absztrakt

Háttér/célok:

Az ételek étellel együtt történő fogyasztása pozitívan kapcsolódik az adipozitáshoz. Kevéssé ismertek más kardio-metabolikus kockázati tényezőkkel való összefüggésekről. A tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy az étellel együtt fogyasztott ételfogyasztás összefüggésben van-e az éhomi glükózzal, inzulinnal, lipidekkel, homeosztázis modell értékeléssel (HOMA) és vérnyomással.

Tantárgyak/módszerek:

Az 1896-ból származó, 26-36 éves országos minta kérdőívet töltött ki a szocio-demográfiai adatokról, az étellel való élelmiszer-fogyasztásról, a fizikai aktivitásról és a mozgásszegény viselkedésről. Megmértük a derék kerületét és a vérnyomást, és éhomi vérmintát vettünk. Ennél az elemzésnél az étel fogyasztása az étellel hetente egyszer vagy kevesebb, és hetente kétszer vagy ennél több volt. Lineáris regressziót alkalmaztunk a korrigált éhomi lipidek, a glükóz, az inzulin, a HOMA és a vérnyomás különbségeinek kiszámításához. A modelleket életkoruk, foglalkoztatottságuk, szabadidejükben végzett fizikai aktivitásuk és televíziózásuk szerint alakítottuk ki.

az eredmények:

Azokkal a nőkkel összehasonlítva, akik étkezés közben vagy étkezés nélkül étkeztek hetente egyszer, azoknál a nőknél, akik hetente kétszer étellel vagy étkezés nélkül ettek, szignifikánsan magasabb volt az éhomi éhomi glükózszint szignifikánsan magasabb értéke (4,82 vs 4,88 mmol/l; P = 0,045), magasabb a HOMA-pontszám (1,27 vs. 1,40) P = 0,034), és általában magasabb az éhomi inzulin átlagos értéke (5,95 vs. 6,45 mU/l, P = 0,054). Hasonló összefüggéseket figyeltek meg a férfi éhomi inzulin- és HOMA-pontszámokban, de a különbségek statisztikailag nem voltak szignifikánsak. A nők és a férfiak esetében a derékkörzet beállítása lágyította az asszociációt.

következtetés:

A heti legalább kétszer étkezés közbeni étkezéshez nőknél kardio-metabolikus kockázati tényezők társultak, férfiaknál kevésbé. Az étellel együtt történő étkezés hatása enyhült, amikor azt az elhízáshoz igazították.

Az élelmiszer- és gyorsétterem-fogyasztás pozitívan összefügg az adipozitással az Egyesült Államok, Ausztrália és Európa vizsgált populációiban (French et al., 2000; Bowman and Vinyard, 2004; Satia et al., 2004; Pereira et al. ., 2004); 2005; Bes-Rastrollo és mtsai, 2006; Schroder és mtsai, 2007; Duffey és mtsai, 2009; Smith és mtsai., 2009). Bár nincsenek meghatározások, a gyorsétterem Észak-Amerikában használt kifejezés, amely általában gyorsan beszerezhető ételeket foglal magában, például sült csirkét, hamburgert, krumplit és pizzát. Az elvihető elterjedt kifejezés Ausztráliában használatos, és magában foglalja a gyorséttermet és más étkezési lehetőségeket, például az indiai, a kínai és a thai ételeket. Úgy gondolják, hogy az ételek és a gyorséttermek hozzájárulnak az adipozitáshoz a nagy energiasűrűség (Prentice és Jebb, 2003) és a nagy adagméretek révén. Amerikai felnőttek országos szintű reprezentatív vizsgálatában a résztvevők átlagosan 205 kalóriát (858 kJ) fogyasztottak napokon gyorsétel fogyasztásakor, mint azokon a napokon (Bowman és Vinyard, 2004).

