A cukorbetegek immunrendszere legyengült, így nagyobb a felső és az alsó légúti fertőző betegségek kockázata. A magasabb glikémiás betegeknél nagyobb a COVID-19 esélye.

befolyásolja

Egy példátlan járvány terjedésének vagyunk tanúi, amelyet később pandémiának neveznek, mert az egész világot érinti. Esetünkben szerencsénk volt, hogy csak négy nap telt el hazánkban a beteg első esete és a kormány által bevezetett első karanténintézkedések között. Szerencsénk volt a folyamatban lévő intézkedésekhez, amelyeket kormányunk megfelelően időzített és így rendkívül hatékonyan hajtott végre. És nagy szerencsénk van embereinkben is, akik ésszerű alázattal engedelmeskedtek az intézkedéseknek, és általában elfogadták és megértették a megtett intézkedések jelentését.

A koronavírussal kapcsolatos témák a legkeresettebbek az interneten és a médiában. Íme néhány válasz a cukorbetegek számára a betegséggel kapcsolatos jelenlegi ismeretek alapján:

KÉRDÉS: A cukorbetegek nagyobb eséllyel kapják meg a COVID-19-et?
A válasz: A cukorbetegek egy kockázati csoport, akik hajlamosabbak a légzőrendszer bármilyen fertőző betegségére, függetlenül attól, hogy vírus, például influenza vagy baktériumok okozzák őket. A cukorbetegek immunrendszere legyengült, így nagyobb a felső és az alsó légúti fertőző betegségek kockázata. A gyengébb glikémiás kontrolltal rendelkező cukorbetegeknél, azaz magasabb a glikémiás valószínűséggel COVID-19.

KÉRDÉS: A cukorbetegeknél nagyobb a COVID-19 fertőzéssel járó szövődmények kockázata?
A válasz: A COVID-19 súlyos szövődményei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő cukorbetegeknél. A szövődmények előfordulása a cukorbetegség állapotától is függ. Azoknál a betegeknél, akiknek intenzív ellátást kellett kapniuk, magasabb volt a glikémiájuk. Igaz, hogy minél jobban kompenzálják a stabilabb vércukorszinttel rendelkező cukorbetegeket, annál kisebb a szövődmények kockázata.

Azoknál a betegeknél, akiknek éhgyomorra vagy étkezés után hosszú ideig magas a vércukorszintjük, magas a glikált hemoglobin HbA1ci szintje, nagyobb a krónikus szövődmények kockázata, ezért komolyabb prognózisuk lehet. A 2-es típusú cukorbetegség gyakran elhízással jár, és az intenzív ellátást igénylő betegek többsége elhízott. Nem elegendő az anyagcsere-kompenzáció, ha a glikált hemoglobin HbA1c értéke meghaladja a 9% -ot, nagyobb a kórházi kezelés kockázata.

Azonban minél több embert vizsgálnak meg, annál inkább ismert a betegség valódi előfordulása a populációban, és a betegek célzottak és célzottak, ezáltal csökkentve a súlyos és végzetes szövődmények kockázatát. Hazánkban egy olyan helyzetben, ahol a vizsgálatok jelentősen megnőttek, megfigyelhetjük, hogy a súlyos szövődmények vagy halálos kimenetelű megbetegedések előfordulása lényegesen alacsonyabb, mint más országokban.

KÉRDÉS: Különböző kockázatok vannak az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedők számára?
A válasz: Jelenleg az orvosi ismeretek még nem tisztázottak. Eddig nincs ok azt feltételezni, hogy különbségek vannak a cukorbetegség két leggyakoribb típusa között. A legfontosabb különbség az életkorban és a szövődmények jelenlétében van. Igaz, hogy a 2-es típusú cukorbetegek idősebbek és több komplikációjuk van elsősorban az idősebb életkor miatt, és nem a cukorbetegség típusa miatt. Azoknál az embereknél, akiknek már vannak cukorbetegséggel összefüggő egészségügyi problémáik, valószínűleg rosszabb az eredményük, és komolyabb szövődmények kockázata áll fenn, mint az egyébként egészséges cukorbetegeknél, függetlenül a cukorbetegség típusától.

KÉRDÉS: A COVID-19 befolyásolja a cukorbetegséget?
A válasz: Valószínűleg igen. De a légzőrendszer más fertőző betegségei esetén is gyakori. Megnövekedett vércukorszint - a hiperglikémia gyakori lázzal, étvágytalansággal, rendszeres táplálékfelvétellel, valamint számos, a légzőszervi megbetegedések kezelésére alkalmazott gyógyszerrel. Ezért betegség esetén a vércukorszintet gyakrabban ellenőrzik glükométerrel, és általában a kezelést is beállítják.

