Csecsemőjét szélesre tekeri születésétől? Melyek a gyermekek csípőízületeinek leggyakoribb fejlődési rendellenességei és hogyan befolyásolhatják az újszülötteket? Ezeket a kérdéseket feltettük egy szakértőnek is.

ízületi

Közös ellenőrzés egy hónappal a születés után

MUDr-rel. Juraj Popluhár, PhD., MBA., Aki a Gyermekortopédiai Osztály vezetője és a Zsolnai Poliklinikával működő Egyetemi Kórház Spondylos Sebészeti Osztályának főorvosa, egy ideje beszélt egy cikkben a csomagolás fontosságáról, mivel valamint újszülöttek közös vizsgálata.

Azonban nem minden gyermeknél alakul ki problémamentesen az ízületek, és akkor az anyáknak és a csecsemőknek nehézségekkel és hosszú távú kezeléssel kell megküzdeniük. Ezért nagyon fontos, és egy szakértő is hangsúlyozza, hogy az anyák újszülöttel érkeznek a vizsgálatra az első hónapban. Igaz, hogy minél korábban diagnosztizálják, annál sikeresebb a gyermekbetegség kezelése.

"1996-ban munkahelyünk szonográfiai szűrést végzett a veleszületett csípőbetegségek miatt. Abban az időben az ortopédia főszakértője - Makai professzor segítségével sikerült a szonográfiai szűrést és az addig érvényes röntgenszűrést egyenlővé tenni.

A röntgenszűrésnek két hátránya volt. Különösen a gyermek életkorának negyedik hónapjában hajtották végre, és az anyák és gyermekeik teljes populációját tömegesen besugározták röntgensugárral.

A második hátrány az volt, hogy a harmadik hónap utáni röntgensugarak késői diagnózist jelentettek. Azok a csecsemők, akiknek nem volt elég szerencséjük ahhoz, hogy valamilyen mértékű veleszületett ágyéki hibával szülessenek, a negyedik hónapra már súlyosbodtak, és későn kezdtünk gyógyulni, így már kezdtük gyógyítani a következményeket. Így néztek ki a kezelés eredményei és a gyermek csípőjén jelentkező következmények magas százaléka.

A szonográfiai diagnózist még a születés napján is meg lehet vizsgálni, de mindenesetre a gyermek életkorának első hónapjában, amelyet a világ minden táján korai diagnózisnak tekintenek. A szonográfiai diagnosztika semmilyen sugárzással nem terheli a gyermeket. Ezek a szonográfiai diagnosztika előnyei "- emeli ki a korai ortopédiai vizsgálat fontosságát.

Hozzáteszi, hogy a normál lelettel rendelkező gyermekeket a gyermek negyedik életkora után újabb ellenőrzésnek vetik alá, amikor általában kizárják őket az ellenőrzésből. Azoknak a gyermekeknek, akiknek az első vizsgálat során pozitív a tesztje, más kezelési és kontrollrendszert alkalmaznak, amelyet az ortopéd meghatároz.

És csak az említett megállapításokra - ill. a gyermekek ízületeinek nem megfelelő fejlődésével kapcsolatos diagnózis, MUDr. Juraj Popluhára, PhD., MBA. - kérdezték egy interjúban.

Tapasztalta, hogy a szülészeti kórház orvosai már találnak valamilyen egészségügyi problémát az újszülött ízületeivel kapcsolatban?

A múltban, a szonográfiai szűrés bevezetése előtt volt egy rendszer az ún hármas szita. Ennek részeként egy ortopéd elment a szülészeti osztályra, hogy klinikailag megvizsgálja az újszülöttek csípőízületeit. Tény, hogy nem vette észre azokat a megállapításokat, amelyek nem voltak megfogalmazva.

Jelenleg, amikor korai szonográfiai diagnózist állítanak fel egy ortopéd számára, egy újszülött orvos megvizsgálja a szülészeti osztály klinikáját. Ha egyértelmű diszlokációs esetet talál, azonnal ortopédiai konzultációra jelentkezik. Szeretném hangsúlyozni az anyáknak, hogy amikor a gyermek életkorának első hónapjában elmennek az ortopédhez szonovizsgálatra, ez korai diagnózis, és nem áll fenn az elmaradás veszélye, de ennek a gyermek első hónapjában kell történnie. kor.

