A cukorbetegséget az inzulin részleges vagy teljes hiánya okozza a vérben, vagy az inzulin elégtelen termelődése miatt, vagy pedig a célszervek szintjén történő alkalmazásának zavara miatt. A betegségnek tipikus megnyilvánulásai vannak, és jól ismert. Különleges étrendet, testmozgást igényel, és a cukorbetegség típusától és súlyosságától függően orális antidiabetikumok (tabletták, amelyek különböző mechanizmusokkal növelik az inzulinszekréciót és csökkentik a vércukorszintet) vagy az inzulin beadását.
A glükóz szerepe a sejt energiaforrásaként
A glükóz jelen van a vérben, és az oxigénnel együtt eljut a test összes sejtjébe a keringésen keresztül. Ahhoz, hogy a glükóz bejusson a sejtekbe, szükség van a hasnyálmirigyben termelődő inzulin jelenlétére.
Krónikus betegség, amely az inzulin abszolút vagy relatív hiányából származik a vérben, elégtelen hasnyálmirigy-termelés vagy inzulinrezisztencia miatt a célszervek szintjén.
Bevezetés: polydipsia, polyphagia, polyuria, fogyás.
Akut szövődmények: ketoacidosis, kóma.
Krónikus szövődmények: a retina, a vesék, a szív, az idegek érintettsége
Osztály
1-es típusú cukorbetegség: a hasnyálmirigy nem termel inzulint. Általában 30 éves kora előtt nyilvánul meg. Külsõ tényezõk következménye, amelyek örökletes betegségre hajlamos egyént érintenek.
2-es típusú diabetes mellitus: az inzulin viszonylagos hiánya a szövetek működésének ellenállása miatt. 40 éves kor után jelenik meg, különösen elhízott egyéneknél.
Terhességi cukorbetegség: a vércukorszint szabályozásának romlása terhesség alatt.
Diagnosztika
Korai diagnózis: családi betegség esetén.
Vér- és vizeletelemzés.
Kezelés
Beszállás.
Testmozgás.
Betegutasítás.
Farmakológiai: inzulin és orális antidiabetikumok (PAD).
Egyszerűen fogalmazva megpróbáljuk megmagyarázni a betegség két alapvető okát:
A hasnyálmirigy inzulintermelésének zavara. Maga a test nem teljesen világos okokból kezd ellenanyagokat termelni a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeivel szemben, amelyek elpusztítják és elpusztítják őket.
Inzulinrezisztencia: bár a termelt inzulin mennyisége elegendő, a sejtek nem képesek felismerni vagy rosszul reagálnak rá, és a glükóz nem juthat be.
Mindkét esetben a glükóz felhalmozódik a vérben, mert nem léphet be a sejtekbe és nem használható energiaforrásként. A megemelkedett vércukorszintet hiperglikémiának nevezik.
Különböző típusú cukorbetegségek léteznek, amelyek különböznek eredetük mechanizmusától, a betegség kezdetének életkorától és a szükséges kezeléstől:
1-es típusú diabetes mellitus
A cukorbetegség egy olyan formája, amely a fenti ok miatt teljes vagy szinte teljesen elégtelen inzulintermelésből származik. Ez az összes cukorbetegség 10% -át képviseli, de úgy tűnik, hogy ez a típusú cukorbetegség növekvő tendenciát mutat az elmúlt években.
Általában harminc éves kora előtt jelenik meg, de bár ritkán, de idősebb korban is megjelenhet. Leggyakrabban a 10–14 évesek csoportjában diagnosztizálják, kissé gyakrabban a fiúknál.
Örökletes hajlam van a betegségre. Úgy gondolják, hogy ezt a genetikai bázist számos környezeti tényező befolyásolja, amely kiváltja a betegséget. Ezeket a tényezőket még vizsgálják, a gyanú egyes vírusokra, éghajlati viszonyokra és korai gyermekkori táplálkozásra vonatkozik. Ez azt is megmagyarázná, hogy miért diagnosztizálják a betegség új eseteit az év bizonyos szakaszaiban gyakrabban, és miért a skandinávok 20-szor nagyobb eséllyel alakulnak ki ilyen típusú cukorbetegségben, mint például a spanyolok.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő prototípusú beteg fiatal, karcsú egyén lenne, aki inzulinkezelésre hagyatkozott.
2-es típusú cukorbetegség
Ez az inzulintermelés relatív hiányának, valamint a sejtek működésének ellenállásának eredményeként merül fel. A cukorbetegség eseteinek 90% -a ebbe a csoportba tartozik.
Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a betegséget idősebb korcsoportokban diagnosztizálják, többnyire 40 éves kor után. Az évek múlásával nő a betegség kialakulásának kockázata.