Egyes gyógyszerek, leggyakrabban a metformin és az SGLT-2 inhibitorok, leggyakrabban hiányoznak a betegség során. A szulfonilkarbamidok csökkentett táplálékfelvétel mellett elmaradnak. Sok COVID-19-ben szenvedő beteg változik az inzulinkezelésre a csökkent glikémiában. Ha a cukorbeteg naponta egyszer már hosszú távú inzulint szed, gyakran gyorsan ható inzulint adnak hozzá. Ezért, ha ilyen helyzetben van, forduljon diabetológusához. A betegség legyőzése után a kezelés általában a betegség előtt visszatér az eredetihez.

Az 1-es típusú cukorbetegeknél, akik naponta többször inzulint vagy inzulinpumpa segítségével szedik az inzulint, a kezelést általában megváltoztatják, a gyakori vércukorszint-ellenőrzés és a ketontestek jelenlétének megfelelően. Enyhe vagy tünetmentes kórlefolyással a cukorbetegség minden típusában gyakran nem szükséges a kezelést módosítani.

KÉRDÉS: A cukorbetegnek aggódnia kell a diabéteszes ketoacidózis miatt?
A válasz: A diabéteszes ketoacidózis a belső környezet megzavarása. A diabéteszes ketoacidózis kialakulásának kockázata nagyobb az 1. típusú cukorbetegeknél és alacsonyabb a 2. típusú cukorbetegeknél. A kockázat minden súlyos betegségre kiterjed, nemcsak fertőző vírusra. Ha diabéteszes ketoacidózis gyanúja merül fel, ellenőrizni kell a folyadékbevitelt és a ráfordítást, valamint az elektrolitszintet, ezért az orvosok kezébe kerül.

A kezelés nagyon fontos a szeptikus állapot kezelésében, amelyről súlyos COVID-19-es betegeknél beszámoltak. Ezért, ha a vércukorszintje ismételten meghaladja a 14 mmol/l-t az 1-es típusú cukorbetegeknél, ellenőrizni kell a ketontestek jelenlétét a vizeletben vagy a vérben. 2-es típusú cukorbetegeknél célszerű ellenőrizni a ketontesteket, ha a vércukorszint 17 mmol/l fölé emelkedik.

KÉRDÉS: A COVID-19 különbözik a szezonális influenzától cukorbetegeknél?
A válasz: A COVID-19 súlyosabb betegség, mint a szezonális influenza, minden ember számára, beleértve a cukorbetegeket is. Annál is fontosabb megelőzni ezt a betegséget cukorbetegeknél. Van szezonális influenza elleni oltásunk, csak a COVID-19 elleni oltást várjuk.

KÉRDÉS: Mire kell figyelni a cukorbeteg tüneteire és figyelmeztető jeleire?
A válasz: A tünetek megegyeznek a nem cukorbetegekével - láz vagy láz, száraz köhögés és légszomj. A kezdeti tünetek azonban kevésbé lehetnek kifejezettek cukorbetegeknél. A leírt esetekben a cukorbetegeknél kevésbé volt láz, mellkasi szorítás vagy légszomj. Emésztési zavar, hányás és hányás fordulhat elő gyakrabban. Ezenkívül a cukorbeteg váratlan ingadozást vagy a vércukorszint emelkedését észlelheti. Ha úgy érzi, hogy tünetei vannak, hívja háziorvosát, forduljon diabetológusához, ha a glikémiás kontrollja rosszabbodik.

KÉRDÉS: Hogyan zajlik a cukorbetegség vizsgálata ebben az időszakban?
A válasz: A vizsgálatokat a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának diabetológiai főszakértőjének fő módszertani útmutatójának megfelelően végzik, amelyet a pandémiás helyzet alakulásához igazítanak. Mindannyian örömmel fogadjuk, amikor rendszeres ellenőrzéseket lehet végezni, mivel a cukorbetegek megszokták, hogy orvosukhoz fordulnak. Jelenleg minden diabetológus nagyon hajlandó tanácsokat adni telefonon, e-mailben, vagy akár videohívások útján is. Ha a helyzet megkívánja, akkor egyeztetni fogja az ellenőrzés pontos napját és időpontját.

KÉRDÉS: Mit kell felkészíteni a diabetológussal való kapcsolatfelvételre?
A válasz: Híváskor rendelkezzen adatokkal a cukorszint mért értékeiről, és ha ketontesteket mér, akkor azok eredményéről is (gyakrabban vonatkozik az 1. típusú cukorbetegekre és a gyermekekre). Figyelje a folyadékbevitelét, kövesse nyomon, hogy mennyi folyadékot igyon vagy fogyasztana naponta (beleértve a leves mennyiségét is). Használhat egy 1 literes vizes palackot a méréshez, vagy figyelheti az ittas poharak számát.
Figyelje és írja le a lehető legpontosabban a tüneteit - fáradtság, szomjúság, vizelés, köhögés, torokfájás. Készítsen választ arra a kérdésre is, hogy rendszeresen szed-e gyógyszereket, inzulint, vagy hogyan változtatta meg a gyógyszerek vagy az inzulin adagját.

