Olvassa el Viliam Dobiáš és Branislav Podhoranský elsősegélykönyvének „Emésztési nehézségek” című fejezetét. Az útmutató mindenki számára szól, nemcsak anyukák számára.
A gyermekek és szüleik korai életkorától kezdve a felső légutak gyakori betegségei mellett az emésztőrendszer betegségei és problémái. Ezek külön-külön emésztési problémák - hányás, hasmenés és hasi fájdalom, gyakran és rendszeresen kombinációban és a név alatt a gyermekorvossal való első kapcsolatfelvétel során is rejtve van gasztroenteritis. Szerencsére ezek többnyire átmeneti betegségek, amelyek önmagukban, jó gondozással mennek keresztül.
Emésztési problémák, például hányinger, hányás és hasi fájdalom szoktak lenni gyakran kísérik az emésztőrendszer súlyosabb betegségeinek tüneteit, valamint más szervek és szervrendszerek olyan betegségeinek tüneteit, amelyek potenciálisan veszélyesek lehetnek (pl. vakbélgyulladás, bélelzáródás, középfülgyulladás, tüdőgyulladás, egyéb gyakori gyermekkori fertőző betegségek, hólyaggyulladás vagy vese). Ezért annak eldöntésekor, hogy az állapot továbbra is kezelhető-e otthon és orvoslátogatás nélkül, két fő problémát kell kizárnunk:
- feltétel hidratáció - hogy a gyermek nem szenved-e súlyosabb folyadékhiányban,
- hogy kb súlyosabb betegség tünete.
Hogy egy gyermek még nem szenved-e súlyosabb folyadékhiánytól, azt laikusok szerint könnyen megtudhatjuk. Minden gondoskodó szülő nagyon jól ismeri gyermekét, és viszonylag gyorsan feltárja a megjelenés és a viselkedés apró változásait. A kiszáradás mértékét a 3. táblázat mutatja. 1. o. 170. Fontos, hogy a szülő észrevegye a gyermek aktivitásának és hangulatának változását, a bőr színének és feszültségének változását, a szemet és a könnyek jelenlétét. Körülbelül 2 éves korig gyermekeknél, akiknél még mindig ún nagy fontanelle (a koponya zárt varratát csak a szálas vak takarja), gyengéd simogatással megtudhatjuk, hogy a fej más részeinek szintjén vagy alatt van-e. A vizelet mennyisége könnyen meghatározható a pelenkák állapota alapján. Ha a szokásosnál hosszabb ideig száradnak, ez a vizeletmennyiség csökkenését jelezheti. A fogyás a gyermek rendszeres túlsúlya révén könnyen felismerhető. Függetlenül attól, hogy ez egy súlyosabb betegség tünete, akár az emésztőrendszerről, akár más szervről, jelezheti a fájdalom, a hányás vagy a széklet tartalma, színe, a hőmérséklet jelenléte vagy hiánya, a bőr változásai. Mindig egészben nézzük a babát, tetőtől talpig, és legalább megpróbáljuk érezni a hasat. Ezekben az esetekben soha nem szabad lebecsülnünk a gyermek állapotát. Állapota nagyon gyorsan drámaian romolhat.
- Bármilyen kétség esetén a gyermek állapotára vonatkozóan (tudatváltozások, hangulat, hasi fájdalom, hányás) vagy a széklet vagy hányás megjelenése és bősége (vér, nyálka), vagy ha a gyermek nem tolerálja az ivást és az evést, vagy ha a hasi fájdalom súlyosbodik vagy megváltoztatja a helyét, azonnal keresni fogunk orvosi ellátás. Ebben az esetben mindig jobb, ha egyszer feleslegesen érkezik az ügyeletre, mint későn.
12.1. Hasmenés
Mi az?
- A hasmenés meghatározása a széklet megnövekedett gyakorisága, csökkent konzisztenciájú. Ez csak egy vagy két extra széklet lehet, kissé vékony konzisztenciával, tartós, gyakori és vizes hasmenésig.
- Az egészséges csecsemőnek általában 2-3 naponta egyszer lehet egy széklet, vagy akár napi 5 kisebb széklet.
- A széklet számának hirtelen vagy fokozatos változása a konzisztencia csökkenésével és gyakran a szín megváltozásával jár.
- A hasmenés okai általában sokfélék és feloszthatók
- fertőző (vírusos, bakteriális),
- nem fertőző (allergia, antibiotikumok, táplálkozási intolerancia).
