Egészségügyi és orvosi videó: Mi a hepatitis? (2021. február)
A hepatitis A (Botkin-kór, hepatitis-járvány) ellen - akut fertőző betegség, amely általános mérgezéssel és különösen a májra gyakorolt hatással fordul elő.
A huszadik század elején ez a kéknyelv betegségnek nevezett betegség, feltételezések szerint a közös epevezeték nyálkaelzáródásának eredményeként a duodenumban zajló gyulladásos folyamatokká fejlődött.
SP Botkin nem értett egyet ezzel a feltevéssel, és javasolja elméletét a betegség lehetséges okáról, jelezve annak fertőző eredetét, megerősítve, hogy meglehetősen erős érvek (vrazhalasya nemcsak a máj, hanem az idegrendszer, a vesék, a lép megemelkedett stb.). Ennek ellenére, csak 1940-ben, az állami orvosi képviselő, Konchalovsky jeles képviselőjének erőfeszítései után a szerzőt, aki először fedezte fel a fertőző sárgaság eredetét, a betegséget "Botkin-kórnak" nevezik.
A hepatitis A okai
A hepatitis A vírus kórokozója egy olyan szűrő, amelyet a nasopharynxben, a vérben és a májban mossanak, a széklettel és a vizelettel ürülnek ki. Ez a vírus csak az ember számára fertőző, és csak elektronmikroszkóppal detektálható. Ezenkívül a vírusszűrés néhány hétig képes megőrizni életképességét a kezeken, az ételeken és a vízben lévő tárgyakon; szobahőmérsékleten vagy száraz állapotban - több hónapig és fagyasztás alatt a vírus életképessége néhány éven belül megnő.
A beteg ember a fertőzés fő forrása. Megfertőzhet más embereket, mint az inkubációs periódus utolsó napjaiban és a betegség lefolyásában, de a betegség első hetében fertőzőnek tekinthető. A vírus hordozói nagyon veszélyes forrása a betegség terjedésének, mivel gyakorlatilag egészséges, nem tartják be azokat az alapvető óvintézkedéseket, amelyek megvédhetnek olyan betegségektől, mint családjuk és a körülöttük élők.
A hepatitis A fertőzés táplálékkal, szennyezett vízzel és a háztartási kontaktus útján történik. Először is, a vírus szennyezett kezekből jut be az ételbe, miközben a telefont használja, miközben WC-t, villamossínt, buszt és egyebeket tölt fel. A fertőzés legtöbb esetben kétféleképpen:
- plazma transzfúzió, vér és szérum;
- injekció során nem kellően sterilizált tűk és fecskendők, megelőző oltással;
- szennyezett víz vagy élelmiszer lenyelésével (szájon át).
A legtöbb hepatitis járvány tavasszal, késő télen és kora őszi hónapokban fordul elő. Az inkubációs idő két-tizennégy nap. A betegség vagy az oltás permetezése Botkin kevésbé fertőzőnek, hosszabb inkubációs órának tekinthető (három és tizenegy hónap között), és egész évben előfordulhat. Nem zárják ki a fertőzött anyától a magzatba történő átvitelét.
A szájon át történő fertőzés után a hepatitis A vírus bejut a gyomor-bél traktusba, és injektálható formában - nyirok vagy vér, és mindkét esetben a májat érik el, mert szaporodnak. A járványos hepatitis gyulladást és degeneratív változásokat okoz, amelyek megzavarják az epekapillárisok integritását és a májsejteket, és epe szivárgásához vezetnek, amely először a nyirokba, majd a véráramba jut. Szinte egyidejűleg a máj befolyásolja az endokrin és az idegrendszert, az epehólyagot és a lép retikuloendoteliális szövetét. Néha annak a ténynek köszönhető, hogy a vérrel átitatott tárgyak lebontják a májsejteket (rostokat), különféle allergiás reakciók.
A hepatitis A jelei és tünetei
Klinikai lefolyása során a Hepatitis A három fázisra oszlik: a prodromális (prezheltushnom) sárgaságra és a gyógyulási fázisra.
A prezheltushnom periódus gyakran láz-diszpeptikus szindrómával kezdődik. A betegek étvágytalanságra, gyengeségre, rossz közérzetre, májfájdalomra, hányingerre és hányásra, gargarizálásra panaszkodnak. Gyakran előfordul, hogy a testhőmérséklet általában 37-38,5 C-ra emelkedik. Időtartama alatt prezheltushnom idő néhány naptól két-három hétig terjed.
A betegség vagy az ikterikus periódusok csúcsa gyorsan eljön. Az általános állapot többé-kevésbé jelentős javulása után hirtelen sárgaság jelentkezik. Először a betegeknél sárgaság, majd puha és kemény szájpadlás, bőr és test, később végtagok vannak.
Gyakran teljes a sárgasága a negyedik - hetedik napon. A betegek fejfájást, gyengeséget, viszketést, irritációt jelennek meg álmatlanságban. A pulzus ritka, a vérnyomás csökken. Ugyanakkor a máj megnő, ami gyakran a lép növekedéséhez vezet. A vizelet sötét annak a ténynek köszönhető, hogy az urobilin részlegesen eljut a bilirubinhoz, amelyet a vér fenntart. Cal viszont elszíneződik, mivel nagyon kevés bilirubin jut a belekbe.