A CARDIA adatainak friss elemzése megvizsgálta a kardio-metabolikus kockázati tényezők és a gyorsétterem-fogyasztás összefüggéseit egy 13 éves követési időszak alatt (Duffey és mtsai, 2009). A gyorsétterem-fogyasztás legmagasabb negyedének résztvevőinek kezdetben 13 évvel később volt magasabb a derékbőség, az inzulinrezisztencia és a trigliceridkoncentráció, alacsonyabb volt a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koleszterinszintje, mint a gyorsétterem-fogyasztás legalacsonyabb negyedében. Ezek az asszociációk továbbra is jelentősek voltak, miután kiigazították a társadalmi-gazdasági helyzetet, az életmódbeli tényezőket és az alapvető energiafogyasztást. Arról, hogy a lipidekkel és az inzulinrezisztenciával való összefüggések függetlenek-e a derék kerületétől, nem számoltak be.

Korábban kimutattuk, hogy az étkezés közbeni étkezés rosszabb étrend minőséggel és enyhe hasi elhízással jár fiatal felnőtt férfiaknál és nőknél (Smith et al., 2009). A tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy az élelmiszer-étel fogyasztás összefügg-e a fiatal felnőttek kardio-metabolikus kockázati tényezőivel, és hogy az összefüggéseket elhízás közvetíti-e.

Anyagok és metódusok

Vizsgálati populáció

A felnőttkori gyermekkor meghatározó tényezői (CDAH) tanulmány az 1985-ös ausztrál iskolai egészségügyi és fitnesz felmérés folytatása, az országos reprezentatív vizsgálat, 8498 7-15 éves gyermek részvételével (Dwyer és Gibbons, 1994). 2001-2002 folyamán a résztvevőket a 2004 és 2006 közötti 34-33 ausztráliai klinika egyikébe 26-36 éves korukban hívták meg (Smith és mtsai, 2009). A klinikán 2410 résztvevő vett részt, és antropometriai méréseket és éhomi vérmintákat is tartalmazott. A tanulmányt a dél-tasmániai egészségügyi és orvosi kutatások etikai bizottsága jóváhagyta, és minden résztvevő tájékozott írásbeli beleegyezését adta.

Étrendi értékelés

Az ételek-ételek gyakoriságát a következő kérdéssel értékelték: „Heti hányszor eszel általában készételeket (például pizzát, hamburgert, sült vagy sült csirkét és egy kínai/indiai/thai éttermet) ? A résztvevők az öt válasz egyikét választhatták a "Nem eszem velem" és a "heti 6-7 étkezés" között. A kínai, indiai és thai ételeket azért vették fel, mert bár ezek több zöldséget tartalmazhatnak, mint más ételek és ételek, mégis gyakran tartalmaznak magas zsírtartalmat, sót és cukrot. Az elemzéshez a válaszokat hetente kevesebb mint kétszer, vagy hetente kétszer, vagy annál többre osztották, mivel a legalsó és a két legmagasabb gyakorisági csoportban kis számban voltak. Eddig megmutattuk, hogy az élelmiszer fogyasztása ezzel a rövid kérdéssel összhangban áll azzal, hogy ételt kérdezzünk egy menüből (Smith és mtsai, 2009).

Vérkémia

Éjszakai böjt után vénás vérmintákat vettek a szülés utáni vénából. A triglicerideket, az összes koleszterint, a HDL-koleszterint és a glükózt enzimatikusan meghatároztuk egy Olympus AU5400 automatizált analizátorral (Olympus Optical, Tokió, Japán). Az LDL-koleszterin-koncentrációt Friedewald-képlet segítségével számítottuk ki (Friedewald és mtsai., 1972). Két módszert alkalmaztunk az éhomi inzulin koncentrációjának meghatározására; mikrorészecske enzim immunvizsgálati készlet (AxSYM, Abbot Laboratories, Abbort Park, IL, USA) és elektrokemilumineszcens immunvizsgálat (Elecsys Modular Analytic E170, Roche Diagnostics, Mannheim, Svájc). A mikrorészecske enzim immunvizsgálattal végzett méréseket 0,81 korrekciós tényező alkalmazásával kalibráltuk, amelyet az egyes módszerekkel vizsgált 31 minta értékének összehasonlításából határoztak meg. A variációs együttható 10,5 és 12,2% között mozgott a mikrorészecske enzim immunvizsgálatnál és 4,4 és 5,7% között az elektrokemilumineszcens immunvizsgálatnál. Az inzulinérzékenységet a homeosztázis modell indexével (HOMA) határoztuk meg, amelyet éhomi szérum inzulin (U/m) × éhomi éhezés glükóz (mmol/l)/22, 5.

