| Meghatározás A gége papillomatosis a gége ritka, jóindulatú betegsége, de előfordulhat a légzőrendszer más részein is, pl. a légcsőben. A humán papilloma vírusok (HPV) csoportjából származó vírus okozza, amelyek pl. szemölcsök a bőrön, a nemi szerveken stb. Ebből a csoportból többféle vírust azonosítottak, amelyek közül néhány rosszindulatú daganatot okozhat, ezért nagyon fontos a gége papillomatosisának megfelelő kezelése. A betegség egyik alapvető megnyilvánulása a rekedtség és a papillómák méretétől függően különféle súlyos légzési rendellenességek. A betegség gyermekeknél és felnőtteknél jelentkezik, de gyermekeknél súlyosabb tüneteket okoz, amelyek gyakran ismételt, többszörös műtéti kezelést igényelnek. A pubertás hormonális változásai miatt a papillomatosis alábbhagyhat vagy teljesen eltűnik. |  1. ábra: A HPV vírus bizonyos típusai által okozott talpszemölcsök. (www.thesahara.net) |
A gége nyálkahártyájának 20% -a HPV-vel fertőzött papillomatosisos betegeknél.
2. ábra: Humán papilloma vírus. (www.sciencemuseum.org.uk)
Esemény
Gége papillomatosis gyermekkorban
Nem tudni pontosan, hogyan fertőződnek meg a gyerekek a vírussal. A csecsemő légzőszerveibe történő szülés során történő átvitel várhatóan azoknál az anyáknál várható, akiknek születési útvonala (méhnyak, hüvely) fertőzött ezzel a vírussal. A gége papillomatosisa azonban nem mindegyiknél alakul ki. Egy tökéletlenül kifejlesztett ill. legyengült immunrendszer, a harmadik születési periódus hossza (az újszülött meddig ment át a születési csatornán) stb. A pontos ok nem ismert.
Gége papillomatosis felnőtteknél
Felnőtteknél orogenitális ill. Az élet során előfordulhat, hogy a fertőzés orális úton terjed, vagy egy látens (szunnyadó) vírusfertőzés aktiválódik. Kimutatták, hogy a szexuálisan aktív felnőttek 10% -ánál a HPV vírus részecskék a genitális területen klinikai tünetek, azaz látens fertőzés nélkül vannak jelen (McClay, 2004).
Tünetek
Gyermekeknél az első tünetek a 2. - 3. életév körül jelentkeznek zihálás, stridor (zihálás) vagy légzési nehézség esetén. Tipikus első tüneteket írtak le egy több napos újszülöttnél, valamint egy 80 éves betegnél.
• A Stridor az inspiráció alatt általában sípolásként kezdődik, a betegség előrehaladásával a kilégzés során is megfigyelhető.
• Amint a papillómák nőnek a gégében, a betegek légzési nehézségei súlyosbodnak. Gyakran köhögéssel és nyelési rendellenességekkel járnak. Mivel a papillomatosis viszonylag ritka betegség, először asztma, allergia, énekes csomók, hörghurut gyanúja merülhet fel, míg a gége papillómái megnőnek.
• A hang elvesztése és a légzési nehézségek (gyorsított légzési sebesség, stridor, az orr és a mellkas lágy részeinek lágyulása belégzéskor vagy véraláfutás esetén) a hangszalagok nagy papillómájának tünetei.
| 3. ábra: A jobb hangszalag papillómájának mozgása belégzéskor (balra) és kilégzésre (jobbra). (www.gbmc.org.) |
Diagnózis
A gége betegségeinek alapvető diagnosztikai eljárásai itt találhatók.
| Kezelés Számos kezelést, műtétet, antibiotikumokat és kemoterápiát próbáltak ki a gége papillomatosisának kezelésében. Jelenleg leggyakrabban különböző műtéti eljárásokat alkalmaznak, ideértve a lézert is. A műtéti eltávolítás után is a papillómák kifejezetten hajlamosak a növekedésre. Szinte minden betegnek ismételt műtéten kell átesnie, néhány esetben néhány hét elteltével is a légutak gyorsabb felszabadulását igényli, hogy a papilláris újra növekedhessen a hangszalagokban. Ha a fertőzés agresszív és a betegek súlyos légzési nehézségekkel küzdenek, tracheotomiára van szükség. A műtéti kezelés mellett immunmoduláló kezelés javasolt, a legbonyolultabb esetekben vírusellenes és kemoterápiás szereket adnak. | 4. ábra: A gége papillomatosisa. (www.emedicine.com) |
Bonyodalmak
A szövődmények a HPV-fertőzés agresszivitásával függnek össze. Bizonyos esetekben károsodnak az elülső hangszalagok, amelyet szűkület (szűkület) vagy hegesedés követ. A tökéletlen hangszalag mozgása a hang zavart jelent a horkolás értelmében az élet hátralévő részében. Bizonyos esetekben a fertőzés és az ismételt műtét szűkületet okoz a hangszalag alatti területen (szublglottikus tér).
A legféltettebb szövődmény a papillómák rosszindulatú elferdülése.
A papillomatosis fertőző betegség. Ahogy a szemölcsök átterjednek a végtagokra, a gégében levő papillómák is nagyon könnyen terjednek.
Előrejelzés
A gége papillomatosisban szenvedő betegek prognózisa nagyon egyedi. Különösen gyermekeknél a tünetek spontán megszűnhetnek pubertáskor.