A kezeletlen vagy rosszul kezelt terhességi cukorbetegség súlyos következményekkel járhat. Az anya vérében lévő nagyobb mennyiségű cukor átjut a placentán a csecsemő vérébe.
A gyermek teste erre a helyzetre az inzulin termelésének növelésével reagál. Mivel a cukor energiaforrás, az inzulin pedig növekedési hormon, a baba gyorsabban növekszik és hízik. A csecsemők nagyra születnek, súlyuk meghaladja a 4000 grammot. A belső szervek lemaradhatnak a fejlődésben, fennáll a gyengébb alkalmazkodás veszélye a szülés után, az újszülöttkori sárgaság nehezebb lefolyása, nehéz légzés, szívritmuszavarok, a belső környezet változásai.
Az anyában az ellenőrizetlen terhességi cukorbetegség társulhat magas vérnyomással, fertőzésekkel, születési sérülésekkel, később pedig a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásával.
Több a cukorbeteg terhes nő
A legújabb eredmények azt mutatják, hogy a terhességi cukorbetegség sokkal gyakoribb, mint gondoltuk. A terhes nők legfeljebb 18% -ában fordulhat elő, körülbelül 4% -os előfordulással.
Ez a növekedés több tényezőhöz kapcsolódik. A terhességi cukorbetegség meghatározásának kritériumai szigorúbbak, mint a múltban, és a nőket szigorúbban vizsgálják. Fontos szerepet játszik azonban a terhesség későbbre halasztása is - gyakran 30 éves kor után - a mozgásszegény életmód, stressz, egészségtelen étkezési szokások, túlsúly vagy elhízás. Azok a nők, akiknek családi kórtörténetében terhességi cukorbetegség vagy 2-es típusú cukorbetegség szerepel, nagyobb a kockázata annak kialakulásának.
A tesztek mindenkit teherbe esnek
A terhességi cukorbetegséget laboratóriumi teszt alapján igazoljuk, amely minden terhes nő számára kötelező. Nem csak azokat vizsgálják, akik cukorbetegségben szenvednek, vagy a cukorbetegséget megelőző állapotban (ún. Prediabetes) ismertek a terhesség előtt. Klinikailag a terhességi cukorbetegség általában egyáltalán nem nyilvánul meg, ha kimutatják.
A terhességi cukorbetegség kimutatására szolgáló tesztet orális glükóz tolerancia tesztnek (oGTT) nevezik, és a terhesség 24. és 28. hetében hajtják végre.
Azonban a terhességi cukorbetegség kialakulásának nagyobb kockázatú nőket korábban, a terhesség diagnosztizálásakor, és ismét a 24-28. Héten, ha a terhességi cukorbetegség nem igazolódik, meg kell vizsgálni. Ilyen kockázatok közé tartozik például a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása a családban, 35 év feletti életkor, elhízás, magas vérnyomás, múltkori terhességi cukorbetegség, 4000 g-nál nagyobb súlyú szülés, halva született, vetélések.
Hogyan készüljünk fel a tesztre
Annak érdekében, hogy a teszt eredményei megbízhatóak legyenek, fontos, hogy azokat helyesen hajtják végre. A kurzussal kapcsolatos kérdéseket előzetesen meg kell vitatni.
- A vizsgálatot el kell halasztani, ha a nőnek akut betegsége van, például vírus. A reggeli gyógyszereket a teszt után kell bevenni.
- A vizsgálat előtti napon a nőnek a szokásos étrendet kell fogyasztania és normális fizikai erőfeszítéseket kell tennie.
- Reggel tesztelve, étkezés nélküli legalább 8 órás időszak után csak normál ízesítetlen vizet szabad inni.
- A dohányzás a vizsgálat előtt vagy alatt nem megengedett (néhány nő sajnos még terhesség alatt sem hagyja abba ezt a rossz szokást).
- Az egész két órán át tartó vizsgálat során a nőnek le kell ülnie a szobába, például olvasni a váróban.
- Nem ajánlatos a minták között futni, mivel a fizikai aktivitás torzíthatja az eredményeket.
A teszt vérvizsgálattal kezdődik
A teszt úgy kezdődik, hogy vért veszünk ki egy vénából, majd 75 g glükózoldatot iszunk, majd 1 és 2 óra elteltével vénából vért veszünk. Maga a glükózoldat íze nagyon édes, ami hányingerhez vezethet egyes nőknél. Ezért már hozzáadott citromsavval és édes-savanykás ízű készítmények is rendelkezésre állnak.
Terhességi cukorbetegségként értékeljük a normálist meghaladó vércukorszint-növekedést a 3 vett minta bármelyikében:
Vizsgálati idő A terhességi cukorbetegséget igazoló vércukorszint
koplalás ≥ 5,1 mmol/l
1 óra múlva ≥ 10,0 mmol/l
2 óra múlva ≥ 7,8 mmol/l
A régebbi vizsgálati módszerek, például a kapilláris ("ujj") vagy a glükométeres vérvizsgálat, kevésbé pontosak, és nem tekinthetők helyesnek. A vizeletet terhességi teszt során nem értékelik.
A terhes nőkre szigorúbb szabályok vonatkoznak
A terhességi cukorbetegségre utaló cukorértékek alacsonyabbak azoknál az értékeknél, amelyekkel más típusú cukorbetegséget igazolunk. Ezeket a szigorúbb szabályokat több mint 25 000 terhes nő adatai alapján határozták meg egy nemzetközi tanulmányban, amely szerint az anya vércukorszintjével arányosan nőtt a lehetséges szövődmények kockázata.
A vizsgálatokat meg kell ismételni!
Az oGTT-t 6 hét után meg kell ismételni a szülés után 6 hónapon belül. Ez a szülés utáni vizsgálat megerősíti, hogy valóban terhességi cukorbetegségről volt szó, és hogy a vércukorszint már normális. A vizsgálatot hasonlóan végzik, csak a vérvétel 1 óra elteltével történő kihagyásával, és az általános populáció kritériumai alapján értékelik. A terhességi cukorbetegségben szenvedő betegeket egész életen át figyelemmel kell kísérni a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatával, 2-3 évente követni.
MUDr. Miriam Adamovičová, diabetologická ambulancia UNsP Milosrdní bratia, Rovinka