A széles csomagolás alapvető posztulátum - a világon mindenhol az újszülöttek széles csomagolásúak. Az anyák néha összekeverik a széles csomagot a kezeléssel. Lehet, hogy az orvosok nem tisztázzák ezt, és félretájékoztatják az anyát. A széles csomag normális, a megfelelő csomag nem gyógyír. Minden egészséges gyereket így kell csomagolni. A "Pamperska" szintén széles csomag, de vigyázzon azokra a gyermekekre, akiknek nem voltak kóros leletei a fiukon. Ha megvan, akkor az ortopéd által eldöntött kezelést alkalmazzák.

Milyen egészségügyi problémákat okozhatnak az újszülöttek az ízületek fejlődésével vagy diszfunkciójával?

Itt fontos tisztázni a terminológiát. Az újszülött csípőjét követjük egy lehetséges betegség, az úgynevezett DDH/a csípő fejlődési dysplasio/nevű betegségében. A csípőízület károsodása a dysplasia - a fejletlenség, amely a legkönnyebb forma, a diszlokációvá, azaz teljes diszlokációvá válásig terjed.

A szonoszűrés feladata annak meghatározása, hogy a gyermeknek van-e egyáltalán hasonló, és ha igen, milyen fokú. Ezt gyermekortopéd diagnosztizálja, aki szükség esetén meghatározza a kezelést is. És ahogy az angol "developmental" név mondja, ha a találatot időben megtalálják, akkor jól kezelik. Ha későn derül ki, ami szintén a gyermek három hónapos kora, akkor már kezeljük a következményeket. Ezért a csípő szonóját az első életkorban ortopédektől kell keresni.

A csecsemők kezelése hosszú távú? Különféle segédeszközöket használnak, pl. Frejkova perinka vagy Pavlíkové hevederek - a gyermeknek egész nap viselnie kell őket, akkor is, ha cserélnek vagy fürdenek?

Ha a kezelésről akarunk beszélni, ezt szisztematikusan kell elvégeznünk. Először is, ismételten rámutatok, hogy a széles csomag nem gyógymód. Ez az egészséges újszülöttek fiziológiailag megfelelő csomagolása, ha a csípőízületekről van szó. Sok anya, sajnos orvos is, összekeveri a kezeléssel.

A kezelést konzervatívra és műtétre osztjuk. Mindig konzervatív kezeléssel kezdődik. Ez a legtöbb eredményt meg fogja gyógyítani. A konzervatív kezelésnek kiváló eredményei vannak, amikor a rendellenességet időben, azaz a gyermek életkorának első hónapjában észlelték, ezért elősegítjük a korai ultrahang diagnózist.

Frejkova perinka, Pavlík övei és a múltban különböző eszközöket használtak a konzervatív kezelés portfóliójában, mint pl. Vavrdov, Hanauskov. Ezek már túl vannak élve. Egyszer a késői diagnózishoz és így bonyolult és hosszú távú kezeléshez használták őket.

A Frejkova perinkát korábban a legfiatalabb gyermekek számára nyújtott segítségként értékelték. Két okból egyáltalán nem használjuk a munkahelyünkön. Először is, a gyermekre rakva nem helyez el semmiféle luxus csípőízületet, a második esetben ez egy merev, azaz merev eszköz, és kisgyermekeknél a felső végi ereket károsíthatja. a combcsont. avaszkuláris nekrózis.

Ma már kevés Pavlík heveder áll rendelkezésünkre, amelyek képesek a combfejet a lyukban tartani, és emellett olyan mozgást tesznek lehetővé, amely ellensúlyozza a combfej fent említett aszeptikus nekrózisát. Előnye, hogy a megterhelt Pavlík övekben szonográfiásan ellenőrizhetjük a kezelés menetét, hogy a csípőízület továbbra is középen van-e a készülékben, hogyan teljes az ízület és hasonlók. Ez a Frejka perinkában nem lehetséges.

Bizonyos esetekben az övek nem tartják az ízület fejét a kútban. Ezután érzéstelenítés alatt áthelyezzük a csípőt, és a csípőízületeket kb. Egy hónapig békahelyzetbe vakoljuk. Aztán lefordítjuk a gyermeket Pavlík övébe, és újra kezeljük. Kezdetben a nap 24 órájában hagyjuk Pavlík övét, nem személyes higiénés vagy alvási célokra komponálunk. Fokozatosan, ahogy a csípőízület gyógyul, a szonográfiai ellenőrzések szerint a nap egy részében engedjük a hajtogatást. Ezt egy ortopéd irányítja. Csak akkor, ha a csípőt szonográfiailag meggyógyítottuk, töröljük a készüléket, és széles csomagban folytatjuk.

