Orvosi szakértői cikk

A gyomornyálkahártya atrófiája (az orvosi szakirodalomban - atrófiás gyomorhurut) - egyfajta krónikus gyomorhurut, amely a gyomornyálkahártya progresszív kóros változásaiban és a gyomornedvet termelő mirigyek elvesztésében nyilvánul meg.

atrófia

A patológia veszélye abban rejlik, hogy azt megelőző rákos megbetegedéseknek tulajdonítják, ezért a kezelés fő célja az atrófiás változások megelőzése.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A gyomornyálkahártya atrófiájának okai

Az esetek túlnyomó többségében a bakteriális gastritis miatt a gyomornyálkahártya atrófiája időseknél fordul elő. Okozati hatása a Helicobacter pylori. A fertőzés megtalálása az egyetlen lehetséges hiba oka, mivel ismertek atrófiás gyomorhurutok, amelyek nem kötődnek bakteriális és következésképpen autoimmun mechanizmusokhoz. Ezt a formát autoimmun atrophiás gastritisnek nevezik. A gyomornyálkahártya atrófiájának oka ebben az esetben az autoimmun testek téves kóros fejlődése a beteg nyálkahártyájának egészséges sejtjeivel szemben. Deformációk következnek be belőlük, saját mirigyük atrófiája, hipoklorohidrát - a sósav vagy az achlorhidria koncentrációjának csökkenése - teljes hiánya a gyomornedvben.

Számos tényező rontja a nyálkahártya állapotát, és együttesen hat. Ilyen tényezők lehetnek a kóros folyamat, az életkorral összefüggő változások a testben, és nem zárják ki az esetleges genetikai hajlamot sem. Az egészséges táplálkozás alapjainak szisztematikus rendellenességei, az alkoholfüggőség és a gyomorhurutot képező gyógyszerek - például kálium-klorid - hosszú távú használata elkerülhetetlenül a nyálkahártya romlását okozza.

A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy a gyomornyálkahártya atrófiájának előfordulását olyan tényezők befolyásolják, mint: az állandó ideg túléli az endokrin betegségek (cukorbetegség, tirotoxikózis), a B12-vitamin és a vashiány, valamint a tüdőhipoxia és a szívelégtelenség következményeit.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

A gyomor nyálkahártya atrófiájának tünetei

Az atrófiás gyomorhurut rontja a gyomor működését, ami ennek a tünetének nevezhető diszperziós szindrómának: étvágytalanság a betegben, gargarizálás, a romlott étel jellegzetes szagával, hányinger előfordulása. A beteg gyakran fél a gyomor nehézségétől, étkezés után, nyálképződéstől és a száj kellemetlen ízétől. Vérzés, puffadás, savanyú tejtermékek akut intoleranciája és hasmenés kíséri a kialakuló dysbacteriosist. Az atrófia során fellépő fájdalmas érzéseket, ha előfordulnak, tompa, fájdalmas, tapintható lokalizáció nélkül jellemzik. A gyomornyálkahártya atrófiájára nem jellemző a has tapintásában fellépő fájdalom.

A gyomornyálkahártya fokális atrófiája

A gyomornyálkahártya fokális atrófiájának veszélye abban rejlik, hogy tüneti megnyilvánulása nem az, ha a patológia nem válik veszélyesebb formába, és nem befolyásolja a gyomornyálkahártya teljes területét. A járványok különböző formájúak és méretűek, amelyek a betegség folyamata során különböző szakaszokban vannak. A korai diagnózis lehetővé teszi a kezelés korai kezdetét, ami pozitív eredményt hoz.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

A gyomor antrumának atrófiája

A gyomor antrális része annak disztális része, amely összekeveri és megőrli az ételt, és lassan áttolja a pylorus állaton. Normál üzem közben savassága csökken.

