Egészségügyi és orvosi videó: Psoriatic Arthritis (2021. február)

A pikkelysömör ízületi gyulladásának szteroid kezelése csontritkulás kockázatát okozhatja, de vannak módok a csontvesztés megelőzésére.

hogyan

A csontvesztés a pikkelysömör ízületi gyulladásának vagy a kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásának közvetlen következménye lehet.

iStock.com; Sebastian Kaulitzki

Key Takeaways

vékony és gyenge csontokat okozó betegség.

Azoknál az embereknél, akiknél a csont ásványianyag-sűrűsége általában alacsonyabb.

Azok az emberek, akiknek nagyobb a kockázata a csontritkulást okozó csontritkulás kialakulásának. A csontvesztés lehet a pikkelysömör ízületi gyulladásának közvetlen hatása vagy a kortikoszteroid gyógyszerek mellékhatása, amelyeket gyakran alkalmaznak a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére.

A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél az átlagosnál alacsonyabb a csont ásványi sűrűség, nemtől, a nők menopauza állapotától vagy kortól függetlenül. Egy pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek vizsgálatában, akik soha nem részesültek szteroid kezelésben, a premenopauzás nők kétharmada elvesztette a csontsűrűséget legalább egy területen. Hasonló helyzet volt a posztmenopauzás nőknél és a férfiak 80 százaléka. Ez a csökkent csontsűrűség nem volt összefüggésben a pikkelysömör arthritis diagnózisa óta eltelt idővel vagy az ízületi gyulladás súlyosságával.

Hogyan használják a kortikoszteroidokat

Ha ezek nem túl súlyosak, orvosa általában javasol egy nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID), például (Motrin, Advil). Ha ez nem segít, vagy az ízületi fájdalom és a duzzanat súlyosbodik, felírhatják őket.

A szervezet által természetesen előállított hormonszerű gyógyszerek egy csoportja (és nem tévesztendő össze az anabolikus szteroidokkal, amelyeket a sportolók néha visszaélnek), a kortikoszteroidok nagyon hasznosak különféle egészségügyi állapotok kezelésében, ideértve a pikkelysömör ízületi gyulladását is. A kortikoszteroidokat beadhatjuk injekció formájában vagy tabletták formájában. A pikkelysömör arthritis fájdalomcsillapításakor az intraartikuláris injekció - ami közvetlenül az ízületbe jelenti - a gyógyszer megszerzésének leggyakoribb módja.

Az Indian Journal of Dermatology 2013 májusában és júniusában közzétett tanulmány megállapította, hogy bár a kortikoszteroidok pikkelysömörben történő alkalmazását kritizálták a megvonás súlyosbodása miatt, a gyógyszerek - akár alacsony dózisban történő - használatának figyelemmel kísérése betegségmódosító reumaellenes gyógyszerekkel (DMARD) ) "a kezelés korai szakaszában terápiás lehetőség lehet, nem pedig a szteroidok későbbi megmentése". Az orális kortikoszteroidokat gyakran alkalmazzák a rheumatoid arthritisben, amely bizonyos szempontból hasonló a pikkelysömör ízületi gyulladásához, és szerepelhet néhány pikkelysömör arthritis kezelési tervében.

A pikkelysömör ízületi gyulladására szedett orális kortikoszteroidokat különböző ideig és különböző időintervallumokkal adhatjuk be a kezelések között. A fájdalmas ízületbe beadott kortikoszteroidokat többször megismételhetik, vagy egynél több ízületben adhatják be.

Kockázati tényezők

Általánosságban elmondható, hogy minél hosszabb ideig végez orális kezelést vagy kortikoszteroidokat kap, annál valószínűbb, hogy mellékhatásai vannak. A kortikoszteroidok lelassítják a csont növekedését a testben, és zavarják a csontfejlődés kulcsfontosságú folyamatait. Aki három hónapnál hosszabb ideig használja őket, fennáll a kortikoszteroidok által kiváltott osteoporosis veszélye.

"A szisztémás kortikoszteroidok Dr. Jekyll és Mr. Hyde az orvostudományban, mert nagyon hatékony és eredményes eszközök lehetnek a fájdalom, a mobilitás és a működés javítására a pikkelysömör ízületi gyulladásában" - mondta MD, reumatológus és a Stanford Healthcare immunológiai és reumatológiai osztályának klinikai oktatója Palo Alto. Kalifornia. "Ugyanakkor ésszerűen kell felhasználni számos lehetséges mellékhatás minimalizálására, beleértve az oszteoporózist, a fertőzések fokozott kockázatát, a súlygyarapodást, a cukorbetegséget, a hangulat- és alvászavarokat, a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, a glaukómát, a szürkehályogot, a bőr elvékonyodását és még sok mást. . "

Az American College of Rheumatology számos olyan tényezőt azonosít, amelyek növelik a kortikoszteroidok által kiváltott osteoporosis kockázatát:

  • Életkor, különösen, ha 50 évnél idősebb
  • Kaukázusi vagy ázsiai háttérrel
  • Kissé felépített
  • Nem kap elegendő kalciumot és D-vitamint
  • Nincs elég testmozgása, főleg a súlyzós edzés
  • Osteoporosisban szenvedő rokona van
  • A csonttörések személyes története
  • A nemi hormonok normálnál alacsonyabb szintje, például posztmenopauzás nőknél
  • Anorexia nervosa
  • dohányzó
  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • Egyéb gyógyszerek, beleértve a heparint és néhány görcsoldót

A csontritkulás megelőzése

Ha a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelése orális vagy intraartikuláris kortikoszteroidokat tartalmaz, lépéseket tehet a kortikoszteroidok által kiváltott osteoporosis megelőzésére:

  • A lista tetején győződjön meg arról, hogy naponta legalább 1000-1500 milligramm kalciumot és 400-800 NE D-vitamint kap.
  • Bár fájdalmai lehetnek, kerülje a teljes nyugtatást - beszéljen orvosával arról, hogyan lehet mindennap súlyzósabbat kidolgozni.
  • Kérjen rendszeres csontsűrűség-vizsgálatot a korai stádiumú osteoporosis (más néven osteopenia) azonosítására.
  • A kortikoszteroidok által kiváltott csontritkulás megelőzése vagy kezelése érdekében beszéljen kezelőorvosával a biszfoszfonátok néven ismert gyógyszerek, különösen az (alendronát) vagy a (risedronát) szedéséről. Az American Journal of Health-System Pharmacists által 2014 decemberében közzétett tanulmány megállapította, hogy a biszfoszfonátok nem jelentenek nagy kockázatot a magzat vagy az újszülött károsítására. Megjegyezte azonban, hogy a hipokalcaemiát (az átlagos kalciumszint alatt), valamint a neuromuszkuláris és szívtüneteket figyelemmel kell kísérni abban az esetben, ha a magzat újszülöttnek való kitettség gyanúja merül fel. (Terhes vagy terhes nőknek meg kell beszélniük orvosukkal a biszfoszfonátok szedését.)

Ha a kortikoszteroidok a pszoriázisos arthritis kezelési tervének részét képezik, beszéljen orvosával a lehetséges szövődmények elkerülésének kockázatairól és módjairól, hogy mindent megtehessen a kortikoszteroidok okozta csontritkulás megelőzésében.