- Gyermekeknél és kisgyermekeknél a hasmenés a hasmenés legfőbb oka, megfelelő kezeléssel általában 7 napon belül önmagában megszűnik. A hasmenés azonban előfordulhat egy másik betegség (angina, középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás) miatt az antibiotikum-kezelés alatt vagy közvetlenül utána is. Ha a széklet véres, akkor ez bakteriális fertőzés, de súlyosabb műtéti probléma is lehet. Ugyanez a helyzet akkor is, ha a hasmenés hasmenéssel jobban fáj, a gyermek akár egy adott pontot is meg tud határozni, vagy ellenáll a hasra nehezedő nyomásnak, ez sápadt. A hasmenést, mint más betegségek kísérő jeleit jelzi pl. foltos vérzés a bőrbe, kiütés.
Hogy néz ki egy gyermek?
- A gyermek állapotát ismét Tab. 1. o. 170. Egy gyermek általában egészségesnek tűnhet, csak gyakoribb a laza széklet. Ha azonban a megnövekedett folyadékveszteséget nem eléggé kompenzálják, annak állapota nagyon gyorsan romolhat.
- A gyermek eleinte ingerültebb, könnyezőbb, később apátiás, a környezet iránti érdeklődés nélkül. A bőr sápadt vagy márványos lesz. Szemei elsüllyedtek kiemelkedő körökkel.
Meg kell jegyezni, hogy ez már olyan feltétel, amelybe a gyermek semmilyen körülmények között nem kerülhet be otthon.
Mit kell tenni?
- A kezelés alapja a folyadékpótlás - folyadékpótlás. Ideális esetben, ha egy gyermek ivással tolerálja a folyadékbevitelt, ún rehidrációs oldatok (vény nélkül kapható gyógyszerek).
- Rehidratáció: 10 ml/kg - 20 ml/kg székletenként, a tolerancia szerint.
- Szoptatott gyermekeknél folytatjuk a szoptatást, alacsonyabb tolerancia esetén (a bevitel a szoptatás előtti és utáni méréssel szabályozható) folyadékot adunk rehidrációs oldattal.
- Nagyobb gyermekek számára utána lehetünk 6 - 12 óra fokozatosan, a tolerancia szerint, először könnyű és könnyen emészthető ételeket kínáljon (banán, alma- vagy zöldségpüré, sovány hús, burgonya, rizs). Az otthoni környezetben egyértelműen csak azokat a gyermekeket próbáljuk kezelni, akik képesek folyadékot kapni a szájon keresztül, és legfeljebb csak az enyhe kiszáradás fázisában, azaz ha még nem érték el az 5% -os fogyást. Ha kétségei vannak a gyermek állapotával (tudatváltozás, hangulatváltozás, hasi fájdalom, hányás) vagy a széklet megjelenésével és számával (vér, nyálka) kapcsolatban, vagy ha a gyermek abbahagyja az ivást és az evést, azonnal orvoshoz kell fordulnunk. Figyelem.
12.2. Hányás
Mi az?
- Ez egy komplex reflex folyamat, amely a gyomor tartalmának ürítéséből áll a nyelőcsőn és a szájüregen keresztül.
- A hányás a gyermekkorban gyakori tünet - nem egy betegség, általában kisebb, máskor azonban súlyos emésztési rendellenesség vagy más általános betegség első jele lehet.
- Leggyakrabban a hasmenéshez hasonlóan a hányás a gyomor és a bél nyálkahártyájának irritációjának (gasztroenteritis) kísérő jele. Ebben az esetben a gyermek legtöbbször hányás után eszik. A gyermek súlyos irritáló köhögés esetén is hányhat (pl. Asztmás roham esetén).
Hogy néz ki egy gyermek?
A hasmenéshez hasonlóan a gyermek általános állapotát is értékelni kell a kellő folyékonyság - hidratálás - szempontjából (1. táblázat). Figyeljük a kísérő jeleket - hasi fájdalmat, hőmérsékletet, hányás tartalmát és színét.
Mit kell tenni?
- Hányás esetén a helyzetet súlyosbítja, hogy az ivással történő rehidratálás, bár lehet, hogy komplikáció nélküli vírusos gasztroenteritis, önmagában hányás esetén nem lehetséges.
- Az orvoslátogatás akkor ajánlott, ha egy 12 órán belüli, legfeljebb 24 óránál nagyobb kisgyerek nem fokozatosan tolerálja az orális folyadékot ivással. Néha még egy oldat infúzió is csodákra képes, és a gyermek általában megkönnyebbül.
- Ha kétségei vannak a gyermek állapotával (tudatváltozás, hangulatváltozás, hasi fájdalom) vagy a hányás megjelenésével és gyakoriságával kapcsolatban (bármely összetevő), azonnal orvoshoz kell fordulnunk.
- Előzetes orvosi vizsgálat nélkül nem adunk gyógyszereket hányinger vagy hányás elnyomására a gyermek számára.
Megírom a lemezt, és meghallgatom a gyermek meggyógyításáért mondott köszönő szavakat. Már vannak 8 éves elsőszülötteik otthon. Még mindig tapasztalatlan és számtalan szülők. Szükségük lesz harmadikra is.