Ennek a cukorbetegségnek örökletes összetevője is van, de a fő kockázati tényező az elhízás, amely inzulinrezisztenciát okoz. A testmozgás hiánya és a magas kalóriatartalmú étrend közvetett módon támogatja az ilyen típusú cukorbetegség kialakulását, mert elhízáshoz vezet. Úgy tűnik, hogy ez a típusú cukorbetegség gyakoribb a női populációban.
A cukorbetegek e csoportjának tipikus képviselője egy idős, elhízott nő, aki "cukor" tablettákat szed.
Ez a kifejezés a vércukorszint szabályozásának olyan rendellenességére utal, amely terhesség alatt jelentkezik egy olyan nőnél, akit korábban még nem diagnosztizáltak diabetes mellitusszal. A terhességi cukorbetegség a terhesség egyik leggyakoribb szövődménye a fejlett országokban, és a terhes nők 10% -át érinti. Bár a vércukorszint általában terhesség után helyreáll, a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők legfeljebb fele később cukorbeteg lesz.
A terhességi cukorbetegség fő következménye a megnövekedett magzati növekedés. A nagy baba nehezebb terhességet és bonyolultabb születést jelent. A magzatot veszélyezteti az intrauterin halál és a fejlődési rendellenességek.
A cukorbetegség egyéb típusai
Ez magában foglal egy sor olyan folyamatot, amelyek a vércukorszint szabályozásának romlásához vezetnek. Ez pl. cukorbetegség, amelyet bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok) hosszú távú alkalmazása, hasnyálmirigy-megbetegedések vagy bizonyos genetikai rendellenességek okoznak.
A cukorbetegség első tünetei
1-es típusú cukorbetegség esetén a betegség hirtelen jelentkezik, gyakran a beteg súlyos állapotban van. A fő tünetek a következők:
Polydipsia: beteg szomjúság.
Polyuria: gyakori vizelés.
Polyphagia: a súlyos éhség tartós érzése.
Jelentős fogyás a megnövekedett táplálékfelvétel ellenére.
Fáradtság.
A legsúlyosabb esetekben a betegség cukorbeteg kómában nyilvánul meg, nagyon magas vércukorszinttel.
A 2-es típusú cukorbetegségben a betegség lassabban kezdődik, ezért nehezebben diagnosztizálható. Néha a betegek megnövekedett szomjúságot tapasztalnak, és gyakrabban észlelik a vizeletet, de a betegség nagy része ismeretlen évekig tart, amíg szövődmények jelentkeznek, vagy egy rutinszerű orvosi vizsgálat során megemelkedik a vércukorszint.
A betegség korai diagnózisa rendkívül értékes a cukorbetegek számára, mivel megakadályozza az akut, potenciálisan halálos szövődményeket és késlelteti a krónikus szövődmények kialakulását.
A lakosság bizonyos rétegeit jobban ellenőrizni kell, mivel nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség. 45 éves kor után gyakrabban kell orvoshoz fordulnunk, hogy ellenőrizzük vércukorszintünket. Bármely korcsoportba tartozó egyéneket rendszeresen orvoshoz kell látogatni, ha családjukban cukorbetegségben szenvedtek, elhízottak és ha a nők legyőzték a terhességi cukorbetegséget.
Mint már említettük, az 1-es típusú cukorbetegséget a gyermekkori és serdülőkori egyértelmű tünetek alapján diagnosztizálják, a vér- és vizeletelemzés csak megerősíti a diagnózist. 2-es típusú cukorbetegség esetén a betegséget rutinvizsgálat során gyakran véletlenül észlelik, mert a krónikus szövődményekre nem telt el elegendő idő, és a beteg semmilyen módon nem érzi a megnövekedett vércukorszintet. Ezenkívül a 2-es típusú cukorbetegség bevezetésekor a cukorszint soha nem elég magas ahhoz, hogy akut szövődményeket okozzon.
Iránymutatásként meg kell jegyezni, hogy az éhomi cukorszint nem haladhatja meg a 6 mmol/l-t. Ha az éhgyomri glükózszint meghaladja a 7 mmol/l értéket (az éhezés 8 órát jelent kalóriabevitel nélkül), vagy a nap folyamán bármikor meghaladja a 11,1 mmol/l értéket, és vannak a betegség tünetei, akkor automatikusan meghatározhatjuk a cukorbetegség diagnózisát. A vércukorszint meghatározásával csak annak jelenlegi szintjét tudjuk megtudni. Ha azonban információt akarunk szerezni a cukorbetegek cukorszintjéről hosszabb ideig és a betegség kezeléssel történő jó kontrolljáról, meghatározzuk a glikált hemoglobin nevű paramétert (a kötött cukorral rendelkező hemoglobin információt nyújt a betegség kontrolljáról az utolsó három hónap). A mikroalbuminuria meghatározása, amely az albumin elvesztése a vizeletben, információt nyújt a vesék állapotáról. Ha 24 órán belül nem haladják meg a 30 mg-ot, ez nem befolyásolja a vesét.
