A funkcionális dyspepsia olyan fájdalmas vagy kellemetlen tünetek összessége, amelyek az emésztőrendszerben keletkeznek, gyakran az étkezéshez kötődnek. A szerves és másodlagos diszpepsziától eltérően a dyspepsia szerves (orvosilag kimutatható) oka nem funkcionális.

dyspepsia

Tünetek

A test egy részét érinti

Diagnózis

A funkcionális dyspepsia okai

  • az emésztőrendszer motilitásának romlása
  • fokozott szervérzékenység
  • a központi idegrendszer és az emésztőrendszer tengelyének szabályozatlansága
  • a neurotranszmitterek egyensúlyhiánya - szerotonin
  • pszichoszociális hatások
  • genetika
  • pszichiátriai diagnózis pl. depresszió, szomatoform rendellenesség
  • fertőzések - fertőzés utáni diszpepszia lehetséges

Diagnózis - diagnózis

Annak érdekében, hogy az orvos a nehézségeket funkcionális diszpepsziának minősítse, ki kell zárni minden egyéb szerves betegség jelenlétét, amely a nehézségek mögött állhat. A szerves és funkcionális dyspepsia megkülönböztetésére használt vizsgálatok közé tartozik pl.

  • előzmények felvétele - a nehézségek leírása, az emésztőrendszert irritáló, a laktóz intoleranciát kizáró gyógyszerek alkalmazásának kizárása
  • laboratóriumi vizsgálatok: vizelet és üledék, CRP, glikémia, karbamid, kreatinin, bilirubin, májenzimek, amilázok, mineralogram
  • képalkotó vizsgálat - ultrahang, vastagbél -, végbél -, gasztroszkópia
  • pszichológiai/pszichiátriai vizsgálat.
  • immunológiai és allergológiai vizsgálat az ételallergia és autoimmun állapotok kizárására

ezenkívül ezeket a teszteket a domináns tünetek szerint alkalmazzák

  • hasmenés esetén: székletet, parazitológiai vizsgálatot, mikrobiológiát értékelnek
  • gyomorbetegségekben - Helicobacter pylori jelenléte, a gyomor kiürítésének sebességének vizsgálata

A funkcionális dyspepsia felosztása

A nehézségek helye (helye) szerint a dyspepsiát felső és alsó típusra osztjuk. A leggyakoribb egységek az irritáló gyomor és az irritáló vastagbél, majd egy funkcionális diszpeptikus szindróma, amely mindkét tünetet ötvözi.

A felső funkcionális dyspepsia leggyakrabban irritáló gyomorként fejeződik ki.

Az irritáló gyomor tünetei

  • fájdalom vagy égés az epigastriumban (gyomor területén), a fájdalom nem terjed, nem függ a székletürítéstől vagy a gázok kiválasztódásától, nem állandó, de hetente legalább egyszer előfordul
  • étkezés utáni teltség (vagyis az az érzés, hogy az étel sokáig fekszik a gyomorban)
  • a korai jóllakottság, az étkezés kezdetétől számított rövid idő elteltével a túltelítettség érzése nem függ az elfogyasztott étel mennyiségétől, nem teszi lehetővé a páciensnek az evés befejezését
  • puffadás az epigasztrikus régióban
  • étkezés utáni hányinger, gyakori gurgulázás
  • hányás, savas regurgitáció, gyomorégés
  • kérődzés (rágás, már lenyelt falat újrafelnyelése)

Az alsó funkcionális dyspepsia leggyakrabban irritáló vastagbélként és irritáló végbélként fejeződik ki

Az irritábilis bél tünetei

  • hasi fájdalom és nyomás
  • szabálytalan széklet és hasmenés:

reggeli frakcionált székletürítés - ahol a normális ürítést más kisebb széklet követi, különböző időközönként és számmal, éjszaka a problémák megszűnnek

étkezés utáni székletürítés - vagyis a széklet elhagyására való törekvés és távozása kötött és az étkezés után

bomlás - sürgős székletürítés, görcsös bélfájdalom kíséretében. Ismétlődik és a vizes széklet távozásával végződik

  • elégtelen ürítés érzése
  • a béltartalom túlcsordulása és nyafogás
  • gáz és megnövekedett gázkibocsátás

Az irritáló végbél tünetei:

  • gyakori késztetés a székletre
  • végbélfájdalom - a medencefenék izmainak súlyos, hirtelen fellépő magas vérnyomása rövid ideig tart
  • forgalmi dugó

egyszerű - a székletürítési reflex elvesztésének csillapítása és az azt követő hipotenzió alapján.

spasztikus - hasi fájdalommal, kényszeres ürítés hiányzik, a széklet darabos, töredezett

  • állatok hipotenziója miatt a széklet inkontinencia

A diszpepszia minden típusának általános tünetei általában nem fejeződnek ki, ha igen, ezek leggyakrabban mentális kellemetlenség, álmatlanság, fáradtság, fibromyalgia stb.

Kezelés

A kezelési módszerek feloszthatók azokra, ahol nem használnak drogokat, és azokra, amelyekben drogokat alkalmaznak. Gyakran mindkét lehetőséget kombinálják. Ez egy hosszú távú megközelítés, amely a betegek aktív részvételét és türelmét igényli.

  • betegoktatás, annak magyarázata, hogy betegsége nem súlyos és életveszélyes
  • pszichoterápia
  • étrendi intézkedések
  • rendszeres étkezés, gyakrabban (napi 4-5 alkalommal) csendes környezetben, mellőzve az irritáló ételeket és folyadékokat, beleértve a kávét, a dohányzásról való leszokást, az alkoholfogyasztást

a páciens tünetei szabályozzák -

  • hasi fájdalom esetén: a leggyakoribb görcsoldó fájdalomcsillapítók (alverin, drotaverin, mebeverin, pitofenon)
  • gyomorpanaszokban - H2 protonpumpa blokkolók, savkötők, prokinetikák
  • hasmenés esetén - hasmenés elleni készítmények - adszorbensek, hasmenéscsillapítók, görcsoldók, prebiotikumok és probiotikumok
  • székrekedés esetén - elegendő rostmennyiséggel, elegendő folyadékbevitellel rendelkező étrend, a székletürítési reflex helyreállítása, lacnetosis
  • puffadásban, puffadásban - deflatulencia (szimetikon), menta stb.
  • minden lehetséges pszichotrop gyógyszerek - antidepresszánsok, szorongásoldók - használatára

Előrejelzés

Súlyos szövődmények vagy akár halál szempontjából kedvező. Az életminőség azonban gyakran romlik. Sok betegnek sikerül kezeléstől megszabadulnia a nehézségektől, egyesek hosszú évekig és egy életen át tartanak.