A gyermeke is megbetegedett az óvodába lépés után? Emlékezz a kezdetekre a csapatban. A gyermek gyakran csak azt másolja le, amit a szülő gyermekként tapasztalt - mondja Peter Čižnár gyermekorvos, klinikai immunológus és allergológus.

Miért betegszik meg szinte minden gyermek, amikor csatlakozik a csapathoz?

A baba immunrendszere beérik, ezért nem teljes immunitással születünk. Van egy immunitásunk része, amelyet adaptívnak hívunk, ezért alkalmazkodnia kell a külső környezethez. A legfontosabb a harmadikig, de elmondható, hogy néha az ötödik évig. Ezért ez néhány gyermek számára problémát jelent, ha nagyobb mikrobiális terhelés van a csapatban. Ezért összefügg az immunmechanizmusok bizonyos éretlenségével. De ez természetes.

Valahogy megelőzhető?

Leggyakrabban ezeknek a gyermekeknek a felső légutakat benépesítő baktériumokkal van problémájuk, ezért megfáznak, köhögnek és az ezzel járó nehézségek. Az óvodába járó gyermekek mintegy 80 százaléka számára jelent problémát. De ennek nem kell veszélyesnek lennie. Fontos azonban, hogy meg lehessen különböztetni a tüneteket. Például, ha a gyermek allergiás, akkor úgy néz ki, mint egy fertőzés, de nem biztos, hogy az. Így sok gyermeknek csak allergiás problémái lehetnek, amelyek a tartós rhinitisben nyilvánulnak meg.

Ha a gyermeknek csak a jégcsapja van, és kissé köhög, folytathatja az óvodát, vagy otthon kell kezelni?

Évek óta létezik egy megalázó név: "vulkán", ami azt jelenti, hogy kicsi és orra van. Az immunitás mintha kevésbé lenne képzett, és az általunk vezetett életmód egy kicsit segít. Akutan beteg gyermek - láz, köhögés nem kerülhet a kollektívába. Nem bánnám ezt a "rendes" vulkánokkal rendelkező gyermekeknél. Bizonytalanság esetén a gyermekorvoshoz kell fordulni.

Hogyan élhetnénk másképp?

Nagyon tiszta környezetben élünk. De nem abban az értelemben, hogy az emberek piszkos ruhákat hordtak. Vegyünk hátra 50 évet a víz klórozásától a kint maradásig. Amikor egy gyermek a szabadban játszik, érintkezésbe kerül a mikrobiális környezettel. És jelentősen megváltozott a mikrobiális környezet terhelése. Csökkent, de megváltozott a mikrobák összetétele is, amelyekkel a gyermek találkozik. Az immunrendszer nem a fajok fejlettsége szempontjából programozottan képzett. Úgy van beprogramozva, hogy elkezdjen találkozni egy bizonyos típusú mikrobával és érett legyen. Ha ez nem működik, akkor más típusú válasz lép fel, mint kellene, ezért gyakoribbak az allergiák, néha a fertőzések.

Van-e általános tanács a szülőknek, hogyan lehet megakadályozni gyermekük megbetegedését, vagy tényleg mindenkinek át kell élnie?

Van egy bizonyos öröklés, de abban az értelemben, hogy egy bizonyos fogékonyságot örökölünk. Ha valakinek nincs ilyen genetikai hajlam, akkor nagy előnye van, mert a kockázat kicsi. Ha mégis megtörténik, akkor sajnos allergia vagy gyakoribb betegség fordulhat elő. Ha megkérdezzük szüleinket, hogy volt velük, általában emlékeznek arra, hogy valójában csak másolják a gyermekkorban tapasztaltakat.

Ezért nincs általános tanács?

Még nem sikerült egyetemes választ találni. Vannak emberek, akik elutasítják a civilizáció minden vívmányát, és antropozófiai módon élnek vissza a természetbe, és kiderül, hogy feleannyi allergiás. Természetesen más egészségügyi kockázatok árán. Összehasonlítottuk a pozsonyi és a Stará Ľubovňa gyerekeket. 50 százalékkal több allergiás különbséget találtunk a pozsonyi gyermekeknél.

Csak a nagyvárosi környezettel van összefüggésben?

