elemeket

absztrakt

Háttér

A kohorszos vizsgálatban először vizsgáltuk a 7 napos életkorfüggő étkezési naplókat (7-DFD) antioxidánsokkal, amelyek karcinogén tulajdonságokkal rendelkeznek, valamint a Barrett-nyelőcső (BO) és a nyelőcső-adenokarcinóma kialakulását. (OAC).

diétás

mód

Összesen 24 068 egyén teljesítette a 7-DFD-t és vért adott. Megmértük a C- és E-vitaminokat, a karotinokat, a cink- és szelénbevitelt, valamint a plazmában lévő C-vitamint. A résztvevőket 15 évig követték a BO és az OAC részvételével. A kockázati arányokat (HR) meghatározták: a jövedelem ötödére, a fiatalabb és> = 65 éves résztvevőknél a felvételkor, a BO prevalenciájának közepén.

az eredmény

Összesen 197 résztvevő fejlesztette ki a BO-t és 74 OAC-t. Nem volt szignifikáns összefüggés az antioxidánsok és a BO vagy OAC között a kohorszban, vagy ha a toborzásnál> 65 év volt. A résztvevők 1., 2. étrendjében található antioxidánsok, köztük a C- és E-vitamin, a béta-karotin, a szelén és a cink gátolhatják az oxidációt, és védenek a BO és az OAC ellen. A BO ​​esetében az ezen tápanyag-mikroelemeket vizsgáló epidemiológiai vizsgálatok eredményei nem következetesek. 3, 4, 5, 6, 7 Ezzel szemben a megfigyelő munkában az OAC következetesen dokumentálja a magas antioxidáns bevitelű inverz asszociációkat. 3, 6, 7, 8, 9, 10, 11 A nyolc OAC esettanulmány-vizsgálat metaanalízise a C-vitamin legmagasabb és legalacsonyabb kvartilisének (OR = 0,49, 95% CI = 0,39-0,62) béta ilyen összefüggéseiről számolt be - karotin (OR = 0,46, 95% CI = 0,36-0,59) és E-vitamin (OR = 0,80, 95% CI = 0,63-1,03). Az összes vizsgálat azonban olyan esetek és esetek kivizsgálását tartalmazta, amelyek hajlamosak voltak torz megjegyzésekre és választásokra. Ezenkívül az ételfogyasztást szemikvantitatív táplálék-gyakorisági kérdőívek (FFQ) segítségével mértük, amelyek kevésbé pontosak, mint a hétnapos étkezési naplók (7-DFD).

Prospektív kohorszvizsgálatot végeztünk, hogy az előző munkánál nagyobb pontossággal becsüljük meg az étkezési naplókat, ha fordított összefüggések vannak az élelmiszer-antioxidánsok, valamint a BO és OAC kialakulása között ugyanazon populációban. Annak megállapítására, hogy az antioxidánsok befolyásolják-e a karcinogenezis korábbi, későbbi vagy mindkét szakaszát, a mikrotápanyagok bevitelét és az OAC későbbi kialakulását különbözőképpen vizsgáltuk 65 éves kor alatt és annál fiatalabbak toborzáskor. Ez az életkor a medián 60-69 éves korhatár, amely a BO diagnosztika csúcs prevalenciája 12, amikor legalább metaplazia jelen van diszpláziával vagy anélkül. A magasabb antioxidáns bevitelű inverz asszociációk bemutatása támogathatja a populáció alapú populációs beavatkozásokat ennek a rendkívül agresszív ráknak a megelőzésére, és igazolhatja az antioxidánsok randomizált, kontrollált vizsgálatát a BO malignus progressziójának gátlására OAC-ként.

mód

Az elemzés során a 7-DFD és a plazma C-vitamin-koncentrációjából származó mikroelem-bevitelt kvintekre osztották. A kohorszból 23 624 eset volt 7-DFD kódolással. A Cox-os arányos veszélyek külön-külön modellezik a BO vagy OAC kialakulásának becsült kockázati arányát (HR) az antioxidáns és a C-vitamin kvintilisekre vonatkozóan. A plazmákat korrigálták az életkor és a nemi toborzási együtthatók alapján, a második modellben pedig a testtömeg-indexet (BMI), a dohányzást., alkohol, energiafogyasztás, vitamin-kiegészítők és az iskolai végzettség. Az elemzéseket a felvételkor 65 évesnél fiatalabb és idősebb résztvevőknél megismételték, ez az átlagos BO életkor-tartomány átlaga. 12., 14. Lineáris trendteszteket végeztünk a kvintilis jövedelem kategóriák között.

az eredmény

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

vita

Egy korábbi prospektív kohorszos vizsgálat sem, amelynek módszertana csökkenti az előítéleteket és a szelekciós vizsgálatokat, nem vizsgálta az étrendi antioxidánsokat, valamint a BO és OAC kialakulásának kockázatát ugyanabban a populációban. Felmérésünk várható adatai arra utalnak, hogy bizonyos antioxidánsokkal inverz asszociációk valószínűbbek, bár más kohorszvizsgálatok megerősítése szükséges. Ezek az adatok támogathatják a randomizált, kontrollált vizsgálatokat annak értékelésére, hogy ezek a mikrotápanyagok gátolják-e a BO transzformációját.

köszönöm

A szerzők köszönetet mondanak az ebben a vizsgálatban részt vevő EPIC-Norfolk résztvevőknek és háziorvosaiknak.

A szerző közleményei

Valamennyi szerző részt vett a vizsgálat koncepciójában, az adatok tervezésében, elemzésében és értelmezésében, a kézirat megtervezésében és átdolgozásában. A JH-EK adatokat gyűjtött a BO és OAC betegekről. Az ARH felügyelte ezt a projektet.