Terhes nőknél a terhesség 24. és 28. hete között glükóz stressz tesztet végeznek.
Melyek a cukorbetegség fő szövődményei?
Akutak lehetnek:
Ketoacidosis: súlyos anyagcserezavar, a belső környezet megzavarásával. Halállal végződhet. Ennek oka a cukorbetegség nem megfelelő kezelése, a kezelés be nem tartása, fertőzés, sérülés vagy bizonyos gyógyszerek hatása alatt. Néha a ketoacidózis az első, amely az 1. típusú diabetes mellitusban jelentkezik. A lényeg az inzulin hiánya a testben és a glükóz hiánya a sejtekben. A test elsősorban a zsírok elégetését kezdi meg, úgynevezett ketontestek képződésével, amelyek savasak és megzavarják a vér enyhén lúgos környezetét, és ezáltal a belső környezet stabilitását. A páciens kiszáradása, hányása, hasi fájdalma, vérnyomásesése és gyors légzése van. A beteg lehelete acetonszagú.
Hyperosmolar kóma: a 2-es típusú cukorbetegek szövődménye. A cukorszint magasabb, mint a ketoacidosis, de ketontestek nem képződnek. Úgy tűnik, hogy az inzulinrezisztencia ellenére az inzulin jelenléte a szervezetben megakadályozhatja azok kialakulását. Dehidráció is bekövetkezik, és az állapot halállal végződhet.
Krónikusak lehetnek:
Mi a hipoglikémia?
A magas vércukorszintből származó fenti szövődményekkel szemben a hipoglikémia a cukorszint 3,5 mmol/l alatti csökkenését jelenti, bár néhány rosszul kontrollált cukorbetegnél, akik hozzászoktak az 5 mmol/l körüli magas vércukorszinthez, a hipoglikémia tüneteit okozzák. A hipoglikémia kómává válhat, ha időben nem korrigálják.
Kezdetben izzadás, végtagi remegés és szorongás jelentkezik, később homályos látás, zavartság és memóriazavar. Ha a vércukorszint továbbra is csökken, rohamok, eszméletvesztés, kóma és halál léphet fel. Néha az éjszakai hipoglikémia észrevétlenül jelentkezik, de rémálmot vagy fejfájást okozhat a betegnek felébredés után.
Miért fordul elő hipoglikémia?
A cukorbetegség olyan betegség, amelyben a vércukorszint emelkedik (hiperglikémia). Így a hipoglikémia nem a betegség eredménye, hanem az inzulinnal vagy a 2-es típusú cukorbetegeknél alkalmazott tablettákkal történő kezelés okozza. (Az inzulin tabletta formájában nem létezik, csak injekcióval adható, mivel az emésztőrendszerben lebomlik.) A cukorbetegek körülbelül 50% -ának havonta egyszer van egy enyhe hipoglikémia, 10% -ának pedig évente egyszer súlyos epizódja.
A kezelés célja a kiegyensúlyozott vércukorszint elérése, amely csökkenti az akut szövődmények előfordulását, késlelteti a krónikus szövődmények kialakulását, fenntartja a stabil testsúlyt, és a beteg minőségi életet, munkát és társadalmi életet élhet.
Valószínűleg egyetlen más betegség sem igényel annyi fegyelmet és állóképességet, mint a diabetes mellitus. Jelenleg, ritka kivételes esetek kivételével, minden olyan cukorbeteg, akinek elegendő akaraterője van, képes kontrollálni betegségét és annak szövődményeit a jó életminőség elérése érdekében.
A kezelés három alaposzlopon alapul:
Változatosnak kell lennie, és ajánlott a napi étkezés során bizonyos rendszerességet betartani. Általánosságban elmondható, hogy a cukorbeteg, mint bármely más ember, mindent ésszerű mennyiségben megehet.
Az étkezés időzítésének és számának betartása a tablettát szedő vagy inzulinkezelő betegeknél fontos a kiegyensúlyozott vércukorszint fenntartása érdekében a nap folyamán.
Alkalmas lassabb felszívódású cukrok (rizs, burgonya, tészta, kenyér) fogyasztására, amelyeket a nap folyamán egyedi ételekre kell bontani. Kerülni kell a nagyon zsíros ételeket, például a kolbászt és a májat, a vajat vagy a süteményeket.
