A dyspepsia osztályozása
A Cseh Gasztroenterológiai Társaság szerint a diszpepszia a következő kategóriába tartozik:
Kezeletlen dyspepsia -vizsgálatok nem állapították meg, hogy a meghibásodás szerves károsodásnak tudható be.
- Szerves diszpepszia - az emésztőrendszer szerves károsodása okozza.
- Funkcionális dyspepsia - a szervességet vizsgálattal kizárták.
- Másodlagos dyspepsia - oka az emésztőrendszeren kívül található.
Az endoszkópos eredmények szerint a dyspepsia okai a következő százalékokat mutatják reprezentáció:
- 57% - ez funkcionális dyspepsia
- 18% - gyomorfekély (az emésztőrendszer bármely részének fekélye)
- 15% - nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső gyulladásos betegsége)
- 8% - duodenitis (a duodenum gyulladása)
- 2% - gyomorrák (gyomorrák)
Szövettanilag bebizonyosodott, hogy a gasztritisz funkcionális diszpepsziájának gyakori oka H. pylori fertőzés (Baktérium, amely a gyomorhurut és a gyomorfekély egyik leggyakoribb oka.)
Okoz
Különösen a diszpeptikus tünetek okozzák fekélybetegség, gastrooesophagealis reflux betegség és rosszindulatú daganat.
Tünetek
A dyspepsia jellemzői:
- középvonal fájdalom
- a has középső részén elhelyezkedő kellemetlenség, amely nem fájdalommal, hanem szubjektív negatív érzésekkel nyilvánul meg, például:
- teltségérzet: az élelmiszer gyomorban való tartósságának kellemetlen érzése
- felső hasi felfújás: nyomásérzet a has felső részén
- hányinger: kényes, kényelmetlen érzés, hányásvágy
- korai jóllakottság, ami az étkezés iránti ellenszenvben nyilvánul meg akkor is, ha kevés az étkezés
A dyspepsia tünetei esetén elengedhetetlen a fájdalom helyének megkülönböztetése.
A hipochondria jobb vagy bal részén jelentkező fájdalom nem tekinthető dyspepsia-nak (A hipochondrium egy páros terület, amely a hasban helyezkedik el a bordaívek alatt), de csak a has középvonalának körüli fájdalom.
A diszpepszia előfordulása mindkét nemnél azonos és leggyakrabban az életkorú embereknél fordul elő 20 - 40 év.
Okoz
Gyakori okok:
- nyombél- vagy gyomorfekély
Ritka:
- hasnyálmirigy-gyulladás
- epeúti betegség
Ritka:
- gyomorrák
- hasnyálmirigyrák
- vastagbél rák
- felszívódási szindróma
- vaszkuláris rendellenességek
Néhány betegség, amely diszpepsziát okozhat:
- diabetes mellitus
- pajzsmirigy-túlműködés
- pajzsmirigy alulműködés
- hiperparatireózis
- ischaemiás szívbetegség
- kötőszöveti betegség
- májbetegség egyidejű hepatomegaliaval (nyomás a májkapszulára)
- elektrolit egyensúlyhiány
Diagnosztika
A diagnosztikai vizsgálatokat minden beteg számára egyedileg kell meghatározni, ezért fontos részletes történelem (Orvossal készített interjú egy pácienssel, amelynek során az orvos megtudja a beteg egészségi problémáit. Az orvos meghallgatja a beteget és célzott kérdéseket tesz fel neki. A teljes anamnézis nem csak a beteg egészségi állapotára vonatkozó adatokat tartalmazza születésétől az interjú időpontjáig. de szintén egészségügyi adatai vér szerinti hozzátartozóiról, valamint szociális és foglalkoztatási kapcsolatairól. Fotóforrás: Shutterstock.com
Helyénvaló a laboratóriumi alapvizsgálatba foglalni a teljes KO (vérkép) meghatározása, FW (ülepedés), CRP (reaktív protein C), glükóz meghatározása, urei (karbamid), kreatinin, Bi, AST, ALT, GMT, ALP, szérum amiláz, valamint a vizelet és üledékének kémiai vizsgálata. Néha kész is a széklet parazitológiai vizsgálata és az amerikai hasi és endoszkópos vizsgálatok.
A strukturális ok kizárására a legjobb diagnosztikai teszt az EGD (Esophagogastroduodeno scopia) - endoszkóp segítségével végzett vizsgálat, amikor az orvos közvetlen pillantással meglátja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső falát). Az EGD megfelelő teszt, különösen akkor, ha a beteg nem szekretoros terápiát végez (gyógyszereket szed a gyomorsav-szekréció csökkenésének semlegesítésére).
A baktériumokat ureázvizsgálattal és szövettani vizsgálattal határozzák meg H. pylori és kettős kontrasztú radiológiai vizsgálatokat végeznek. A differenciáldiagnózisban elemezni kell az összes lehetséges okot, amely szerves vagy másodlagos diszpepsziát okoz.
Kezelés
Szerves vagy másodlagos diszpepszia esetén a kezelés a diszpepsziát okozó alapbetegségre összpontosít. A kezelés magában foglalja a páciens oktatását emésztési problémáinak okáról és a betartásra vonatkozó ajánlásokat étrendi irányelvek, a pihenés, az elegendő alvás és kikapcsolódás, valamint a jó életmód egyéb szabályainak biztosítása.
Ezeket a jelzett gyógyszerek beadásakor használják Prokinetika, PPI és H2 receptor antagonisták antiszekréciós terápiában. Hatékony a nem gyógyszeres kezelésben pszichoterápia és hipnoterápia.
Gyógyszerek
- Igény szerint
- néha triciklikus antidepresszáns kis adagokban pszichoszociális támogató kezelésre
- funkcionális dyspepsia esetén tegaserod és alosetron
- Az 5-HT4 antagonista javítja a gyomor ürülését
- Az 5-HT3 antagonista alloszteron csökkenti az émelygést és a puffadást funkcionális dyspepsia esetén
A dyspepsia előrejelzése
Hasznos a funkcionális diszpepsziában szenvedő betegek számára a halálozás szempontjából, és a beteg életminősége közötti kapcsolatot is tükrözi, összefüggésben a fájdalmas vagy kellemetlen érzések eltűnésével vagy fennmaradásával. Szerves vagy másodlagos diszpepsziában szenvedő betegeknél ez összefügg az alapbetegség lefolyásával és állapotával, amely a dyspepsia kialakulását feltételezte.
Irodalom:
- L. Jurgoš, L. Kužela, Š Hrušovský et al. in: Gasztroenterológus, 2006, Veda vydavateľstvo SAV, 158-162