A mellplasztika az egyik legkeresettebb esztétikai gyógyászati eljárás. Számos esztétikai vagy orvosi oka van annak, hogy a nők mellnagyobbítás mellett döntenek. A mell csökkentése, megnagyobbodása vagy korrekciója jelentősen javíthatja a betegek egészségét, erősítheti önbizalmukat és életminőségüket. A női mell kérdéséről a MUDr plasztikai sebész cikkében olvashat bővebben. Milan Očenáš.
Bevezetés a kérdésbe
A női emlő plasztikai sebész szempontjából több szöget zár be, ami műtéti indikációkat eredményez. Egyrészt orvosi indikáció, amely magában foglalja a redukciós és rekonstrukciós műveleteket. A gigantomasztiaig terjedő hipertrófiás mellekben a redukciós műveletnek nemcsak esztétikai, hanem orvosi dimenziója is van. Ez a vertebrogén nehézségek és a bőrproblémák javulása és elengedése szempontjából az intertriginous területeken, a mentális változásokról nem is beszélve. A szubkután mastectomiára való zsugorodást jelezheti egy olyan szenológus, akinek pozitív családi kórtörténetében emlőrák áll fenn, amelyhez szilikon implantátum beültetése szükséges egyetlen fázisban. Ez a helyzet a médiában oly gyakran emlegetett Angelina Jolie amerikai színésznővel is.
A legbonyolultabb kérdés a mell rekonstrukciója olyan fejlődési rendellenességekben, mint az egyoldalú aplasia, a Polland-szindróma - a szegycsont deformitásának és a mellizom aplasia kombinációja. Szomorúbb jelzés, de jó végződéssel jár a rák mellemésztése utáni rekonstrukció. A műtéti lehetőségek közé tartoznak olyan lebenyszobrok, mint például a latissimus dorsi izom szárú transzpozíciós lebenye, szilikon implantátummal kombinálva, előformázott lebenyek, TRAM-fedél, DIEP-fedél, mikrosebészeti transzferek és mások.
Jelenleg a világban hajlamosak arra egyfázisú rekonstrukció, amely magában foglalja a daganat eltávolítását, valamint rekonstrukciót, ami egyértelmű előnynek bizonyul a beteg számára, mivel ebben a diagnózisban a mentális csalódás rövidebb szakasza javítja a prognózisát. A jobb preoperatív diagnosztika lehetővé teszi a műtét mellbimbó- és bőrmegtakarító eljárásokra, és ezáltal egyszerűbb rekonstruktív eljárásokra, például az expander-implantátumra. Szlovákiában ezek az eddigi modern gyakorlatok interdiszciplináris szempontból és a biztosítótársaságok szemléletének szempontjából nem egységes konszenzussal találkoznak.
Jelenleg a világban hajlamosak arra egyfázisú rekonstrukció, amely magában foglalja a daganat eltávolítását, valamint rekonstrukciót, ami egyértelmű előnynek bizonyul a beteg számára, mivel ebben a diagnózisban a mentális csalódás rövidebb szakasza javítja a prognózisát. A jobb preoperatív diagnosztika lehetővé teszi a műtét mellbimbó- és bőrmegtakarító eljárásokra, és ezáltal egyszerűbb rekonstruktív eljárásokra, például az expander-implantátumra. Szlovákiában ezek az eddigi modern gyakorlatok interdiszciplináris szempontból és a biztosítótársaságok szemléletének szempontjából nem egységes konszenzussal találkoznak.
Jelenleg a leginkább ragaszkodó és a média szempontjából legérdekesebb esztétikus mellműtétet az augmentációs mammaplasztika, a mammaplasztika modellezése (olyan kifejezéseket foglalja magában, mint a mastopexy, a mellemelés vagy az emlő-areolaris komplexek) és a fordított mellbimbókorrekció.
Férfi mellműtét
Gyakran elhanyagolják a férfi mellműtétet, amelyet a hipertrófiás mirigy extirpációja képvisel a gynecomastia esetében, amelyet a marginális zsírzónák hagyományos vagy lézerrel támogatott zsírleszívása javít a mellkas végső megjelenésének javítása érdekében. A hím emlőmirigy kérdése jelenleg a statisztikailag viszonylag magas rákos megbetegedések miatt is figyelmet érdemel.
A mammaplasztika csökkentése
A nagy mell és a kapcsolódó problémák sokáig frusztrálják és korlátozzák a nőt. Sok ügyfelünk sajnálja, hogy a mell csökkentése után több évvel elhalasztotta a műtétet. A műtét általános érzéstelenítésben történik, és elég megterhelő. Legalább egy nap kórházi kezelést igényel, és maga az eljárás 1,5–2,5 óráig tart. A hegek a mellbimbó teljes kerületén maradnak, tovább a mellvonal felé, és nagyon nagy mellek esetén ezen a vonalon is. A hegek idővel összezsugorodnak és elhalványulnak. A művelethez rutin előtti előkészítés szükséges. A műtét után célszerű az ún kompressziós, azaz rugalmas melltartó - legalább 5 hét, tartsa be a kíméletes rendet és kövesse az orvos utasításait. Az öltéseket 2 héttel a műtét után eltávolítják. Az így kapott hatást kb. 6-8 hét múlva körülbelül komplikációmentes kúra után lehet értékelni.