Életmóddal. A városi antiallergiás. A gyerekek inkább bent maradnak, akár gyűrűben, akár otthon, különböző központokban. Kevésbé érintkeznek háziállatokkal, de nem kutyákra és macskákra gondolok, hanem kecskékre, tehenekre és így tovább.

immunológus

Doc. MUDr. Peter Čižnár (1965)

  • gyermekorvos, klinikai immunológus és allergológus
  • a Károly Egyetem Orvostudományi Karának I. Gyermekklinikáján, a Gyermekegyetemi Kórház pozsonyi poliklinikájával működik
  • orvosi tanulmányait 1989-ben fejezte be a pozsonyi Károly Egyetem Orvostudományi Karán; 2009-ben docensként habilitált a gyermekgyógyászat területén
  • Hosszú távú tanulmányi tartózkodását Bangladesben, az Egyesült Államokban és Ausztriában végezte
  • a Károly Egyetem Orvostudományi Karának allergológus tantárgyának vezetője
  • a pozsonyi Jeffrey Modella Alapítvány Elsődleges Immunhiányos Központjának munkacsoportjának vezetője

Az immuntermékek segíthetnek?

Alapvetően ezek mind ugyanazon az elven alapuló készítmények. Akár olyan készítmények, amelyekben, mint mondom, szárított és összetört baktériumok vannak, amelyek kapszulákban fogyaszthatók. Vagy glükánok, azaz a gombák falainak kivonatai, amelyek általában megtalálhatók a környezetben. Mindkettő valóban felváltja az egykor általánosan elérhetőeket. Serkentik az immunválasz egy részét, amelyet a jobb védekezés érdekében képeznek ki. De nem működnek ilyen egyértelműen. Nem minden hiteles tanulmány mutatta be, hogy ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása egyértelműen csökkentette a morbiditást.

Az influenza periódus is közeleg, amikor különféle vitamin-kiegészítőkkel állunk szemben. Megéri gyermekeknek vásárolni őket?

Igaz, hogy öt évvel ezelőtt kezdtük el vizsgálni a D-vitamint, mert kiderült, hogy fennállhat némi összefüggés az allergia, különösen az asztma között. Amikor elkezdtük a nyomozást, meglepő módon kiderült, hogy az emberek lassan egyharmadának, ha nem fele alacsony D-vitaminnal rendelkezik. Ha alacsony, problémákat okozhat. Amikor a testnek adom, ez részben segíthet, de nem gyógyír. Ha valakinek változatos étrendje van, valószínűleg megkapja, amije van. Bár igaz, nem tudom teljes mértékben megbecsülni, hogy a januárban vásárolt paradicsom ugyanolyan mennyiségű C-vitamint tartalmaz-e, mint az augusztusban vásárolt. Általában kijelentik, hogy a lakosság étrendjében kevesebb vitamin van, ezért a pótlás segíthet, de nem egy gyógyszer szünteti meg az összes problémát.

A játszótereken gyakran előfordul, hogy egyes szülők azonnal fertőtlenítő géleket húznak ki, amint először szennyeződéssel érintkeznek. Valójában nem ártanak a gyerekeknek?

Természetesen, ha valaki elvágja magát és megsérül, azt fertőtlenítenünk kell. De természetes, hogy a gyermek elkapja a kezét, megismeri a környezetet és találkozik a csírákkal. Kultúránkban magától értetődik, hogy étkezés előtt mossunk kezet. Vannak olyan kultúrák, ahol ez nem nyilvánvaló. Ezekben a kultúrákban kevesebb az allergia, de több a bélfertőzés. Az egyébként egészséges gyermekek túlzott szorongása nincs helyén.

A gyerekeket a játszótérre kell küldeni. Fotó - Denník N

Ez nem bizonyítja, hogy a jelenlegi szülők mennyire túlérzékenyek?

Természetesen igen. Az általában létező jólét arra késztet bennünket, hogy olyan dolgokkal foglalkozzunk, amelyekkel egyáltalán nem foglalkoztunk volna. A múltban sokkal alapvetőbb kérdésekkel foglalkoztak, például a túlélés kérdésével és nem az életminőség kérdésével.

Nem találkozik azzal a ténnyel, hogy a szülő szinte arra ösztönzi Önt, hogy írja fel a gyógyszert a gyermeknek, mert ez szükséges?