A statisztikák szerint a sárgaság átlagos időtartama két-három hét, de gyakran két-három hónapra tolódik. Az a beteg, akit hivatalosan a lép és a máj méretének normalizálása, a sárgaság eltávolítása és a dyspeptikus panaszok megszüntetése után tekintenek. Annak ellenére, hogy a kórházból történő kivezetést követően külső helyreállítás történt, minden beteget klinikának kell felügyelnie.
A Botkin-kór enyhén, mérsékelten és súlyosan is előfordulhat.
A hepatitis enyhe (járóbeteg) formájában a sárgaság súlyosan befolyásolja a beteg általános egészségi állapotát, és nagyon rövid ideig tart (két-három nap). Olyan esetekről számoltak be, amikor sárgaság nélküli akut hepatitis-járvány egyáltalán nem fordult elő. Ilyen esetekben a betegség aldoláz alkalmazásával történő meghatározásához határozza meg az enzimaktivitást (az aktivitás hétszeresére nőtt).
Súlyos hepatitis-járványban idegi - mentális golyók vannak, a betegek észreveszik, álmosság és rossz közérzet. Icterikus megnyilvánulások nagyon intenzívek, petechiák vannak a bőrön, van kitágult szívhatár, gyengült szívhangok és tachycardia.
A májnak nevezett hepatitis A rosszindulatú formája masszív diffúz májelhalás, amely a parenchyma progresszív elvesztésével jár. Ezt a formát sárgaság, a máj gyors csökkenése, vérzés, láz, fokozott májelégtelenség és súlyos általános állapot jellemzi, számos olyan tünettel, amelyek a központi idegrendszer mély változásainak jelenlétére utalnak. Végül ez mind májkómához vezethet.
A fejlődés sebessége és az az idő, amikor a toxikus májdisztrófiák eltérnek. Bizonyos esetekben a sárgaság után a betegek májelégtelenség tüneteit figyelték meg, és a betegség szörnyű gyors áramlást mutat, amely néhány napon belül halálhoz vezet. A legtöbb esetben azonban a máj degenerációja nem alakul ki olyan gyorsan.
Néhány héttel egy olyan sikeres áramlás után, mint a Botkin-kór, májelégtelenség lép fel. Ennek a betegségnek a tünetei: hányinger, hányás (gyakran visszatérő), tartós étvágytalanság, letargia, növekvő gyengeség, éjszakai álmatlanság és nappali álmosság, apátia. Ehhez jelentősen megnövekedett a máj gyorsan csökken, éle puha és a máj monotónia területe csökken.
Ez gyakran az illat különleges érzése. A leírt mintára a legjellemzőbb az agyi jelenségek növekedése (útvonalak, megnövekedett ínreflexek, gerjesztés). A következő két-három napban a beteg eszméletlen állapotba kerül, amely aztán kómába kerül.
Hepatitis A kezelés
A hepatitis A diagnosztizált betegek azonnal kórházba kerültek a fertőző betegségek osztályán. A páciens időtartamának legalább négy hét elkülönítése. Ágyneműre van szükség a betegség kialakulásához és magasságához. A betegeket könnyen emészthető, megnövekedett vitamintartalmú ételekből álló étrendhez rendelték. Ha beadják nekik vérzéses jelenség vikasol és belül - C-vitamin. Ha hosszan tartó súlyos betegség, valamint a jelenléte viszketés felszerelt szteroidok (leggyakrabban prednizon), és a szubkután és intravénás glükóz.
Bonyolultabb esetekben, valamint kísérő betegségek, antibiotikumok (teramitsin, penicillin stb.). Az epe áramlásának javítása érdekében ismételje meg a nyombél intubációját.
Mérgező dystrophia komplexben szenvedő betegek kezelése, amely glutaminsavat, kortikoszteroidokat, neomicint, alacsony folyadéktartalmú étrendet tartalmaz sok folyadékkal.
A legtöbb jelentett esetben a hepatitis A teljes gyógyulással végződik, és ez súlyos esetekben igaz. Vannak azonban olyan betegek, akiknél ez a betegség krónikus lefolyásúvá válik, amelyet időszakos exacerbációk jellemeznek, amelyek megzavarják a máj megfelelő működését.
Krónikus hepatitis A fordulhat elő késői kórházi kezelés, az étrendi és higiéniai rendszerek különböző megsértése, az alkoholfogyasztás utáni mentális és fizikai, valamint kapcsolódó betegség (gasztroenterocolitis, influenza stb.) Esetén. Ezek a betegek májelégtelenség tüneteivel jelentkezhetnek halálhoz vezethet.
Nagy jelentőségű a hepatitis A terjedésének megelőzése érdekében néhány higiéniai intézkedés, különösen, ha a járvány járvány. Az élelmiszerjárvány hepatitis vírusfertőzésének védelme érdekében intézkedéseket kell tenni a légyszennyezés ellen. A gyümölcsök és zöldségek elfogyasztása előtt alaposan megtisztítjuk, majd felöntjük forrásban lévő vízzel (a vizet körülbelül tizenöt perc előtt fel kell forralni).