Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Gyógyszerek
  • Előrejelzés

A gasztroenterológiában van egy eróziós bulbit - a duodenum proximális részének gyulladása - az izzó, amely szomszédos az állat gyomrának pylorájával.

tünetei

Valójában az eróziós bulbite egy korlátozott duodenitis, egyértelműen lokalizált felszíni epitheliális rendellenességgel (erózióval) az izzó területén.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

Külön-külön, az eróziós bulbitás epidemiológiája nem világos, de a klinikai vizsgálatok szerint a bulbar részén (izzó) található, a nyombélfekély eseteinek 95% -ában.

Szakértők becslései szerint a Gasztroenterológiai Világszervezet szerint a nyombélfekélyben szenvedő felnőtt betegek száma (amely a nyálkahártya eróziójával kezdődik), amely az összes gyomorfekélyes beteg csaknem kétharmadát jelenti.

[7], [8]

Eróziós izzó okai

Az eróziós bulbitis leggyakoribb okai megegyeznek az emésztőrendszer legtöbb betegségével:

  • gyomorfertőzés Helicobacter pylori campylobacterrel, amelyek citotoxinokat termelnek (a legtöbb esetben előfordulnak);
  • bél lambiasis (Giardia zarnu) vagy ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
  • alultápláltság (szabálytalan táplálékfelvétel, zsírfelesleg és akut étrend);
  • hosszan tartó stressz és pszicho-emocionális rendellenességek (amelyek fokozzák a neurohormonok szintézisét, amelyek közvetve aktiválják a gyomor savtermelését);
  • duodenogastricus reflux (amikor az epe a duodenumból érkezik a gyomorba és áthalad az izzón);
  • olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek befolyásolják a nyálkahártyát vagy zavarják a védő faktorok szintézisét (nem szteroid gyulladáscsökkentők, glükokortikoidok);
  • besugárzás és kemoterápia az onkológiában.

Kockázati tényezők

Egyéb kockázati tényezők a következők: alkohollal, nikotinnal és pszichoaktív anyagokkal való visszaélés; immunhiány; örökletes hajlam;

Az emésztőrendszer egyéb betegségei (Crohn-betegség, májcirrhosis), diabetes mellitus vagy autoimmun betegségek (amelyekben a szervezet antitesteket termel, amelyek megtámadják a nyálkahártya-sejteket).

[9], [10], [11]

Patogenezis

Ezek az okok és tényezők a védőkorlát megsértéséhez vezetnek patkóbél. Patogenezisük összefüggésbe hozható a sósav és a pepszin agresszív hatásának növekedésével (a gyomortartalom impregnálása, a nyombélbe való bejutás közvetlenül az izzón keresztül). Bármelyik kórokozó hatás abból áll, hogy jelentősen csökken a bulbáris válaszfalak nyálkahártyarétegének összetevői, és csökken a nyálkahártya sejt normál játékeleme, ami megzavarja a regeneráció természetes folyamatát.

A duodenum mirigyek (Brunner mirigyek) a nyombél nyálkahártyájában és annak hagymájában, amely alkalizáló nyálkahártya szekréciót termel - a gyomorsav semlegesítésére, és az eróziós bulbite kialakulásában a fenti okok miatt szerepet játszhat.

Ezenkívül a nyálkahártya szövete a gyomor-bél traktus, azzal jellemezve, hogy a kripták speciális hámsejt Paneth sejtek (Paneth sejtek), amelyek elengedhetetlenek más sejtek mikrobiális és gombás károsodások elleni védelméhez, mivel ilyen antibakteriális enzimeket választanak ki, például α- defenzinek, lizozim és foszfolipáz A2, valamint a fagocitózist stimuláló TNF-α-tumor nekrózis faktor alfa. Így a védő adatsejtek károsodása esetén minden patogén hatás csökkenti a nyálkahártya ellenállását.

[12], [13]

Eróziós izzó tünetei

Az eróziós bulbitis fő tünetei nem specifikusak és hasonlóak a gasztritisz megnyilvánulásához.

Egyes betegeknél a betegség első tünetei, különösen a korai szakaszban, a dyspepsia és az étvágytalanság, mások gyomorégést, égést és puffadást okoznak. És ezek a tünetek mennyire intenzíven jelentkeznek, és milyen sorrendben függnek a szervezet egyéni jellemzőitől.