Megfelelő ételek: hal, hüvelyesek, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök (gyümölcs mértékkel, kis mennyiségben, a gyorsan felszívódó cukrok magas tartalma miatt). Olívaolaj fogyasztása is ajánlott, kerülni kell az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, a tejszínt és a tejszínt. A beteg számára előnyös, ha megszokja a szacharin vagy aszpartám alapú mesterséges édesítőszereket.
Az alacsony alkoholtartalmú italok fogyasztása étkezés közben nem káros. Az erős alkoholtartalmú italok étkezések közötti fogyasztása hosszú és rövid távon káros, mert éles vércukorcsökkenést okoz a hipoglikémia lehetőségével. A beteg számára egyértelműnek kell lennie, hogy csak akkor vegye be a tablettát vagy az inzulint, ha később eszik, különben fennáll a hipoglikémia veszélye.
A betegnek mindig figyelmeztetnie kell az egészségügyi szakembereket betegségükre, hogy ne írjanak fel és ne javasoljanak cukorbetegeknek alkalmatlan, glükózt stb.
Számos módon segíti a betegség kezelését. Csökkenti a glükózszintet, mert az izmok "elégetik", hogy energiát nyerjenek. Ugyanakkor a fizikai megterhelés hozzájárul az ideális testsúly megőrzéséhez, ami a 2. típusú cukorbetegek állapotának jelentős javulásához vezet. 5-10 kg fogyás elegendő lehet 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinrezisztencia kiküszöbölésére.
Kerülni kell a veszélyes vagy egyedül végzett sportokat. A páciensnek mindig tartalmaznia kell glükózforrást (cukrot, cukorkákat stb.) Arra az esetre, ha a vércukorszint hirtelen csökken. Általában a fizikai aktivitás és a kezelés időzítését össze kell hangolni. Ha nehéz fizikai aktivitás következik, akkor csökkenteni kell a kezelést és növelni kell az energiafogyasztást.
Idősek számára napi 60 perces gyorsabb séta vagy 30 perces ciklus ajánlott.
Ez a kezelés alapja, mivel a cukorbetegnek elméleti ismeretekkel kell rendelkeznie a betegségével kapcsolatban, és ugyanakkor meg kell tanulnia néhány olyan gyakorlati készséget, mint például az inzulin beadása vagy a vércukorszintmérővel (glükométerrel) való munka. A páciensnek betegségellenőrzési naplót kell vezetnie a súly, a kezelés és az otthoni mérések rögzítése érdekében.
Az otthoni teszt elvégezhető egy kicsi, könnyen hordozható készülékkel, az úgynevezett glükométerrel, amely a kéz ujjának hasába adott injekcióból kapott kis cseppből méri a vércukorszintet. Fontos, hogy a cukorbeteg megtanulja ennek az eszköznek a használatát, mivel ez a legjobb módja annak, hogy megbizonyosodjon a kezelés hatékonyságáról, és megakadályozza a glükózszint ingadozásait, akár a túlzott emelkedés, akár a hipoglikémia szempontjából.
Különös figyelmet kell fordítani a bőr higiéniájára, különösen az alsó végtagokban és a lábakban. Naponta ajánlott enyhe szappanokat és langyos vizet használni, majd hidratáló tejjel kezelni a bőrt. A körmöket egyenesre kell vágni (nem olyan ívre, mint a kézre!), A csirkeszem kezelését szakemberre kell bízni. Bármely sérülést vagy a láb elszíneződését haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.
Ha az étrend, a fogyás és a rendszeres testmozgás nem eredményezi a vércukorszint kiigazítását, akkor farmakológiai kezelést kell alkalmazni:
Inzulin: mesterségesen szintetizálódik, és hatásában összehasonlítható az emberi hasnyálmirigy-sejtek által termelt inzulinnal. A hatás kezdetének sebességétől és időtartamától függően van gyors, közepes hatású, lassú és nagyon lassú inzulin. Az inzulin egyes típusai kombinálhatók a beteg egyéni igényeinek megfelelően. Az inzulin az egyetlen lehetséges kezelés az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében. A 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinkezelést csak más gyógyszerek sikertelensége után kezdik meg.
Orális antidiabetikumok: olyan tabletták, amelyek sokféleképpen csökkentik a vércukorszintet, serkentik az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigyből, csökkentik a cukor felszívódását a bélből, vagy befolyásolják az inzulinrezisztenciát a célszervek szintjén. . Ezek a 2-es típusú cukorbetegség kezelését képviselik, miközben különböző csoportokból származó készítmények kombinálhatók. A legtöbb 2-es típusú cukorbetegben ezek a gyógyszerek elérhetik a cukorbetegség megfelelő ellenőrzését.
Mindkét kezelésnek vannak mellékhatásai. Gyakori a hipoglikémia, amelyet a beteg elkerülhet, ha glükométerrel ellenőrzi a cukorszintet és felismeri annak kezdeti tüneteit.