A Speciális módszerek laboratóriumában lehetőségünk van elemezni a kéreg és a mellékvese medulla összes hormonját és prekurzorát a vérben és a vizeletben, így megerősíthetjük vagy cáfolhatjuk a gyanús diagnózist. Meghatározzuk a pregnenolont, a progeszteront, a 17-OH-progeszteront, az androsztenediont, a DHES-t, a kortizolt, az aldoszteront, a tesztoszteront, a dihidrotesztoszteront, az ösztradiolt, az adrenalint, a noradrenalint, a dopamint, a metanefrint, a normetanephrint és a homovanillinsavat. Elemezzük az ACTH-t és a renint is. Saját tapasztalattal rendelkezünk, és az Országos Endokrinológiai és Diabetológiai Intézettel (NEDÚ) és több endokrinológussal együttműködve több mint 150 mellékvese betegségben szenvedő beteget "gyógyítottunk" meg.
Bevezetés a kérdésbe
A mellékvese anatómiája
A mellékvesék (Glandulae suprarenales) kicsi, sárgás színű szervek, amelyek a Gerota fascia veséjének felső pólusain helyezkednek el (ez egy kötőszöveti réteg, amely lehetővé teszi a vesék és a mellékvesék befogadását). A mellékvese súlya az életkor előrehaladtával 4-5 g végső tömegig növekszik. A mellékvese táplálására szolgáló artériás vér a. coeliaca, superior mesenterica, inferior phrenica, renalis és az aortától is. Ezek NO-ban elágazva kapilláris sinusoidokat képeznek. A magas bazális áramlási sebességet mindkét részben nitrogén-oxid tartja fenn. A vért a központi véna üríti, és a vér közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlik jobbra, balról pedig a vénás vénába (v. Renalis). A mellékvese medulla primitív szimpatikus sejtekből származik, amelyek a neuroectodermából származnak. Születés után ezek az extraadrenális kromaffin-struktúrák általában eltűnnek, de egyes esetekben későbbi életkorban feokromocitóma alakulhat ki. Endokrinológiai szempontból a mellékvesék két különböző endokrin szövetből állnak: a kéreg a szerv térfogatának 80-90% -át képviseli és kortikoszteroidokat termel, míg a velő katekolaminokat képez. Bár a két rész szoros anatómiai kapcsolatban áll, működnek és egymástól függetlenül vannak szabályozva.
NEM kéregösszetétel:
zona glomerulosa - itt mineralokortikoidok képződnek (a legfontosabb az aldoszteron), a kapszula alatt helyezkedik el, és a kéreg térfogatának körülbelül 5% -át teszi ki,
zona fasciculata (körülbelül 70 térfogat%), glükokortikoidok (főleg kortizol) képződnek itt,
zona reticularis (körülbelül 25 térfogatszázalék), szekretálja az androgéneket (különösen a dehidroepiandroszteront).
A kéreg szteroid hormonjai 3 csoportra oszthatók:
21-C-kortikoszteroidok - ide tartoznak glükokortikoidok a mineralokortikoidok,
19-C-szteroidok - természetesen ide tartoznak androgének (az androsztánból származik),
18-C-szteroidok - természetesen ide tartoznak ösztrogének (az ösztránból származik).
Az utolsó két réteg funkcionális egységet képez, mivel kortizolt és androgént is termel. A hormoncsoportokat domináns hatásuk szerint glükokortikoidokra, mineralokortikoidokra, ösztrogénekre és androgénekre osztják.
A mellékvese kéreg hormonjainak bioszintézise (1. ábra)
Kép 1: A mellékvese hormon bioszintézisének első lépését az ACTH stimulálja, és a pregnenolon koleszterinből képződik. A Pregnenolone ezt követően progeszteronná és 17α-OH-pregnenolonná alakul, majd 17α-OH-progeszteronná alakul, amelyet a mellékvese 21-α-hidroxiláz (P450c21) és 11-β-betahidroxilase (P450c11) alakít kortizollá. mirigyek. A mellékvesékben, de a petefészkekben is a 17α-OH-progeszteront a 17,20-liáz (P450c17) enzim átalakíthatja androszténdionokká, amely a tesztoszteron és az ösztradiol előfutára.
Aldoszteron
Kortizol
Androgének
- Az elhízás endokrin okainak differenciáldiagnózisa
- A gabonafélék és keményítők jelentősége a sportoló étrendjében
- Az energiatisztítás fontossága
- Detonic Szlovákia; magas vérnyomás és hólyaghurut kezelése, fogyás kiegészítő; Vásároljon európai!
- A rost fontossága, amely nem csak a nagy szükséglet enyhítésére szolgál