Az influenza elleni oltás az egyik önkéntes oltás, amely sok vitát kísér. A vakcinák és hatékonyságuk évről évre változó. A gyermekek a kockázati csoportba tartoznak, de az egyre növekvő számú szülő nem egyenlő a kötelező oltással az általuk megölt betegségek ellen, de régóta nem láttuk őket. És ezért nem is akarnak "felesleges", önkéntes influenza oltást adni a gyerekeknek, ami lehet, hogy nem is hatékony. Mit mondanak a valódi adatok erről a gyermekek oltásáról?

Az elején tisztáznunk kell, hogy mi az influenza, mert a legtöbben összekeverik a megfázással, de az ún. influenzaszerű megbetegedések, amelyeket például a gyermekeknél nagyon gyakori parachine influenza vírus okozhat. A megfázásnak hasonló tünetei vannak azonban különböző vírusok okozzák, mint például rhinovírusok, emberi koronavírusok, adenovírusok és mások. A megfázásnak enyhe tünetei vannak. A következő képen láthatja a különbséget az influenza tünetei és a megfázás között.

oltás

Az influenza egy vírus által okozott fertőző betegség (tehát az antibiotikumok nem segítenek a harcban). Úgy fut, mint a felső légutak akut gyulladásos betegsége. A klinikai tünetek általában a fertőzéstől számított 1-3 napon belül jelentkeznek. Számos szövődmény kapcsolódik hozzá, amelyeket később megemlítünk.

Az influenzaszerűséggel történő klinikai differenciálás nagyon problémás, sok esetben csak az influenzavírusok laboratóriumi vizsgálatának köszönhetően lehetséges.

Influenzát okoznak influenza vírusok, ismerjük a felosztást influenza A, B és C, az azt okozó influenza vírus típusától függően. Mindegyiküknek továbbra is megvan a maga altípusa és egyedi törzsei is, de a legfontosabb a hangsúly influenza A és B, mivel vírusaik éves járványokat okoznak a tél folyamán. Például az Egyesült Államokban évente körülbelül 9,3–49 millió ember fertőzött influenza vírussal, ebből 12 000–700 000 hal meg. (A cikk dátumának COVID-19-es esetének összehasonlításához 7,41 millió fertőzött és 211 000 halott.) Az influenzában meghalt gyermekek többsége oltatlan.

Influenza vírusok a vírusokhoz tartoznak az ún antigén sodródás ami azt jelenti nagyon gyorsan képesek mutálni, azaz. változtassa meg genetikai információit. Az általunk ismert influenzavírusok, például a H5N1 madárinfluenza neve abban áll, hogy az influenza vírus felületén különféle fehérjék vannak - hemagglutinin (H) és neuraminidáz (N), és variációik alapján az influenza vírusok kijelölt. A konkrét törzsek megnevezése azonban sokkal bonyolultabb.

Mivel az immunrendszer általában "megtanulja felismerni a testben az ellenséges dolgokat" a felszínük alapján, ez nagyon nagy nyomás nehezedik az influenzavírusra ezen felületi fehérjék megváltoztatására, így az immunrendszer számára nehezebb felismerni, és ezt követően szaporodni. Emiatt fontos, hogy a vakcina minden évben alkalmazkodni tudjon ehhez. Mint említettem, az influenza tünetei sokkal súlyosabbak lehetnek, mint megfázás esetén és közben Különösen a veszélyeztetett csoportba tartoznak a 4 év alatti gyermekek és a 65 év feletti idősek. Ebben a cikkben azonban elsősorban a gyermekekre fogunk összpontosítani.

Hogyan működnek a három- és háromértékű vakcinák?

Különböző influenza vírus elleni vakcinák állnak rendelkezésre a piacon szerte a világon. Néhány közülük háromértékű, 3 influenza vírustörzset tartalmaznak - 2 influenza A vírustörzs és 1 influenza B vírustörzs. A négy vegyértékű vakcinák az influenza B vírus második fő törzsét is tartalmazzák. Ez a vakcina különösen fontosnak bizonyult gyermekeknél, mert a gyermekpopulációban nagyobb az influenza B vírusfertőzés kockázata mint a felnőtteknél. A kezdeti aggodalmak ellenére, hogy a négyéves vakcinák hatékonysága elegendő lesz-e és nem az A törzsek elleni hatékonyság rovására, ezt nem erősítették meg, és a négy vegyes vakcinák jelentősen növelik az influenza B vírusok elleni hatékonyságot a három valens oltások.

Idén két különböző négy vegyértékű oltás áll rendelkezésünkre Szlovákiában.

Influvac Tetra

  • megfelelő 3 éves gyermekek és felnőttek számára. Ez a vakcina már elérhető gyógyszertárakban.

  • Vaxigrip Tetra

    • alkalmas már 6 hónapos gyermekek és felnőttek számára. A jelenlegi körülmények miatt ez az oltás késik a gyógyszertárakba, legkésőbb október második hetétől lesz elérhető. A közzétett információk szerint ezt az oltást adminisztratív hiba okozza túlfizetett az állami egészségbiztosításból október 16-ig.