Az akut eróziós bulbit fájdalom jelentkezik a has felső részén (középen), amely lehet unalmas, fájdalmas és égő is, sugározhat a hát és a mellkas felé, valamint görcsök formájában is. A fájdalom általában éjszaka vagy éhgyomorra jelentkezik. Amikor krónikus patológiás fájdalom lehet egy nap, de a kezdeti vékonybél tapintása nagyon fájdalmas és étkezés után hasi kellemetlenség jelentkezik (mivel a gyomor a határig tele van).

A gyulladás és a gyomornyálkahártya eróziójának klinikai tünetei közé tartozik az émelygés és a hányás.

A vékonybél duodenális részének bulbáris részében fellépő gyomorhiba stasisával gyakran megfigyelhető a gastrooesophagealis reflux, amely savas kitöréseket és gyomorégést okoz. A szájban lévő forró íz a duodenogastricus reflux bizonyítéka.

Ha vér van a székletben, akkor leggyakrabban eróziós fekélyes vagy eróziós vérzéses bulbitussal fordul elő.

[14], [15]

Formák

A betegség lefolyásától függően van egy akut eróziós bulbit (a károsodás és a gyulladás súlyos klinikai kép mellett gyorsan bekövetkezik) és a krónikus eróziós bulbit (a betegség lassan fejlődik - halványulva élesedik).

Ha a betegnek a tünetek nagy része megmutatkozik, és a vizsgálat megerősíti a gyulladáshoz való viszonyát és az izzó nyelőcső nyálkahártyájának erózióját, akkor jelentős eróziós bulbitust lehet diagnosztizálni.

Az endoszkópos vizsgálat eredményei szerint a gasztroenterológusok olyan morfológiai betegségtípusokat is azonosíthatnak, mint:

  • eróziós-fekélyes bulbit, amelyben az erózió mély és nemcsak a hám felületes rétegét és magát a lepedéket érinti, hanem az muscularis nyálkahártya duodenális bulbar kártyájára is vonatkozik;
  • hurutos-eróziós bulbit - az akut eróziós felületes bulbit befolyásolja a bélhám felső rétegének enterocitáinak csészéjét és a citoplazmatikus növekedéseket (mikrovillusok);
  • eróziós fokális bulbitis - a destruktív nyálkahártya korlátozott gócai jellemzik;
  • eróziós vérzéses bulbity - erekkel terjed a submucosalis alapra, ahol a széklet tágulása és károsodása szennyeződés lehet a vérben;
  • dehidrált eróziós bulbitis - az egyes gócok összeolvadása és a fibrinfilm képződése esetén az érintett felületen diagnosztizálják.

[16], [17]

Bonyodalmak és következmények

Az eróziós bulbitis, különösen az eróziós-fekélyes és az eróziós-hemorrhagiás, fő következményei és szövődményei a nyombélfekély kialakulásához kapcsolódnak.

A hagymában lokalizálódó nyombélfekély esetén fennáll a perforáció és a vérzés veszélye.

Ebben az esetben a nyombélfekélyre nem jellemző a rosszindulatú daganat, ami a gyomorfekély eseteinek csaknem 5% -ában lehetséges. További információ: Fekély és nyombélfekély

Eróziós izzó diagnosztika

Az "eróziós bulbitis" pontos diagnózisának alapját képező kulcsfontosságú módszer a fibrogastroduodenoscopy műszeres diagnózisa. Ezen endoszkópos vizsgálat során a duodenum nyálkahártyája és annak bulbarésze egyértelműen láthatóvá válik; Ezenkívül szövetmintát használnak a hisztopatológiai vizsgálatra.

Az eróziós bulbitis diagnózisa magában foglalja a gyomor savasságának (pH) meghatározását, valamint a következők vizsgálatát:

  • a vér általános és biokémiai elemzése,
  • vérvizsgálat a H. pylori elleni antitestekre,
  • székletelemzés.

[18], [19]

Hogyan fedezzük fel?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Különböző diagnózis

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a Crohn-kórt, Whipple-kórt, Zollinger-Ellison-szindrómát, rosszindulatú limfómát, duodenális karcinómát, fertőzéseket (Salmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Eróziós izzók kezelése

Ha a Helicobacter pylori bulbita eróziós kezelésnek minősül, megkezdi az antibakteriális gyógyszerek felszámolását: amoxicillin vagy azitromicin (napi három nap 1 g-onként) és klaritromicin (14 nap, 0,5 g naponta kétszer).

A gyomor sósavtermelését csökkentő hisztamin H2 receptorok farmakológiai antagonistáit a betegség gyógyszeres terápiájában is alkalmazzák: ranitidin (Atsilok), famotidin (Famosan, Gasterogen), cimetidin (Tagamet) stb. - 0,2- 0., 4 g naponta kétszer-háromszor (étkezés közben). Az e csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak: fejfájás, fáradtság, szédülés, csökkent pulzusszám, fülzúgás és mtsai.

