Mózes a cukorbetegségért is fizet ...
A cukorbetegség társadalmi minimumáról ...
A cukorbeteg gyermekek már nem j…
Cukorbetegeknek főzünk
Élet a hiperglikémia és a hipoglikémia határán
Képzelje el, hogy egy kötéljáró megpróbálja egyensúlyát tartani egy vékony kötélen, hogy ne essen a mélységbe mindkét oldalon. Így néz ki egy cukorbeteg élete - a kötél a glikémiája, és a két mélység, amelyekbe folyamatosan esésveszély fenyeget, a hiperglikémia és a hipoglikémia. Egyensúly a kötélen, ezt a szemléltető képet a cukorbetegséggel diagnosztizált élet szimbolikájának választották az idei novemberi Élünk a szélén eseményre. Azok számára, akik nem tudtak részt venni az eseményen, jegyzeteket viszünk a Doc előadásából. MUDr. Emil Martinku, PhD. Ľubochňai NEDÚ-tól, amely sajtótájékoztatón beszélt erről az eseményről.
A cukorbetegséget krónikus hiperglikémia jellemzi, amely az inzulinszekréció hibájából, az inzulin hatásából vagy mindkettőből származik. Ezen rendellenességek esetén a sejtek nem képesek megfelelően feldolgozni és felhasználni a glükózt energiaforrásként.
Vércukorszint egészséges embernél: 3,3-5,5 mmol/l éhgyomorra étkezés után 7,8 mmol/l-re.
A cukorbetegség vércukorszintjei: éhgyomor> 7,0 mmol/l; vagy két órával étkezés után, vagy bármikor a nap folyamán> 11,1 mmol/l
A cukorbetegség kezelésének célja, hogy közelebb kerüljön egy egészséges ember vércukorszintjéhez. A diabétesz megfelelő kezelésének másik mutatója a glikált hemoglobin (HbA1c). Értéke a vizsgálat előtti 3-4 hónapos átlagos glikémiás értéket jelzi. A cukorbetegség leghatékonyabb kontrollja a glikált hemoglobinszint vizsgálata. A cukorbetegek célértéke 6,5-7%. Ha a beteg eléri ezt az értéket, akkor a cukorbetegsége jól kompenzált, a cukorbetegség megfelelően kezelhető és alacsonyabb a cukorbetegség szövődményeinek kockázata, mint a magasabb értékű betegeknél.
A vércukorszint sok tényezőtől függ, amelyekkel a beteg naponta találkozik: az elfogyasztott étel mennyisége és jellege * fizikai aktivitás és megterhelés * stressz * a mindennapi élet hirtelen helyzete (utazás, ünnepek, emésztési problémák, vírusok és más gyakori betegségek) * természetes ingadozások napközben * és jelentős mértékű kezelési hibát. A cukorbeteg megfelelő kezelése a vércukorszintet egy bizonyos tartományban tartja (normális vagy kissé meghaladja a normálist), és általában nem tapasztal problémát. Előfordulhat azonban hirtelen nagyon markánsan növekvő glykaemia is, ami olyan állapothoz vezethet, amelyre a test nagyon erősen reagál, és amely a diabéteszes kómának nevezett akut életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet.
A test emlékezik a glikémiára
A hiperglikémia (magas glikémia) nem árt, de hosszú távon súlyos állapot, ami az ún. a cukorbetegség késői szövődményei. Kimutatták, hogy a DM 2-ben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri betegségek kockázata kétszer-négyszer nagyobb, mint a nem cukorbetegek körében. Az erekben bekövetkező változásokat a hiperglikémia okozza. Ugyanúgy érintik a cukorbetegségben szenvedő férfiakat és nőket, fiatalabb korban és gyorsabban jelentkeznek, mint a nem cukorbetegeknél. A hiperglikémia egyértelműen a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás kockázati tényezője.