A lipidszint-csökkentő gyógyszerek használatát és a Koleszterin Felnőttképzési Program (NCEP) keretében a Nemzeti Felnőttképzési Program harmadik jelentését (2002) használták a résztvevők magas trigliceridszintű (.22, 26 mmol/l) betegek besorolására, összkoleszterin (~ 6, 22 mmol)./l), vagy LDL-koleszterin (-4, 14 mmol/l) vagy alacsony HDL-koleszterin (-1, 1 mmol/l).

Vérnyomás

A vérnyomást háromszor mértük digitális automatikus monitor segítségével (Omron HEM907, Omron Healthcare Inc, Kiotó, Japán). Az elemzés során az átlagértéket használtuk. A magas vérnyomást -130 és 10% -os szisztolés vérnyomásként határozták meg, ha a modellbe belefoglaltuk (Greenland, 1989). A kategorikus változókat az elemzések során reprezentáltuk, mivel bináris (0/1) kovariánsokat és skálázott kovariátumokat használtunk a folyamatos változók ábrázolására. A függő változót szükség esetén transzformáltuk a maradék normalitásának javítása és a heteroskedaszticitás csökkentése érdekében, és minden egyes regressziós modellbe beépítve ellenőrizzük az egyes folyamatos kovarianciák skáláját. A modelleket életkor, foglalkoztatás, szabadidő fizikai aktivitás és tévézés (log-transzformált) szerint állítottuk be. Napi gyümölcs-, zöldség- és halfogyasztást adtak a modellekhez annak eldöntésére, hogy a kardio-metabolikus kockázati tényezők közötti különbségeket magyarázzák-e az élelmiszer-fogyasztás különbségei. Az öv kerületét és a BMI-t külön modellekhez adták annak meghatározására, hogy a különbségeket hasi elhízás vagy általános elhízás közvetítette-e.

A log binomiális regressziót alkalmazták a magas trigliceridszintű, teljes vagy LDL-koleszterinszint, alacsony HDL-koleszterinszint, magas vérnyomás vagy magas vérnyomás közötti étkezés közötti összefüggés tesztelésére. A férfiakat és a nőket külön elemezték. A CDAH minták többsége kaukázusi, ezért az elemzéseket nem fajonként rétegeztük. Az összes statisztikai elemzést a STATA szoftverrel végeztük (10.1 verzió, 2009, Statacorp, College Station, TX, USA).

az eredmény

Összesen 2255 résztvevő étellel és étellel válaszolt a kérdésre, és éhgyomorra adta a vérmintát. A résztvevőket kizárták az elemzésből, ha hiányoztak a módosított modellekben szereplő együtthatók értékei (n = 309), vagy terhesek voltak (n = 50). Ez 1896 résztvevőt hagyott az elemzésben (az ausztrál iskolák egészségügyi és fitnesz felmérésének eredeti mintájának 22% -a), és azokét, akik étellel és étellel fejezték be a kérdést, 84%. Az éhomi éhgyomri glükóz és a HOMA elemzéséből kizártak egy olyan nőt, akinek alacsony az glükózkoncentrációja (1,6 mmol/l).