Normális működés esetén a máj gasztroenterológusok gyógyszereket írnak fel a savtermelés elnyomására - protonpumpa-gátlókat Omeprazol (Restriction, Omipiks, Pepticum, Helitsid), Rabeprazole, Pantoprazole (Nolpaza) stb.

Használhatja a Misoprostol (Saitotec) antiszekretoros gyógyszert - naponta háromszor, egy tabletta (0,2 mg); mellékhatások, például dyspepsia, ödéma, csökkent vagy emelkedett vérnyomás, valamint gyomorfájdalom fordulhat elő.

Az antacid és az obopina azt jelenti, hogy Reltser (alumínium-hidroxiddal, szimetikonnal és édesgyökér-kivonattal) 12 évesnél idősebb betegek számára ajánlott - egy vagy két tabletta naponta kétszer (részecskék formájában, egy pohár víz); eltarthatóság - két hét. Mellékhatások jelentkezhetnek: ízváltozás, hányinger, hasmenés.

Tabletta vagy szuszpenzió használható Adjiflux

Görcsoldók, mindenekelőtt - A No-sppa (Drotaverine, Spasmol) segít súlyos fájdalom esetén: egy tabletta (40 mg) naponta háromszor. Azonban nem alkalmazható érelmeszesedés, megnagyobbodott prosztata, glaukóma és terhesség esetén.

És a duodenum hagyma eróziójának jobb gyógyulásához ajánlott a C, E, B6, B12, PP vitamin.

A homeopátia Gastricumel szublingvális tablettákat kínál - naponta háromszor egy tablettára (csökkent égés, gyomorégés és fokozott gáztermelés a belekben). És a Duodenogel tabletta (ugyanúgy és ugyanabban az adagban szedve) - gyulladás, fájdalom és görcsök ellen, valamint savlekötőként. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a homeopátiás szerek gyakran allergiás reakciókat okoznak.

A remissziós szakaszban lehetséges az eróziós izzók fizioterápiás kezelése, amely természetes ásványvíz - nátrium-karbonát - használatából áll.

Eróziós bank alternatív feldolgozása

A gyógyszeres kezelés mellett alternatív kezelések is lehetségesek főzetek és gyógynövények infúziói alkalmazásával, amelyeket belül a felelős orvossal konzultálva alkalmaznak.

Leggyakrabban a gyógynövényes kezelést orbáncfűvel használják, amelyet egy evőkanál száraz fűből készítenek fél csésze vízhez; 80 ml félóránként étkezés előtt (legfeljebb naponta négyszer).

Segít a kettős csalán főzet (egy evőkanál/csésze forrásban lévő víz) és a zab (hasonló arányban) keverékének használatában. Készítsen külön húsleveseket, keverje össze (1: 1) és igyon fél percet 30-40-ig minden étkezés előtt.

A fitoterapeuták azt javasolják, hogy vegye be a friss útifű levét (egy kanálon naponta háromszor), vagy szárított levelek főzetét - fél pohár (15 g méz hozzáadásával). Tölgyfakéreg főzetét és ivan tea, körömvirág, veronika, orchidea, liba, vulgaris vulgaris infúzióját is használják.

Diéta és életmód

Az eróziós bulbar kezelésének sikere, mint az emésztőrendszer minden betegsége, nagyrészt biztosítja a megfelelő életmódot - rendszeres étrenddel (káros anyagok nélkül), alkohol és dohányzás elutasításával stb. Egyébként az egészséges táplálkozás és a rossz szokások hiánya a megelőzés.

Az eróziós bulbitis esetén a betegség krónikus és akut formája ajánlott - részletes információk az anyagokban Diétás duodenitis, valamint étrend eróziós gastritis esetén

A betegség súlyosbodása során ajánlott csak inni (két 24-48 órán át), majd az ételt nagyon zúzott vagy zúzott formában - kis adagokban akár napi hatszor - is elfogyasztják. Fontos folyadékot használni (nem forró és nem hideg).

Nyilvánvaló, hogy az éles és zsíros edények, szószok és cukrászsütemények, konzervek és félkész termékek eróziós izzókkal ellátott menüben nincs hely. Előnyben részesített zöldséglevesek és burgonyapüré, párolt húsgombócok és sovány húsból és halból készült húsgombók, kevés olajjal főtt pép, sült gyümölcs, zselé.

[24], [25]