Ha a csípőízület hat hónapos kora után nem tartható középen, a műtétről kell dönteni. Ezt a rendkívül speciális kezelést egy művelt ortopéd orvosnak kell jeleznie és elvégeznie. Itt is általában, ha a csípő nincs középre helyezve, időben el kell dönteni a műtéti kezelésről. A konzervatív kezelés elhúzódása kontraproduktív, mert a gyermek növekedése rontja a helyzetet a központ nélküli gyermek csípőjén, és nagyobb a tartós következmények kockázata.

Milyen állapotban kell lennie az ízületeknek ezeknek a segédeszközöknek a használata után, teljesen megszüntethetik a problémát, vagy sem?

Igen, ha a diagnózist időben felállítják, és a megfelelő kezelést azonnal megkezdik. Ezt gyakorlott gyermekortopédnek kell kezelnie, ebben az esetben a kezelt csípőízületek következmények nélkül gyógyíthatók.

Melyik szakaszban van már szükség műtétre? Gyakran végezzük az ilyen eljárásokat? Mi az utógondozás?

A csípőízületet műtéti úton kezeljük, ha konzervatív kezeléssel nem sikerül helyreállítani annak kongruenciáját. A siker nagymértékben függ a korai diagnózistól és a korai és helyes konzervatív kezeléstől, amelyet egy erre összpontosító munkahelynek kell irányítania.

Az is igaz, hogy a feleslegesen elhúzódó konzervatív kezelés nagyobb kárt okoz, mint a műtéttel jelzett műtéti kezelés. Mivel nem minden ortopédiai munkahely foglalkozik ilyen műtéti kezeléssel, helyénvaló egy ilyen fókuszált munkahelyet konzultálni a lehetséges műtéti kezelés tekintetében.

Az újszülött csípőjének elmozdulása kapcsán a műtéti kezelés két okáról beszélünk. Az első az, hogy ha a hatodik hónap után nem sikerül megfelelően megtartani a csípőízületet, akkor lehetséges a csípőízület nyílt csökkentése. A második ok az ágyéki ízületnek a diszlokáció utáni következménye. Operatív módon módosítjuk vagy csökkentjük őket. Ez egy speciális munkahelyre utal.

Az FNsP Žilina Gyermekortopédiai Osztályán sebészeti úton kezeljük az újszülött és a gyermek ágyéki ízület ilyen rendellenességeit. Ezekkel a nehézségekkel küzdő gyermekek Szlovákiából érkeznek hozzánk.

Ha az ízületek fejlődését nem észlelik időben, mi történhet egy gyermekkel későbbi életkorban? Nyilvánvaló, hogy nem csak a járási problémákról van szó.

Ha a csípőízületekre vonatkozó megállapítást nem rögzítik és nem kezelik időben, akkor a csípőízület következményei jelentkeznek. A következmények vagy a combcsont/fej felső végén /, vagy az ízületnél jelentkeznek. Súlyos körülmények között mindkét esetben.

Ezen következmények mindegyike létrehozza az ún csípő inkongruencia. Ez azt jelenti, hogy a csípőízület nem anatómiailag fejlődik, ahogy kellene. Ezek a következmények működési szempontból is módosíthatók, vagy legalábbis enyhíthetők.

Mindez a csípőízület gyorsabb kopását eredményezi, az úgynevezett coxarthrosis. Osteoarthritissel idősebb embereknél találkoznak. A veleszületett diszlokáció egyik formája utáni állapotok, amelyek következmények nélkül nem gyógyultak meg, már középkorban felgyorsítják a csípőízület degenerációját, amely fájdalommal, járási rendellenességekkel, korlátozott munkapotenciállal jár. Ehhez a körülményhez korai életkorban mesterséges csípőízület beültetése szükséges.

Nagyon köszönöm az interjút, doktor. Végül - mit tanácsolhatunk az anyáknak - hogyan lehet megvédeni és biztosítani a csecsemők ízületeinek egészséges fejlődését? Csak kössön szélesre, vagy valami mást ajánl?

Azt tanácsolom az anyáknak, hogy - az első hónapban győződjön meg arról, hogy gyermekét klinikailag megvizsgálta és ortopéd orvos szonográfiával vizsgálta. Ő irányítja az összes kezelést. Ha a csecsemőnél az első vizsgálat során normális szonográfiai lelet van, csomagolja szélesre, ami normális csomag minden babának, akinek pelenkára van szüksége.

Ha az orvos az első szonográfiai vizsgálat során megállapítást talál, akkor ő irányítja kezelését és ellenőrzését. Bármilyen kérdés esetén bátran forduljon a gyermek ortopédiára összpontosító magasabb munkahelyhez. Biztosan senki sem fogja elutasítani.