Az immunitás "megerősítésének" követelménye nagyon általános. Én azonban nagyon szkeptikus vagyok a megelőző intézkedésekkel kapcsolatban. Mondom a szüleimnek, hogy jobb, ha hagyja, hogy a gyerekek egy órán át szaladgáljanak a szabadban, és többet tegyenek érte, mint ha etetne vele néhány terméket. Természetesen vannak olyan gyerekek, akiknek segítségre van szükségük. Általánosságban elmondható, hogy a változatos étrendet folytató gyermeknek nem kell semmit sem kapnia. Télen a D- és C-vitamin pótlása vagy kis mennyiségű cink alkalmas. De ami az immunstimuláló hatású termékek megelőző alkalmazását illeti, a szkeptikus orvosok csoportjába tartozom.

Az allergiás gyermekek száma növekszik?

Szerintem a legnagyobb növekedés az 1990-es évek körül volt. Akkor ez volt a legdrámaibb. 1970 után az allergia lassan növekedni kezdett. Most stabilizálódott. Összefüggés van a gazdasági mutatók, például a bruttó hazai termék, és az országban előforduló allergiás megbetegedések között.

Micsoda magyarázat?

Jobb életünk van. Tehát itt még van növekedési lehetőségünk. Ha összehasonlítjuk a Benelux államok számát, akkor náluk nagyobb az allergiás gyermekek aránya. Tehát valószínűleg hazánkban is fel fog menni.

Mi a részesedés hazánkban?

Becsléseim szerint harmada valamilyen allergiás betegségben szenved. Ha allergiás nátháról van szó, ez körülbelül 15 százalék. Az ekcéma 10 százalék körüli, az asztma öt százalék.

És a növekedés nem függ össze azzal a ténnyel, hogy a betegség diagnózisa javult?

Volt ilyen gyanú is. Ezt azonban megcáfolják olyan országok, mint Svájc és Svédország, amelyek jó statisztikákkal rendelkeznek és stabil fejlődésben vannak. A svájciak jó egészségügyi statisztikákkal rendelkeznek az 1920-as évek óta. Ugyanazokat a módszereket alkalmazva megerősítik a többszörös növekedést. Bizonyos mértékben a jobb diagnosztika is működött, de ez nem olyan jelentős tényező.

Pszichológus: A gyermeket szigorúan kell nevelni, nem minden megengedett

Meg lehet mondani, hogy mi a gyermek leggyakrabban allergiás?

Tipikus fejlemény, hogy az ételallergia az első két évben kezdődik, nevezetesen a tojás, a tej és a búza allergénjei. Kétéves koruktól kezdve többnyire belélegzett allergének, azaz atkák, gombák és pollenallergének.

És az idősebb gyermekeknél?

A belégzés egyértelműen túlsúlyban van. A legtöbbször virágpor, főleg fű. Ez egy klasszikus szénanátha.

Hány éves korban szenvednek a gyermekek leginkább allergiától?

A legnagyobb csoport a tanköteles gyermekek.

A gyermekek kinőhetnek az allergiákból?

Ha valakinek allergiás túlérzékenysége van, akkor lehet egy olyan szakasza, különösen pubertáskor, amikor a reakciók tünetmentesnek tűnnek. Néha még azt is mondják, hogy allergiájuk eltűnt. Ezután azonban újra megjelenik, például hormonális változások miatt.

Mi történhet, ha nem kapjuk el időben az allergiát?

Kis arányban az allergia életveszélyes állapotokkal is járhat. Például, ha valakinek ételallergiája van a diófélékre, akár meghalhat is.

Ezek azonban valószínűleg meglehetősen elszigetelt esetek. Beszéljünk például egy tipikus szénanátháról.

A nátha inkább az életminőségről szól. Tény azonban, hogy a rhinitis során a nyálkahártya még mindig gyulladt, és fennáll a krónikus gyulladásra való áttérés veszélye, amely kombinálható bakteriális fertőzéssel, amely komplikációkat okozhat. Például krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy krónikus középfülgyulladás gyermekeknél, vagy asztmás problémák kezeletlen felső légúti fertőzések esetén. Ma már nem látunk olyan betegeket, akiknek normál tevékenység közben nincs légszomja, de ez azért van, mert kezeljük őket. Van azonban idős betegünk, akiket gyermekkorban nem kezeltek, és súlyos asztmások.