Az antrális fokális gasztritisz egy olyan patológia, amelyben a mirigyek elvesznek, amely felelős a sósav és a pepszin termeléséért. Hiányzik a nyálka, amely megvédi a gyomor falát a saját savjától, növelve a többi rész gyulladásának lehetőségét.

Az elhanyagolt betegség magában foglalja a különböző baktériumok krónikus formába való átmenetének és a gyomorban történő szaporodásának veszélyét, amelyek esetében az alacsony savtartalmú közeg az optimális életszínvonal. A tünetek súlyosbodnak, fennáll a tartós fájdalom szindróma. A gyomornyálkahártya krónikus atrófiája során diszbakteriózis, hasnyálmirigy-gyulladás és vérszegénység alakulhat ki. Ezenkívül a betegség figyelmen kívül hagyása mindig a duodenum megzavarásához vezet, és ennek eredményeként a duodenitis és a peptikus fekély kialakulásához vezet.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

A gyomornyálkahártya mérsékelt sorvadása

A gyomornyálkahártya atrófia a súlyossági kritérium alapján enyhe, közepes vagy súlyos. Az enyhe atrófiára a fő mirigyek kicsi megrövidülése jellemző, mivel a további glandulotsiták számának látszólagos enyhe növekedése, néhány parietális glandulotsit nyálkával helyettesíti, de az egész tárolt. Súlyos atrófia esetén kiterjedt szklerózisú területek láthatók azokon a helyeken, ahol a mirigy polimorf sejtes beszivárgással rendelkezik. A fennmaradó mirigyek rövidek, a parietális sejteket nyálka váltja fel. Mérsékelt atrófia, általában, - közbenső jelenség: a jelenleg fennmaradó fundus mirigyek azok, amelyeket csak más sejtek mutatnak.

A gyomornyálkahártya atrófiájának diagnosztizálása

A diagnózis fázisában az orvos előtt álló legfontosabb feladat a betegség és a gyomorrák megkülönböztetése. Ez meglehetősen nehéz, mert nincsenek olyan speciális tünetek, amelyekben a gyomorrák megkülönböztethető a krónikus nyálkahártya atrófiától.

Az atrófiás gasztritisz diagnózisának alapja:

  • általános klinikai vizsgálat: vér, vizelet és széklet elemzése. A gyomornyálkahártya atrófiája, 12 szűkös vérszegénységgel kombinálva, vérvizsgálattal meghatározható a beteg hemoglobinszintjének csökkenése;
  • A Helicobacteria fertőzés diagnosztizálása laboratóriumi vizsgálatokkal: gyors metszésteszt, lélegzetvizsgálat vagy morfológiai módszerek;
  • endoszkópos vizsgálat - a gyomor, a nyombél és a nyelőcső gondos vizsgálata endoszkóp segítségével;
  • a biopszia során nyert anyagok szövettani vizsgálata, - nyálkahártyadarabok a patomorfológiai változások típusának meghatározásához;
  • pH-mérő, amely értékeli a beteg gyomrának szekréciós funkcióját;
  • a hasnyálmirigy, a máj és az epehólyag vizsgálata ultrahang (ultrahang) alkalmazásával, amely lehetőséget nyújt a negatív változások jelenlétének kimutatására, amelyek általában a gyomornyálkahártya atrófiáját kísérik.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A gyomornyálkahártya atrófiájának kezelése

A gyomornyálkahártya atrófiájának kezelésének hatékonysága az okának kérdésére adott helyes válasz függvénye. Végül is válhat mind a Helicobacter pylori által okozott krónikus gyomorhurut, mind az autoimmun mechanizmusok hatása.

Első esetben felszámolási kezelés - a Helicobacter pylori baktériumok megsemmisítése alkalmazható. Napi pH-mérést végeznek, mielőtt a gyógyszerek megválasztásáról döntene. Az eredményektől függően orvosa protonpumpa-gátlókat (6 alatti pH-nál) vagy csak antibiotikumokat (6-os vagy annál magasabb pH-értéken) ír fel: klaritromicint és amoxicillint. Az ilyen kezelés időtartama általában nem kevesebb, mint hét nap.

