hogyan

Dr. Dalma Loydlová az osteoarthritisről ír a vivasenior.sk számára.

Az ágyéki vagy térdprotézis az egyik legsúlyosabb ortopédiai műtét.

Ez az osteoarthritis végleges megoldása, amely olyan szakaszba jutott, hogy más, farmakológiai vagy nem farmakológiai kezelések nem javítják a beteg életminőségét.

Az osteoarthritis az ízületek degeneratív betegsége. Ez az érintett ízületek mobilitásának korlátozásához vezet.

Az ízület ideális mozgását a tökéletesen sima ízületi felületek, az ízület belső folyadéka és a környező izmok biztosítják. Az ízületi felületeket szegélyező porc elég rugalmas ahhoz, hogy lengéscsillapítóként működjön.

A nem megfelelő és nem megfelelő terhelés mikropusztuláshoz vezet a porcrészecskék ízületbe jutásával és degeneratív változások kialakulásával, amelyek az ízületi tér szűküléséhez és az érintett ízület mozgásának korlátozásához vezetnek.

Az ágyéki és a térdízület osteoarthritisje

Az ágyéki ízület artrózisa, azaz a coxarthrosis esetén az ágyéki ízület mozgása korlátozott. Ennek eredményeként megváltozik a járás sztereotípiája, az alap kiszélesedik és a tempó lerövidül. A coxarthrosisban szenvedőknek nehéz felmenni a lépcsőn, az is problémát jelent számukra, hogy hosszú ideig üljenek vagy álljanak. A csípőízület nem fájhat coxarthrosisban, különösen a kezdeti szakaszban. A coxartrózis járási fáradtság, derékfájás vagy akár térdfájdalom formájában jelentkezik.

A térdízület osteoarthritisében, azaz a gonartrózisban a térd deformitása alakul ki. Az alsó végtag tengelye ezen deformációval O (varozitás) vagy X (valgoszitás) irányba terelhető. A térd mozgásának korlátozása és a fájdalom megakadályozza különösen a lépcsőn és felfelé járást.

A térd érintésre is fáj

Mivel a térdízület közelebb van a testfelülethez, mint a csípőízület, a gonartrózisban a térdfájdalom is megérinthető. A gonartrózisban szenvedő személy éjszaka párnát tesz a térde közé, hogy megakadályozza a térd érintkezését és ezáltal a fájdalmat, ha az oldalán áll. Az ízületi térdnél az oldalakon, hátul a térdgödörben, de az alma felett és az alma alatt is duzzanat látható.

Az előrehaladott osteoarthritis egyik első tünete a sérült ízület kezdő fájdalma, amely az izommerevség érzésével jár. Az izommerevség elválás után felszabadul. Később a fájdalom hosszabb séta és nagyobb megterhelés után jelentkezik.

Az előrehaladott osteoarthritis súlyos fájdalommal jelentkezik még a relatív pihenés alatt is, különösen éjszaka. És csak az előrehaladott osteoarthritis jelzi az ízület pótlását, azaz a teljes endoprotézis (TEP) beültetését.

Fontos a megelőzés

Az osteoarthritis kezelésének legfontosabb lépése a megelőzés. Az ízületek ízületi elváltozásai a munka vagy a sport terhelésével, valamint a család hajlamával függnek össze.

Veleszületett deformitások esetén az ízület arthrosisának kialakulásának kockázata sokszor nagyobb, és összefügg az ízületi terhelés aszimmetriájával. Az egyoldalú munka vagy sportterhelés a porc ismételt mikrotraumáihoz és megsemmisüléséhez vezet.

Az alsó végtagok esetleges sérülései után, amelyek gyakran a végtag rövidüléséhez vezetnek, ortopéd vagy rehabilitációs orvos szakorvosi vizsgálatára van szükség a rövidülés korrekciójának felméréséhez. Az ortopéd-protetikai kezelés kompenzálja az alsó végtagok eltéréseit ortopéd talpbetét, ortopéd cipő formájában, instabil instabilitású térd axiális eltérések esetén pedig térd ortózist jeleznek.

Az osteoarthritis kezelésének célja, különösen az ízületi elváltozások első fájdalmas megnyilvánulásai során, a betegség további fejlődésének és az ízület további megsemmisítésének megakadályozása. A gyulladáscsökkentő és kondroprotektív gyógyszeres kezelés mellett, amely a kiegészítő ízületi, porc táplálkozáson alapszik, a testedzésnek helyettesíthetetlen helye van. A jól fejlett izmokkal rendelkező betegeknél lényegesen kevesebb a szubjektív nehézség.

Az átfogó, személyre szabott rehabilitációs kezelést egy rehabilitációs orvos határozza meg. A gyógytornász odafigyel az izületi egyensúlyhiány korrekciójára az érintett ízület körül. A rendszeres testedzés fontos szerepet játszik az osteoarthritisben szenvedő betegek mindennapi életében.

Hogyan rehabilitáljuk

A rehabilitációs kezelés a betegség stádiumától és aktivitásától függ. Az akut stádiumot duzzanat és fájdalom, az ízület korlátozott mozgása és a funkció károsodása jellemzi. Izomsorvadás fordul elő, főleg a comb quadricepsében. Az izomsorvadás hozzájárul a térd instabilitásához.

Az akut stádiumban fontos a pihenési rendszer, amely gonartrózisban enyhe támasz mellett a térd alatt 20 fokig térdben, coxarthrosisban hasi helyzetben helyezkedik el. Az izomsorvadás megelőzésére nyugalmi állapotban is fontos az ún izometrikus gyakorlat, i. az ülő izmok és a quadriceps nyújtása, azaz a quadriceps fúrása.

Az akut stádiumú gyógytornász gyakorlása magában foglalja a megkönnyebbülés, a szuszpenzió vagy a víz gyakorlását.
Az akut stádium befejezése után a testedzés célja a megrövidült izomcsoportok ellazítása és az érintett ízület körüli izomegyensúlyhiány korrigálása.

Javasoljuk, hogy támasztva járjon az érintett oldal megkönnyebbülésével, 2 francia hordó használatával, vagy az ellenkező kézben lévő sétabot támogatásával, mint az érintett oldal.

Az ízületi ízületnek is megfelelő mozgásra van szüksége. A fizikoterápiában az alapelv az, hogy ne terheljük túl az érintett ízületet, elkerüljük a fájdalmas mozgást, a hintamozgások nem megfelelőek. A testgyakorlás célja a térdízület teljes kinyújtása és a négyfejű izom megfelelő működésének fenntartása. Az egyensúlyi platformokat az ízületek stabilitásának javítására is használják.

A fizikai eljárások közül a hidrokinezioterápia megfelelő - azaz testmozgás vízben, pezsgőfürdők a duzzadás fázisában és fájdalomcsillapító elektroterápia.

A krónikus stádiumban a hőterápia alkalmas. A balneoterápia a hosszú távú rehabilitációs kezelésben is pótolhatatlan helyet foglal el.

A testmozgás és a súlycsökkentés módosítása a nem farmakológiai intézkedések része a kezelésben, de a súlyt viselő ízületek osteoarthritisének megelőzésében is.

MUDr. Dalma Loydlová,
A Pozsonyi ŠNOP Fizioterápiás és Rehabilitációs Osztályának vezetője