A vizsgálati minta jellemzőit az 1. táblázat mutatja. A CDAH mintában nagyobb volt a házas vagy házas résztvevők aránya, mint a 25-34 éves ausztrál népességnél (a férfiak 57% -a és a 25-34 éves nők 64% -a). az általános népesség (Ausztrál Statisztikai Hivatal, 2006)) és a szakemberként vagy menedzserként foglalkoztatottak magasabb százaléka (a férfiak 40% -a és a nők 38% -a a teljes népességben (Ausztrál Statisztikai Hivatal, 2001)). A túlsúlyosnak vagy elhízottnak (BMI 25 kg/m 2) besorolt ​​százalékos arány a CDAH mintában nagyon hasonló volt a hasonló korú ausztrál népességhez (a férfiak 58% -a és a nők 35% -a (Ausztrál Statisztikai Hivatal, 2004-2005) ). Azok a résztvevők, akik nem vettek részt klinikákon vagy kizárták az elemzésekből, általában alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusszal rendelkeztek (35% -uk egyetemi végzettséggel rendelkezett, 46% -uk pedig szakértőként vagy vezetőként volt foglalkoztatva), mint az elemzésekben szereplők. A túlsúlyosnak (37%) vagy az elhízottnak (16%) osztályozott arány hasonló volt az elemzésekhez.

Asztal teljes méretben

A legtöbb résztvevő hetente vagy kevesebbet evett étellel (a férfiak 60,9% -a és a nők 80,0% -a, 1. ábra). Az étellel való étkezést hetente kétszer vagy annál többet fogyasztotta a férfiak 39,1% -a, a nők 20,0% -a.

kockázati

Élelmiszer-fogyasztás gyakorisága 26-36 éves férfiak (n = 914) és nők (n = 982) esetében.

Teljes méretű kép

Asztal teljes méretben

A dohányzási állapothoz igazítva a férfiak éhomi inzulin-koncentrációjának különbsége nőtt (az átlagos éhomi inzulin 6,09 mU/l, heti 1 és 6,65 mU/l, heti 2 út, P = 0,036) váratlan negatív eredmény miatt a dohányzás és az inzulin között. Nőknél a dohányzási állapot kiigazítása szinte semmilyen változást nem eredményezett a glükóz, az inzulin és a HOMA különbségeiben.

A zavartságra való kiigazítás után a magas trigliceridtartalmú, teljes vagy LDL-koleszterinszint, alacsony HDL-koleszterinszint vagy magas vérnyomás vagy magas vérnyomás kategóriába sorolt ​​résztvevők aránya nem különbözött szignifikánsan a férfiak és nők két étkezési csoportja között (3. táblázat).

Asztal teljes méretben

vita

Az ausztrál felnőttek e mintájában a legtöbb résztvevő arról számolt be, hogy hetente egyszer vagy ennél kevesebbet étkezik, összhangban a legújabb ausztrál vizsgálatokkal (Thornton et al., 2009; Miura et al., 2011). Azoknál a nőknél, akik hetente kétszer étellel vagy étkezés nélkül ettek, magasabb volt az éhomi glükóz-, inzulin- és HOMA-inzulinérzékenységi pontszám, mint azoknál, akik hetente egyszer étellel vagy anélkül ettek. A derékbőség vagy a BMI korrekciója gyengítette ezeket az összefüggéseket, ami arra utal, hogy az élelmiszer-fogyasztás ezen kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatását az elhízás közvetíti.

Noha az éhomi glükóz és a HOMA közötti két élelmiszercsoport közötti különbség statisztikailag szignifikáns volt a nők esetében, a különbségek kicsiek voltak. Nem világos, hogy a különbségek klinikailag jelentősek-e, de az inzulinérzékenység korai károsodását jelenthetik, és megjósolhatják a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatát. Korábbi epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az inzulinrezisztencia és az éhomi inzulin pozitív kapcsolatban áll az ischaemiás szívbetegség kockázatával (Folsom et al., 1997; Lawlor et al., 2007).