Hogyan befolyásolhatja a diéta az allergiát?

Ma nagyon divatosak a diéták, de nem tudom, hogy vannak olyanok, amelyek megelőző hatást gyakorolnak az allergiára. Sokkal inkább azt tapasztaltam, hogy sok szülő, aki gyermekeit is alternatív étrenden tartja, amelynek középpontjában csak a növényi eredetű ételek fogyasztása áll, az állati fehérje kivételével, gyakran nagymértékben allergiás a növényi forrásokra. De ha egy gyermek szoptat, akkor az allergiás és asztmás problémák kockázata kisebb, mint egy szoptatott gyermeké. De ez különösen igaz az első négy hónapra.

Általában azt mondják, hogy hazánkban számos gyógyszert írnak fel, különösen az antibiotikumokat. Milyen hatással lehet ez a gyermekek immunrendszerére?

Az antibiotikumokat csak akkor szabad felírni, ha erre van ok. Azáltal, hogy beoltják a gyermekeket, hogy megvédjék őket a súlyos betegségektől, és annak köszönhetően, hogy manapság még a háziorvosoknak is lehetőségük van a gyulladásos paraméterek közvetlen mérésére a poliklinikában a CRP segítségével, ez segít csökkenteni az antibiotikumok mennyiségét. Ha azonban olyan gyermek érkezik, aki nem oltott be, felírhatok antibiotikumot. Ha láza van és magas a CRP-je, nem fogok habozni antibiotikumot szedni, mert a kockázat nagy. Olyan oltott gyermeknél, ahol a CRP nem olyan magas, várni fogok.

Az oltás nagy téma. Fotó - TASR/AP

Hogyan befolyásolja az antibiotikumok gyakori alkalmazása az immunitást?

Állítólag egy felnőtt egy kilogramm mikroorganizmust hordoz, amely vele együtt él. Paradox módon ezek számunkra nagyon értékes baktériumok, amelyek többek között megvédenek a gonoszoktól. Ha elkezdünk antibiotikumokat szedni, az olyan, mintha atombombát dobnánk közéjük. Bizonyos egyensúlyhiányt okoznak. Bizonyos kölcsönhatás lép fel a nyálkahártyán, és ha megzavarjuk, akkor a gyulladásos reakció előfeltétele felmerül.

Említette az oltást. Hogyan nézi azt a tendenciát, hogy több szülő nem hajlandó beoltani gyermekét?

Senki sem mondta, hogy az oltásnak nem lehet mellékhatása. De a frekvenciájuk nagyon alacsony. Az oltást a lakosság általában egyértelmű pozitívumként értelmezi. Ma már nem ismerünk néhány betegséget, és csak fényképeken kell megmutatnunk a hallgatóknak.

Ami például?

Klasszikus diftéria. A szamárköhögés nagyon ritka. Amikor meglátjuk, meglepi az orvosokat, mert alig számítanak rá. Nem látunk súlyos állapotú gégegyulladást. Gyakorlatom kezdetén személyesen láttam, hogy egy gyermek epiglottitisben halt meg. Ilyen halálesetről az elmúlt tíz évben még nem is hallottam. Így az oltások egyértelműen szükségesek és örvendetesek a társadalom számára. Természetesen a hatás úgy működik, hogy ha több mint 70 százalékos oltásunk van, akkor megvédjük azokat is, akiket nem lehet beoltani. Aztán ott van a játék, hogy a védettekkel megyek, de nem vagyok oltva.

Ez nem önző?

Persze hogy az. Azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs kockázatuk, működniük kell az oltásra irányuló nyilvános nyomásra.

És mi van azokkal az esetekkel, amikor a gyermek oltás után megbetegedett, ami sok szülőt elriaszt?

Egyes okokat csak feltételezünk. Például egyáltalán nem ismerjük az autizmus lényegét, ezért könnyű azt mondani, hogy oltás okozta. Az autizmus mindig is volt, annak ellenére, hogy nem oltottunk be. Nem azt mondom, hogy nincsenek valós reakciók, de százezerből kb. Bizonyos mértékben ez ésszerű adó annak a ténynek köszönhető, hogy mindannyian élünk egy bizonyos színvonalon.