    • Mindkét vakcina hasonló törzseket tartalmaz az Egészségügyi Világszervezet év eleji ajánlásai alapján. Ennek a két vakcinának a törzseit petesejteken szaporították, tehát azoknál az embereknél, akiknek van a tojásallergia nem megfelelő felhasználásukhoz.

    Nagyon fontos, hogy a 9 évesnél fiatalabb gyermekek, akiket korábban nem oltottak be szezonális influenza vírus vakcinával, kapják a második adagot, legalább 4 hetes különbséggel. Ez mindkét vakcinára igaz, és gyermekeknél kulcsszerepet játszik az oltások hatékonyságában, amelyről később olvashat.

    A 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekeknél az influenza fertőzés miatt fokozott a kórházi kezelés kockázata, annak ellenére, hogy teljesen egészségesek, az ok csak az életkoruk. A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek túl kicsiek az oltáshoz, ezért a legjobb védelmi lehetőség számukra az anya terhesség alatt oltott.

    A gyermekek különböző tünetekkel járhatnak az influenza után szövődmények, például tüdőgyulladás, hányás és kiszáradás, a már meglévő egészségügyi problémák, például szívproblémák, asztma és egyéb. Előfordulhatnak ezek is agyi problémák (például encephalopathia), később jelentkezhetnek gyakori fülfertőzések és arcüreggyulladás (arcüreggyulladás) de kivételes esetekben a halál is.

    Az influenza megelőzésének legjobb módja az oltás. Az influenzaszezon általában októbertől április végéig/május elejéig tart. Ezért helyénvaló október végén be kell oltani, Mivel körülbelül két hétbe telik, ha a tested képes az összes védekező mechanizmus "bekapcsolására", és ugyanakkor az antitesteknek az egész szezonban tartaniuk kell. Ha azonban emlékszik arra, hogy decemberben vagy akár januárban oltotta be magát, akkor sem késő az oltás, ha az Ön területén még mindig van influenza (ez természetesen az oltások elérhetőségétől is függ).

    Mint említettem, nagyon fontos, hogy 9 évesnél fiatalabb gyermekek, akiket még nem oltottak be és megkapják az első influenza elleni oltást a kiinduláskor (az első oltási szezonban) két adag oltást kapott időközönként. Ez alapvetően befolyásolja a vakcina hatékonyságát. Azoknál a gyermekeknél, akiket az első oltási szezonban csak egy adag vakcinával oltottak be, szignifikánsan alacsonyabb volt az oltási hatékonyság, mint azoknál, akiket teljesen két oltással oltottak be (53% -os hatékonyság a teljesen beoltott gyermekeknél, szemben a 23% -kal részben beoltottaknál).. Ha egy gyermek az első szezonban csak egy adagot kap, akkor a következő szezonban 2 adagot kell kapnia a lehető legmagasabb oltási hatékonyság érdekében. Ez különösen fontos az 5-8 éves gyermekek számára, mivel ha ebben a korban kapják meg az első oltást a szezonális influenza vírusok ellen, ezt nem tartják annyira tiszteletben, mint az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél;.

    Az első szezonban oltott gyermek esetében nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vakcina maximális hatékonysága 4 héttel meghosszabbodik (a vakcina két beadásának szükségessége miatt), és időben mérlegelni kell . Az adagolás mindenki számára azonos. Korábban kisebb dózisokat (0,25 ml vs 0,5 ml) alkalmaztak 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél, az utóbbi években azonban egy 0,5 ml-es vakcina hatékonynak és biztonságosnak bizonyult kisgyermekeknél. Egyébként egyes országokban (például Finnországban) mindig csak 0,5 ml oltást oltottak be.

    Influenza vírus átvihető gyermekről gyermekre tüsszögés és/vagy köhögés miatt (cseppfertőzés, mint a COVID-19 esetében). Is rövid ideig túlélhet különféle felületeken például fogantyúk, telefonok, táblagépek, billentyűzetek, szemüvegek és hasonlók. Az emberek a legfertőzőbbek a tünetek megjelenése előtt 24 órával és ez addig folytatódik, amíg tünetek vannak, de általában a betegség 7. napján ér véget. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyerekek gyakran elkapnak egy kadetet, majd elkapják a szemüket, a szájukat vagy az orrukat, a fertőzés kockázata magas. A csoportba (bölcsőde, óvoda) járó gyermekeknél nagyobb a fertőzés kockázata, következésképpen fokozott a hajlam a légúti gyulladásra. A felnőttekhez képest a gyermekek nagyobb mennyiségű vírust bocsátanak ki hosszabb ideig. Ezért fontos, hogy ne siessük őket vissza a csapatba.

    Miért kell oltani a gyermekeket akkor is, ha az oltás nem 100% -os hatású?

    Az influenza megelőzésében szintén nagyon fontos ún. állomány immunitása, azaz. a leginkább veszélyeztetettek védelme érdekében magunkat is be tudjuk oltani. Oltás influenza vírusok ellen, és kifejezetten a gyermekeknél is, évről évre csökken, ami összefüggésbe hozható az anti-vax mozgás növekedésével. Miért ne használhatja ki azt a tényt, hogy a vakcina a leghatékonyabb 8 év alatti gyermekeknél? Következésképpen hatékonysága az oltott korától, valamint attól függ, hogy az oltóanyagban található törzsek hogyan egyeznek meg a közösségben keringőkkel.

