholizmus, anyagcserezavarok.

A betegség két formára oszlik: invazív és nem invazív.

A nem invazív bél candidomycosis a leggyakoribb. A betegséget a túlzott gombás fertőzések jellemzik a bél falain, ami kellemetlen érzéssel, gyakori és folyékony széklet, a test általános gyengeségével nyilvánul meg. A hasban felfúvódás és nehézségek lehetnek.

Az invazív candidomycosis viszonylag ritka betegség. Ilyen patológia kialakulhat AIDS-ben, rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél, valamint olyan embereknél, akiket citosztatikus vagy glükokortikoszteroid gyógyszerekkel kezeltek. Az invazív formát véres hasmenés és más szervek károsodásának jelei kísérik.

Külön kezelje a bél kandidózisát másodlagos betegségként a fekélybetegség után, károsodva a hámszövet integritásával, valamint a perianalis alakú kandidózist, amikor folyamatban van a végbélnyílás körüli bőr. Ez a levágás gyakran előfordul homoszexuálisoknál, és más fertőzések, különösen a herpesz kapcsán fordul elő.

[31], [32], [33], [34], [35]

Bőr candidiasis

A Candidamikoz bőrredők a kis pemphigus képződmények kialakulásának mélységében nyilvánulnak meg, amelyek végül önmagukban nyílnak meg, és helyükön jazvochki jelennek meg. A folyamat viszonylag gyorsan növekszik, a fekélyek az erózió nagy területein nőnek.

A candidiasis tünetei a bőrön nagyon specifikusak: az erózió által érintett területek jellegzetes kék fényű málna árnyalattal rendelkeznek. Külső felülete enyhén nedves, tiszta lakkfényű. A fekélyek szigorú körvonallal rendelkeznek, az epidermális rétegek keskeny fehér "széle" korlátozza. Az eróziós hely közvetlen közelében elhelyezkedő bőrön meg lehet különböztetni a kiütéses elemeket és a kis hólyagos képződményeket.

A bőr gyakran az ujjak közötti rombolás tárgyává válik. A betegség ezen formája jellemző az élelmiszer- és feldolgozóipari vállalatok dolgozóira, valamint azokra az emberekre, akik aktívan részt vesznek a háztartások kezelésében.

A fenék közötti és az ágyéki területen lévő bőrredők levágása általában a nemi szerv kandidózisával kombinálódik.

A kandidamiosis bőr a köröm károsodása miatt jelentkezhet. Ilyen betegség gyakran fordul elő olyan nyilvános helyek felkeresése után, ahol mezítláb tartózkodhatnak emberek: szaunák, fürdők, közös zuhanyzók és uszodák. A szivacs "kereshető" és a manikűr szalonban, ha vannak szakképzetlen dolgozók, akik tisztességtelenül kezelik az eszközöket. A kockázati tényezők közül - egyéb cipők, zoknik, manikűr kiegészítők, törölközők stb.

A köröm candidiasisának klinikai képe jellemző: először a köröm megkeményedik és rózsaszínűvé válik, tapintással fájdalom jelentkezik. Amikor a fájdalom krónikus formájába való átmenet megszűnik, a köröm nem kívánatos, és vastag keresztirányú sötét mellbimbókká válik.

A közelmúltban gyakoribbak voltak a bőr kandidózisának atipikus formái. A betegség a folliculitis, a papillómák stb.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Candidamycosis férfiaknál

A férfi populáció körében a candidiasis leggyakoribb tünetei a hüvelyi pénisz gyulladása (balanitis) és a járvány belső része (postitis). Rendszerint ezek a gyulladásos folyamatok egyszerre fordulnak elő. A betegség gyakoribb a keskeny és hosszú fitymával rendelkező betegeknél, valamint azoknál, akik elhanyagolják a személyes higiénés szabályokat.

Balanopotitisben szenvedő betegeknél a viszketés és az égő érzés a tag fején bonyolult. Idővel a webhely fájdalma megjelenni fog. A fej és a fityma bőre rózsaszínű, elképzelhető, hogy büszkeség jelenik meg. Meghatározott szürke bevonat, felületi fekélyek és irritáció.

Gyakran a férfiak balanoposthitisének hátterében candidiasis urethritis alakul ki - gyulladásos folyamat a húgycsőben. A betegséget szubakut kezdet jellemzi, de néha tünetmentes, amelyet később a prosztata gyulladása, cystitis vagy epididymitis bonyolít.

[43], [44], [45], [46], [47]

A candidomycosis diagnózisa

A candidiasis diagnosztizálásakor mikroszkópos vizsgálatot kell végezni az elváltozásból nyert anyagról, annak vetéséről, az allergén gombákkal végzett intradermális tesztekről, valamint az agglutinációval és a komplement rögzítésével járó szerológiai reakciókról. A vizsgált anyag a nyálkahártya és a bőr különböző zónáiból származó filmek, plakkok és pikkelyek részecskéje. Általában gomba sejtcsoportok halmozódása a fejlődés különböző szakaszaiban.

Mikroszkópos vizsgálatokat használnak elsősorban a candidacycosis diagnosztizálására. Ezeket normál poliklinikai körülmények között is elvégzik, ahol nincsenek speciális laboratóriumok.

A mikroszkópos vizsgálathoz az anyagot egy speciális spatulával vagy hurokkal távolítják el az érintett területekről. A vett mintát egy kezelt tárgylemezre helyezzük és megvizsgáljuk. Ha az eredmény pozitív, akkor pszeudomyceliát vagy bükksejtláncot találunk.

A kóros folyamat pozitív dinamikájának meghatározásához többször végeznek mikroszkópiát. Ez általában 4-6 naponként történik. Ha az újbóli vizsgálat során nagyszámú kórokozót észlelnek, ez a gomba kóros aktivitását jelzi.

A szokásos mikroszkópia mellett gyakran alkalmaznak lumineszcens módszert a gomba kórokozó mennyiségének azonosítására és nyilvántartására.

A tenyészdiagnosztikai módszerek közé tartozik a szilárd és folyékony tápanyag-szénhidrátok (agar, sör) alkalmazása. Antibiotikumot adunk a tápközeghez, hogy tisztán keveretlen gombatenyészetet kapjunk. Az urogenitális candidiasis leggyakrabban a Candida albicans, a második - Candida krusei, a harmadik - tropicalis Candida, és ritkán - Candida pseudotropicalis vagy a Candida egyéb formái.

A test gombás rohamra adott reakciójának vizsgálata fontos szerepet játszik a candidiasis diagnosztizálásában. Például intradermális allergiás teszteket (specifikus antigének bevezetése) és szerológiai diagnosztikai módszereket (agglutinációs és komplementkötési tesztek) alkalmaznak.

A belső szervek candidiasisának diagnosztizálásához endoszkópiát, kontrasztradiográfiát stb.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]