A hiperglikémia romboló hatása az érfalra fokozatosan alakul ki, és a glikémia megfelelő határokon belül tartása csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát. Testünkben valószínűleg van egy ún "glikémiás memória". Ez azt jelenti, hogy a test hosszú távon fenntartott helyes vércukorszintet mutat, vagy éppen ellenkezőleg, a hosszú távú vércukorszint negatív hatását bizonyos időintervallummal. A test "emlékszik" a vércukorszint előzményeire, és ennek megfelelően viselkedik - komplikációk vagy felmerülnek, vagy nem. A cukorbetegség következetes kezelése annak korai szakaszában, amikor a cukorbetegnek nincsenek szövődményei és jól érzi magát, alapvetően befolyásolja annak prognózisát és a betegség kialakulását.
Hogyan lehet megelőzni a hiperglikémiát? Mindig maga a beteg és kezelőorvosának megközelítésétől függ. Ahhoz, hogy a hiperglikémia kezelése hatékony legyen: átfogónak kell lennie * egyedi megközelítést kell fenntartania a páciens iránt, minden ember egyedülálló * el kell érnie és fenntartania a vércukorszintet * minden módosítható kockázati tényezőt meg kell szüntetni vagy legalább csökkenteni kell * a vércukorszintet éhgyomorra, étkezés után kell elérni, ún glikált hemoglobin és teljes mértékben megszünteti vagy minimalizálja a hipoglikémiát * a cukorbetegnek csökkentenie kell a túlsúlyt vagy az elhízást * kövesse az étrendet és a rendszeres fizikai aktivitást * a dohányzás abbahagyását a koleszterinnek * rendszeresen szednie kell az ajánlott gyógyszereket * a cukorbetegnek és szakorvosának aktívan együtt kell működnie, beleértve a rendszeres ellenőrzéseket és az önellenőrzés megfelelő alkalmazását.
Hiperglikémia - okai és klinikai tünetei
A hiperglikémia magas vércukorszint (cukor). Leggyakoribb oka egy olyan állapot, amelyben a sejtek az inzulin vagy az inzulinrezisztencia hiánya miatt nem képesek feldolgozni a glükózt, és energiaforrásként használják fel. A magas vércukorszint károsítja az erek falát, a kötőszövetet, és végső soron a cukorbetegség összes krónikus szövődményét - a szem, a vesék, az idegek, a szív és a rettegett cukorbeteg láb károsodását - okozza.
Egészséges embereknél az enzimek az élelmiszerből származó összetett cukrokat egyszerű cukrokká bontják, és ezek felszívódnak az emésztőrendszerbe. Ezután a glükóz bejut a véráramba és bejut a hasnyálmirigybe, ahol a béta-sejtek inzulint bocsátanak ki a véráramba. Az inzulin közvetlenül csökkenti a vércukorszintet, és lehetővé teszi a sejtekbe jutást. Támogatja a glükóz glikogénné történő átalakulását (a glükóz „tárolási formája”), valamint az izmokban és a májban történő tárolását. Meggátolja a fehérjék és zsírok lebontását a szövetekben. Inzulin hiányában vagy a szervezet csökkent érzékenységében az inzulin hatására cukorbetegségben a vércukorszint emelkedik, és ezt az állapotot hiperglikémiának nevezik.
A hiperglikémia olyan egyszerű okokból eredhet, mint a túlzott ételfogyasztás, az édesített italok túlzott mértékű fogyasztása, az elégtelen fizikai aktivitás, a nem megfelelő kábítószer-használat, a betegség vagy a stressz. A hiperglikémia kimutatásának legjobb módja a vércukorszint meghatározása.
A túl sok vércukorszint tünetei Különösen: gyakori vizelés (polyuria), a vesék elveszítik a vizeletben jelen lévő nagy mennyiségű glükóz felszívódásának képességét, a beteg fontos elektrolitokat veszít a túlzott vizelés miatt * hipotenzió, tachycardia * fokozott szomjúság (polydipsia), ha a beteg nem fogyasszon elegendő folyadékot, gyors kiszáradás következik be (dehidráció) * fáradtság, fizikai gyengeség * látásélesség-zavarok * koncentrációs képtelenség és csökkent munkateljesítmény * fokozott izzadás, remegés és szédülés * gyors pulzusszám
A cukorbetegeknél a glykaemia enyhe növekedése viszonylag gyakori, és a kezelés, az étrend és a testmozgás kiigazításával korrigálható. Ha nem reagál kellőképpen és időben, a tünetek súlyosbodnak, és kialakul a diabéteszes ketoacidózis nevű állapot, amelyet a tudatzavar különböző mértékű jellemez. A beteg végül kómába esik, és ha az állapot előrehalad vagy kudarcot vall a kezeléssel, a belső környezet megzavarodik, ami halált okozhat. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel. Azonnal hívjon mentőt!