    Nézzünk meg néhány számot, amely a gyermekek influenza vírusok elleni oltásával kapcsolatos.

    Állítólag az oltás nem 100% -osan hatékony az influenza ellen, de nagyon jó az influenzával járó kórházi kezelések és halálesetek megelőzésében.. Gyermekeknél, akik egészséges oltások voltak az influenzával összefüggő halálesetek ellen 65% -ban hatékony a u azoknak a gyerekeknek, akiknek már voltak egészségügyi problémáik, ez 51% volt (Ezt a vizsgálatot 6 hónapos és 17 év közötti gyermekeknél végezték).

    Az influenza elleni vakcinák gyermekeknél gyakorolt ​​hatékonyságáról szóló 28 vizsgálat nagy metaanalízise azt mutatta az oltás megelőzte a kórházi kezelést az influenzaszerű tünetek miatt (57%), a legnagyobb hatékonyság az A típusú influenza vírus H1N1 altípus (74%) ellen volt, amelyet a B típusú influenza vírus követett (51%). Ezt megerősítették a gyermekeknél a vakcina a leghatékonyabb a teljes oltás után (mint említettem, az első szezonban 2 adag vakcina, 61%), szemben a részleges oltással (amikor a 8 év alatti gyermekek az első szezonban csak 1 adagot kapnak, 33%).

    A B-influenzás gyermekek mortalitása több mint kétszerese az A-influenzás gyermekekének.

    Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél fokozottabb a szövődmények kockázata, következésképpen kórházi kezelés és potenciális halál. Egy metaanalízis szerint az influenza vírusok elleni oltás 61,7% -os védelmet nyújtott ebben a korosztályban.

    A következő kép az Egyesült Királyságból is megerősíti ezt a 4 évesnél fiatalabb gyermekek nagy kockázatnak vannak kitéve az intenzív osztályon történő kórházi ápolásra az influenza következtében. A lila a B típusú influenzát jelenti. A többi szín az A típusú influenzát jelöli.

    A képen a betegek bejutása az intenzív osztályra a 2017 és 2018 közötti influenza teljes szezonban az Egyesült Királyságban. A betegek életkora és az influenza altípusok szerinti bontás. Forrás: Anglia Public Health.

    Egy másik tanulmány erre összpontosított a beoltott és a be nem oltott gyermekek egészségi állapotának összehasonlítása. Az 5 influenzaszezonban 657 6 hónapos és 14 éves gyermeket követtek, akik közül körülbelül 350-et oltottak be, és több mint 300-an túlélték az influenzát. A vakcinázott gyermekek statisztikailag szignifikánsan kisebb eséllyel voltak betegek ebben a vizsgálatban (más betegségek, nemcsak influenza esetén) a szignifikánsan alacsonyabb volt az antibiotikum-használat aránya, mint a be nem oltott gyermekeknél. Ez egészséges gyermekekre is vonatkozott, anélkül, hogy már azonosítottak volna olyan egészségügyi problémákat, mint a cisztás fibrózis.

    Többször találkoztam a gyermekorvosok megközelítésével, miszerint a 3 évesnél fiatalabb gyermekek nincsenek beoltva. Ez az információ, nem igaz. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az oltás prioritása (közvetlenül az idősebb emberek és az orvosi személyzet után) 5 év alatti gyermekek. Az ajánlott oltásokról a Népegészségügyi Hivatal honlapján is talál információkat. Egyes országokban, például Finnországban, még a 3 év alatti gyermekek oltása is nagyon ajánlott, és nem később. Ha gyermekét be akarja oltani, ne oldódjon meg a jelenlegi oltáshiánytól, mivel egy másik (kettőből) oltás egyáltalán nem érkezett meg Szlovákiába.

    Annak ellenére a folyamatban lévő járvány A COVID-19 világszerte ajánlott vakcinázás gyermekek influenzavírusai ellen 5 év alatt (6 hónaptól). Annak a ténynek köszönhetően, hogy az influenzaszezon már a jelenlegi járvány idején kopogtat ajtónkon, ez rendkívül riasztó lehet. Bár a COVID-19 és az influenza nem hasonlítható össze, nyilvánvaló, hogy mindkét betegség fontos szerepet játszik a kórházakban kórházba került emberek számában. Már a rossz influenzaszezonban a kórházaknak problémát jelenthet az ágyhiány, és a SARS-CoV-2 koronavírus-járvány második hullámával kombinálva az egészségügyi rendszer összeomolhat. Amint azt a SARS-CoV-2 pandémia első hullámának gyengén fejlődő országaiban látták, nőtt a halálozás azokban az emberekben, akik nem fertőződtek meg a vírussal, de helyük nem volt/inkább nem ott attól tartva, hogy megfertõzõdik. Miért nem járul hozzá ma egy kicsit?