gombás

Az onichomycosis - a körmök gombás betegsége - az egyik leggyakoribb felületes mikózis. Ez egy krónikus fertőzés, amely megfelelő kezelés nélkül évekig tart. A világ népességének, főleg a középső és az idősebb generáció 3-8% -át érinti a fiatalabb korosztályban, főleg a sportolókat. A wellness- és termálfürdők növekvő népszerűségével a betegség nem kivétel az óvodáskorú gyermekek számára. A folyamatosan növekvő betegségek száma összefügg az immunhiányos betegek növekvő számával is. Az onichomycosis jelentősen ronthatja az életminőséget: a betegek 51% -ánál járási problémákat okoz, a betegek 33% -ánál a fertőzés fájdalomforrás, 23% -ánál pedig a társadalmi elszigeteltség oka.

Etiológia

Az onychomycosis leggyakoribb oka a Trichophyton rubrum dermatofita gomba (65-90%). Az onykomikózist okozhatják Trichophyton interdigitale (5-15%), Epidermophyton floccosum (1%), Scopulariopsis brevicularis (2-8%), Aspergillus (2-8%), Fusarium (1-3%) és ritkán Candida albicans is., Candida tropicalis.

A fertőzés forrása fertőzött személy, és az átvitel főleg olyan helyeken történik, ahol sok ember mezítláb jár. Az átvitel mechanizmusa az oltás - behelyezés a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül, érintkezés vagy érintés.

Klinikai kép

Az onychomycosis megjelenését megelőzi a bőrfertőzés, az úgynevezett. tinea pedis. Később a fejlesztő behatol a bőrből a körömágyba. A hiperkeratózis subunguálisan alakul ki, a még meg nem sérült körömlemez felemelkedik és a körmök megsárgulnak (dyschromasia), törékeny körmök alakulhatnak ki (onychodystrophia). A körömágyat a körömfal (paronychium) fertőzése is károsíthatja. Az onichomycosis és a paronychium általában egyszerre fordul elő. A paronychia klinikai megnyilvánulása a köröm falának vörössége és duzzanata.

Diagnosztika

Az onychomycosis diagnózisa a kórkép klinikai képén és mikroszkópos vagy tenyésztési bizonyítékain alapul. A kóros anyag megfelelő összegyűjtése, a pikkelyek onikomikózisa esetén az érintett körmökből, elengedhetetlen a vizsgálat sikeréhez. Mindenesetre nem tanácsos kivágott körömlemezdarabokat küldeni vizsgálatra! A mintavételi hely 70% -os etanollal történő fertőtlenítése után steril eszközökkel (szikével, csipesszel) steril csövekbe vesszük a mintát. Az anyagot eltávolítjuk a körmökről a lemez mélységében a beteg lerakódás átmeneti pontján a köröm egészséges részébe. Mikroszkópos vizsgálatot végeznek natív készítményben, 20% KOH-val, a gombarészecskék (rostok, spórák) jelenlétének azonosítására. A negatív mikroszkópos lelet azonban természetesen nem zárja ki a mikózist. A tenyésztési vizsgálatot a parazita gomba típusának azonosítására és a gombaellenes szerekre való érzékenység meghatározására használják. Időigényes (2-6 hétig tartó inkubáció), és sajnos a mintában található gomba vagy elhalt hifák alacsony vitalitása miatt nem mindig sikeres. Ismételt mikroszkópos és tenyésztési vizsgálatok ajánlottak a klinikai megnyilvánulások fennmaradása és fokozódása érdekében.

Differenciáldiagnosztika

A legfontosabb a pikkelysömör megkülönböztetése. A gombák igazolása az őshonos előkészítésben és termesztésben döntő fontosságú, de még a pozitív megállapítás sem zárja ki a köröm pikkelysömörét; mindkét betegség nagyon gyakran egyszerre fordul elő. Gyermekeknél meg kell különböztetni a körömlemezek dystrophiás érintettségét, különösen a vírusfertőzések legyőzése után. A körömlemezeket a paraungualis ekcéma és a lichen ruber planus is károsíthatja.

Kezelés

Megelőzés

Az onychomycosis megelőzése a fertőzés helyes diagnózisán és korai kezelésén alapul. A kezeletlen onychomycosisban szenvedő egyén a gomba tározója és fertőzés forrása a környéken élő más emberek számára. A pikkelyes dermatofita spórák hetekig, hónapokig vagy évekig életképesek maradnak, például cipőben, harisnyában, fehérneműben, lakástextilben, körömreszelőben, szőnyegben.

A megelőző intézkedések a következők:

  • védelem a fertőzött személyekkel és szennyezett anyagokkal való érintkezés ellen (kesztyű),
  • személyes higiénia: saját fehérnemű, zokni, cipő viselése, saját törülköző használata, ne mezítláb járkáljon zuhanyzóban, szaunában, uszodában, szőnyegben, ne próbálja mezítláb az üzletekben cipőt,
  • a bőr és a körmök kezelése tiszta és fertőtlenített eszközökkel (pedikűr),
  • környezeti higiénia: a vizek fertőtlenítése az uszodákban és a területek fertőtlenítése az uszodákban, a wellnessben.

A kezelés utáni fertőzés elleni védelem

Cipők, harisnyák (Incidin M spray), légcipők fertőtlenítése, a körmök rendszeres rövid levágása, védi a bőrt és a körmöket a sérüléstől, macerázástól, a szennyezett szőnyegek, lakástextilek, padlók tisztításával.

Következtetés

A gombás körömbetegségek száma hosszú ideje növekszik, több okból is. Az egyik a turizmus fejlesztése. Egyes orvosok és betegek továbbra is kozmetikai problémának tartják az onychomycosist. A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt onychomycosis azonban súlyos szövődmények forrása lehet, például erysipelák és diabéteszes lábfejlődés. Sajnos jelenleg az onychomycosisban szenvedő betegek több mint 50% -a diagnosztizálatlan és kezeletlen marad hazánkban.