A patológia fő okától függetlenül az orvos a következő csoportokba írja fel a gyógyszereket:

  • Helyettesítők: természetes gyomornedv - étkezés közben naponta háromszor 1 evőkanál; Acidin-pepsin - 1 tabletta naponta 3-szor fél csarnok vízzel (sósav képződik vízben oldás után); gyomorenzim-készítmények: pankreatin, festal, panzinorm és mások; ha B12-vitaminhiányos vérszegénység van jelen, akkor a B12-vitamin injekciókat is tartalmazzák;
  • sósavtermelés serkentői. A legnépszerűbb a plantaglucid: az útifű leveleinek kivonatának köszönhetően fokozza a szekréciót, görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatása van. Fél órát vesz igénybe étkezés előtt. A jótékony hatás lehetővé teszi az ásványvizek, a szárak főzetét és a limonádét is.

A gyomornyálkahártya önképzésének atrófiája erősen ellenjavallt a betegség további tünetmentes kialakulásának lehetősége miatt, valamint peptikus fekélyré vagy gyomorrákká alakulása miatt. Az orvos által felírt gyógyszereket mennyiségüknek és rendjüknek szigorú betartásával kell bevenni.

Diéta gyomornyálkahártya atrófiával

Az étrend célja a nyálkahártya károsodásának kiküszöbölése a gyomor élelmiszer-feldolgozása során. Az étrendet nem használják önálló terápiás intézkedésként, de fontos szerepet játszik a patológia kezelésében.

A kezelési rend alapelvei:

  1. Az étrend szigorú betartása - a nyálkahártyát károsító termékek elutasítása, nevezetesen: akut, savanyú, sós, füstölt, sült és pácolt ételekből, fűszerekből és konzervekből. A betegek által fogyasztott összes ételt főzni, szeletelni és szobahőmérsékleten tálalni kell. A Tabu telepítve van szénsavas italokhoz, erős teához, kávéhoz és természetesen alkoholhoz. Ezeket teljesen ki kell cserélni gyenge kutya- vagy húslevessel, kakaóval és ásványvizekkel. A cukrászda és a tej szintén kizárt. A páciens gyomornyálkahártya-atrófiájához szükséges ételt kis adagokban és gyakran kell fogyasztani.
  2. A dohányosoknak lehetőleg fel kell adniuk függőségüket.
  3. A gyomornyálkahártyára pusztítóan ható gyógyszerek (aszpirin és ibuprofen) használatát érdemes megállítani és a jövőben tartózkodni tőlük.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

A gyomornyálkahártya atrófiájának megelőzése

A gyomor nyálkahártya-atrófiájának megelőzésének fő intézkedése a Helicobacter pylori fertőzés okozta gyomorhurut korai kezelése. Fontos szerepe van az egészséges ételek megelőzésében, mert elvei szerint jelentősen csökkentheti a gyomor atrófiájának kockázatát és annak következményeit. A krónikus gastritisben szenvedő betegek folyamatos figyelemmel kísérése elengedhetetlen: utóvizsgálat és évente legalább kétszer endoszkópos vizsgálat, biopsziával végzett szövettani értékeléssel, nyálkahártyadarabokkal.

A gyomor nyálkahártya atrófiájának prognózisa

A modern orvostudomány krónikus atrófiás gyomorhurutát rákmegelőző betegségként ismerik el a rosszindulatú folyamatok okozta lehetséges szövődmények miatt. A legnagyobb veszélyt a páciens gyomorának károsodott savképző funkciójának következményei jelentik, mivel ebben az esetben csökkenti a daganatellenes nyálkahártya védelmét, optimális feltételek a rákkeltő anyagok káros hatásaihoz. Csak a gyomornyálkahártya atrófiájának korai diagnózisa és kezelése eredményes prognózist eredményez és megakadályozza az onkológiai változások kialakulását.