Mastopexia - az emelt mell emelése, modellezése
Ennek a műtétnek a javallata a mell csökkenése, amelyet a bőr gyengülése és a mellmirigy térfogatának elvesztése okoz, különösen fogyás, ismételt terhesség és menopauza idején. Az ilyen mellek alapvető problémája az alacsony mellbimbó és az areola, amelyeket magasabbra kell mozgatni, modellezni a mirigyet és csökkenteni a felesleges bőrt. Az arany működési szabvány az ún függőleges mammaplasztika Madame Lejourová szerint, ahol a műtét után keletkező heg az areola körül és a mell alatt függőleges. A mastopexia utáni kiterjedt horgony alakú hegek a múlté. Technikailag a művelet meglehetősen összetett, esztétikai érzést és a sebész tapasztalatait igényli. A művelet körülbelül 2,5 órát vesz igénybe. Általános érzéstelenítésben zajlik, és egy napos kórházi kezeléssel jár. A posztoperatív tanfolyam minimálisan fájdalmas. Az első hét után elkészítjük a kötést, két hét múlva pedig felvesszük az öltéseket. Szobamód szükséges 3 hétig. Javasoljuk, hogy egy speciális rugalmas melltartót viseljen 5 hétig.
Mellnagyobbítás
Használt implantátumok
Ma a modern típusú implantátumokat különböző összetartozású kohéziós géllel töltik meg, így a gél sérülés esetén nem szivárog ki. Az implantátumok strukturált felülete megakadályozza az ún kapszulakontraktúra (az implantátum körüli rostos szövet összehúzódásának folyamata, amely változást okozhat a mellimplantátum alakjában és helyzetében). Ennek a kapszulakontraktúrának az eredete a híres gyártóknál, a Mentor, az Arion és a Nagor statisztikailag minimális mértékben változik. A Mentor (USA) több mint 30 éve gyárt implantátumokat, és életre szóló garanciát ad, Nagor (Anglia) az egyik vezető szerepet játszik a mellimplantátumok fejlesztésében és gyártásában, és a már említett francia Arion márka sem kevésbé kiváló minőségű.
Implantátum formák:
kerek (minden dimenzióban azonos) a múltban tervezték, és a végső megjelenés - főleg asztén testtartással - nem tükrözi teljes mértékben az ideális esztétikai kritériumokat,
anatómiai (úgynevezett biodimenzionális) a természetes megjelenés céljából lettek kifejlesztve.
Hozzáférési lehetőségek:
A mellnagyobbító műtétet általában három lehetséges bemetszésből hajtják végre:
a melltartó sorban (úgynevezett submamary): a leggyakrabban használt, a heg minimális - kb. 5 cm hosszú (az implantátum méretétől függ) és a mell alatti bőrredő vonalában rejtőzik,
a mellbimbó körül (úgynevezett periareoláris): használatát az areola és az implantátum mérete korlátozza (ha ez egy kis areola, akkor csak egy kis implantátumot lehet behelyezni),
a hónaljban (úgynevezett hónalj): ebben a megközelítésben általában csak egy kerek típusú implantátumot helyeznek be; látható heg a hónaljban.
Implantátum elhelyezési lehetőségek:
az emlőmirigy alatt (úgynevezett subglandularis): vastagabb bőr alatti szövetrétegű nők számára alkalmas,
a mellizom alatt (úgynevezett submuscularis): alkalmas szegény nők számára, alkalmatlan az aktív és szakmailag sportoló nők számára az ún. lüktető implantátum; műtét utáni nagyobb fájdalom,
subfascial: a mellizmot borító membrán alatt; nem olyan fájdalmas és hosszabb ideig tartó hatása van (idővel nem csökken); az implantátum kontúrja a dekoltázsban természetesebb, mint a subglandularis helyen.
Az implantátum elhelyezésének eldöntéséhez plasztikai sebész vizsgálata szükséges. A sebésznek számos egyedi tényezőt figyelembe kell vennie, majd meg kell határoznia a műtét és az implantátum elhelyezésének megfelelő módját. A művelet általában körülbelül egy órát vesz igénybe. A beteg másnap hazamehet.
Lábadozás
Ma számos hatékony fájdalomcsillapító létezik, amelyek segítenek a posztoperatív időszak kezelésében. A legnagyobb kényelmetlenség valószínűleg a műtét után 24–72 óráig tart. Bár a gyógyulás minden nő esetében egyedi, körülbelül egy hét elteltével könnyű fizikai tevékenység végezhető. Javasoljuk, hogy a műtét után 6 hétig rugalmas kompressziós melltartót viseljen. A sporttevékenységek és a teljes testmozgás csak 3 hónap elteltével alkalmasak.
Következtetés
A mell esztétikai sebészetének legújabb trendjei közé tartozik a nagy térfogatú hialuronsav alkalmazása a nagyításban, a saját zsír használata, a fonalemelés technikája stb. Használatukat - a kezdeti optimizmus ellenére - továbbra is kísérleti jelleggel értékelhetjük.
A 21. századi esztétikai sebészet nagy műszaki és tudományos fejlődésen megy keresztül. Manapság számos eszköz és módszer áll rendelkezésre az eredmények elérésére a test minimális beavatkozásával. Előnyben részesítik az egynapos műtétet, az új technológiákat alkalmazó minimálisan invazív eljárásokat.
Manapság sok munkalehetőséget és társadalmi lehetőséget kínál az idős emberek számára. Az emberek általános megjelenése, az arc és a test ápolásával kapcsolatos igények folyamatosan nőnek. Ezért az esztétikai orvoslás lehetőségeit egyre inkább használják. Fel kell ismerni, hogy az esztétikai orvostudománynak is meg kell szabnia a határait, és elsősorban az orvostudomány marad. Ezért a plasztikai sebésznek képesnek kell lennie az eljárás körének és lehetőségeinek, valamint a beteg egészségi állapotának felmérésére. Fontos az is, hogy az eljárás köre és az eljárás utáni végső hatás természetes és előnyös legyen a beteg számára.