Ebben a fiatal felnőttek mintájában a nők anyagcsere-profilja jobbnak tűnt, mint a férfiak, függetlenül az étellel együtt fogyasztott ételtől. Ez összhangban áll az ebben a csoportban végzett korábbi elemzésünkkel, amely azt sugallta, hogy a nők a férfiaknál nagyobb eséllyel teljesítik a kenyér és gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök és sovány húsok étrendi ajánlásait és az alternatívákat (Smith et al., 2009). Ebben a tanulmányban a nők és a férfiak közötti különbségek voltak a legszembetűnőbbek azok között, akik hetente egyszer vagy kevesebbet ettek velük, és korábbi eredményeink azt mutatták, hogy azok, akik velük együtt étkeztek, valószínűleg rosszabbul táplálkoztak. Azok a résztvevők, akik étkezés közben étkeztek, ritkán voltak referenciacsoportok a nemekre jellemző elemzésekben, ezért az étkezés közbeni étkezés relatív hatása a kardio-metabolikus kockázati tényezőkre erősebb volt a nőknél, mint a férfiaknál.

Eredményeink, amelyek szerint a gyakori étkezés-étkezés fogyasztás nőknél inzulinrezisztenciával, a férfiaknál pedig kevésbé meggyőzően társult, összhangban vannak a CARDIA vizsgálat eredményeivel (Pereira et al., 2005; Duffey et al., 2009). A CARDIA tanulmány nem sorolta az egyesületeket nemenként. Nem találtunk összefüggést az étellel való étkezés és az éhomi lipidkoncentrációk között. Ezzel szemben a CARDIA-tanulmány résztvevői, akik rendszeresen fogyasztottak gyorséttermet, magasabb trigliceridszinttel és alacsonyabb HDL-koleszterinszinttel rendelkeztek (Duffey et al., 2009). A CARDIA résztvevői idősebbek voltak (20-50 évesek a nyomon követéskor), mint a CDAH vizsgálat résztvevői, ami megmagyarázhatja az eredmények különbségeit. A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői általában gyakoribbak az idősebb korosztályokban, és az idősebb résztvevők hosszabb távú étkezési szokások révén fokozott expozícióval járhatnak. Lehetséges, hogy az étkezés közbeni evés hatása már nyilvánvaló a glükózkontrollban, de hosszabb időre van szükség ahhoz, hogy a hatás lipidekben nyilvánuljon meg. Ezenkívül a CARDIA-tanulmány csak a kiskereskedelmi láncok gyorséttermi fogyasztásával kapcsolatos összefüggéseket vizsgálta, míg ebben a tanulmányban más, közös ételeket is bevontunk az ételekhez.

Nem találtunk összefüggést az étellel való étkezés és a vérnyomás között. A vérnyomás az életkor előrehaladtával növekszik, és a fiatal felnőttekből álló mintánkban egy értéktartomány korlátozott volt. Ez csökkentheti annak képességét, hogy meghatározzuk az étkezés közbeni étkezésnek a vérnyomásra gyakorolt ​​hatását. Lehetséges, hogy a későbbi években összefüggéseket lehet találni az étkezés és a vérnyomás között, amikor a vérnyomás nagyobb mértékben változik, és ha az étkezési szokások hosszú ideje kialakultak.

Ennek a tanulmánynak az erősségei közé tartozik az ételekkel való szokásos ételfogyasztás értékelése, valamint az olyan népszerű élelmiszerek, mint például az indiai és kínai ételek, valamint az olyan élelmiszerek felvétele az élelmiszerekbe, amelyeket általában a nagy gyorsétteremláncok vásárolnak. További erősségei közé tartozik a nagy nemzeti minta, valamint a szocio-demográfiai és életmódbeli tényezők széles skálájának mérése, amelyet modelljeinkbe be tudtunk építeni az esetleges zavarok csökkentése érdekében. Ez a tanulmány azon kevés tanulmányok egyike, amelyek megvizsgálják az élelmiszer-fogyasztás és az élelmiszer, valamint a biokémiai kardio-metabolikus kockázati tényezők közötti összefüggéseket, és az egyetlen tanulmány annak megvizsgálására, hogy az asszociációkat elhízás közvetíti-e.

Összegzésképpen elmondható, hogy a heti legalább kétszeri étkezés étkezéshez kardio-metabolikus kockázati tényezők társultak, különösen az ebben a mintában szereplő nők esetében, és az eredmények arra utalnak, hogy a hatást az elhízás közvetítette.