KÉRDÉS: Mit kell tennem, hogy megakadályozzam a COVID-19 terjedését a házamban - és mit tegyek, ha a háztartásban valakinek van vírusa?
A válasz: Ha egy család vagy háztartás cukorbetegségben szenved, a háztartás egészséges tagjainak úgy kell viselkedniük, mintha nem jelentenének számukra jelentős kockázatot. Minden higiénés intézkedésre fokozott figyelmet kell fordítani, különösen a kézmosásra és a felületek fertőtlenítésére. Ha a háztartás egyik tagjának van COVID-19-je, akkor a legjobb, ha a cukorbeteg különálló lakásban vagy nyaralóban izolálódik. Ha ez nem lehetséges, annál is inkább szükséges, hogy a beteg csak fenntartott helyet biztosítson a háztartásban.

KÉRDÉS: A COVID-19 befolyásolja-e az antidiabetikus gyógyszerekhez, az inzulinhoz vagy az orvosi eszközökhöz való hozzáférést?
A válasz: A saját nyugalmának biztosítása érdekében gondoskodjon arról, hogy legalább 1 hónapig otthon legyen készlete gyógyszerekkel és használt orvostechnikai eszközökkel. Ha nincsenek nála, forduljon diabetológusához, aki az eRecept segítségével felírja a szükséges gyógyszereket és segédeszközöket, és ezeket bármelyik orvosnál átveheti. A gyártók jelentése szerint a COVID-19 jelenleg nem befolyásolja jelenlegi gyártási és terjesztési képességeiket.

A végén: Mire számíthatunk
Az intézkedések enyhítése a betegség növekedésének kockázatát is jelentheti. Ezért nagyon kívánatos, hogy az intézkedéseket fokozatosan enyhítsék. Ez vonatkozik az állami tisztviselők által bejelentett intézkedésekre, de saját személyes intézkedéseinkre is. Minél szigorúbbak vagyunk, annál valószínűbb, hogy a járványt minimális vagy csekély következményekkel kezeljük.
Évekbe telik, hogy kiderítsük a tapasztalt járvány okait és következményeit. Később sok kérdésre választ kapunk. Még nem világos, hogy melyik könnyű és nehéz.

A múltból tudjuk, hogy amikor más betegségek elleni intézkedések nem voltak elégségesek vagy nagyon gyorsan ellazultak, a második hullám hatalmas volt, és azokon a területeken, ahol biztosabbak voltak, a második hullám következményei csak valamivel kisebbek voltak, mint az elsőben. Igaz, hogy ebben az évben jobb lesz otthon nyaralni, lehetőleg a saját kertjében vagy nyaralójában. A járvánnyal azonban meg kell tanulnunk élni, a vírust még sokáig veszélyezteti a fertőzés Európában.

A jelen mindannyiunk számára új valóság. Szerencsére senki sem tapasztalt ekkora járványt. De az az igazság, hogy minden járvány egyszer véget ér, a történelem során mindennek vége. Ennek is vége lesz. Hogyan, ez mindannyiunkon múlik.

Hatékonyan védekezhetünk a vírus ellen:
• továbbra is tartsa az emberek közötti legalább 1 méteres, lehetőleg 2 méteres társadalmi távolságot
• mosatlan kézzel ne érintse meg az úgynevezett T zónát az arcon (homlok, orr, száj)
• Gyakrabban mosson kezet
• ha nem tudja megmosni a kezét, vigyen magával fertőtlenítő oldatot, amelynek alkoholtartalma 60–90%
• használjon függönyöket, rendszeresen cserélje ki őket
• köhögés vagy tüsszentéskor takarja le a száját és az orrát zsebkendővel, amelyet azonnal el kell dobni
• rendszeresen fertőtlenítse a felületeket, különösen a konyhában, az autóban, a fogantyúkon, a számítógépes billentyűzeteken, a kulcsokon és a mobiltelefonokon
• Támogassa immunrendszerét rengeteg friss gyümölcs és zöldség elfogyasztásával
• csak főtt ételt fogyasszon
• Rendszeresen tegye ki a napsütést, ne hagyja ki a mozgást a szabadban
• Viseljen kesztyűt járművekben, vagy amikor bevásárlókocsikat vagy kosarakat érint
• Gyakran szellőztessen
• Tisztítsa meg a légkondicionálót, ha otthon, autóban vagy munkahelyen használja

MUDr. Adriana Ilavská, PhD., MBA, MPH
Diabetológiai és anyagcsere-ambulancia, Medispektrum