Az érme másik oldala - hipoglikémia
A cukorbetegség kezelésének célja, mint már említettük, a magas vércukorszint csökkentése, hogy az a lehető legközelebb álljon az egészséges ember értékeihez. Minél inkább próbálunk közelebb kerülni a normális értékekhez, annál nagyobb a veszélye annak, hogy a vércukorszint túlságosan csökken, és hipoglikémiába kerülünk. Hipoglikémia akkor fordul elő, amikor a glükóz a 3,3 mmol/l alsó határ alá esik. Az alacsony vércukorszint klasszikus meghatározása a következő: a hipoglikémia tüneteinek jelenléte * alacsony vércukorszint * a hipoglikémia eltűnése glükóz beadása után.
Enyhe hipoglikémia figyelmeztető jelei: éhségérzet * enyhe remegés * szorongás * izzadás * forróságérzés * gyors szívverés, tachycardia * vérnyomás emelkedés. Súlyosabb, 2,8 mmol/l alatti hipoglikémia esetén neuroglikopén tünetek alakulnak ki, mivel az agyműködés már károsodott. A központi idegrendszer glükózhiánya: * fejfájást * látásromlást, kettős látást * beszédzavarokat * görcsöket, bénulást, szédülést * gyengeséget, álmosságot * zavartságot, * irritációt * szokatlan viselkedést * karakterváltozásokat * hangulatváltozásokat, depressziót, eufóriát, rendellenességeket gondolkodás.
A 2,5 mmol/l alatti szintet súlyos hipoglikémiának tekintik. Olyan állapotként definiálják, amelyben a cukorbeteg már nem tud segíteni magán, és más személy segítségére van szüksége.
A cukorbeteg felismeri az enyhe hipoglikémia tüneteit, és egyedül is képes kezelni. Megtalálható a legtöbb inzulinnal kezelt cukorbetegségben, és gyakoribb az intenzívebb inzulinkezelés során. A tünetek általában változóak és egyéni fejlődéssel bírnak. A klasszikus tünetek mellett egyes cukorbetegek szorongást, hangulatváltozásokat, fokozott aktivitást, kapkodást és izgatottságot tapasztalnak. Az 1. típusú cukorbetegeknél hipoglikémia van, különösen éjszaka - az ún néma hipoglikémia. Intenzív álmok, rémálmok, reggeli fejfájás, nyugtalan alvás, krónikus fáradtság, depresszió, éjszakai izzadás nyilvánul meg.
A hipoglikémia klinikai tünetei nagyon gyorsan kialakulhatnak, és azonnali kezelést igényelhetnek.
A megfelelő vércukorszint fontos az agy normális működéséhez. A hipoglikémia csökkenti az agy metabolikus aktivitását, amely különböző neurológiai, pszichiátriai vagy nem specifikus tünetekkel nyilvánulhat meg. Csökkenti a koncentrációt, az értelmi képességeket és a memóriazavarokat. Abban az időben a gyerekek rosszabbul boldogulnak az iskolában. Vezetők, óvakodjanak a hipoglikémia gyors kialakulásától, ha egy autó volánja mögött ülnek!
A hipoglikémia okai cukorbetegeknél: rossz adag inzulin és orális antidiabetikumok, nagy mennyiség, rossz időzítés, rossz típusú gyógyszer. * böjt, vacsora elhagyása, alacsony vagy késleltetett szénhidrátfogyasztás a gyógyszer beadása után * hirtelen, túl intenzív vagy hosszan tartó testmozgás * rendkívül meleg környezetben marad, amely felgyorsítja az inzulin hatását (napsütésben, szaunában) * olyan gyógyszerek szedése, amelyek fokozzák a inzulin vagy orális antidiabetikumok (nem szteroid gyulladáscsökkentők, béta-blokkolók stb.) hatása * alkoholfogyasztás, alacsony glükóztermelés
Elsősegély tudatos hipoglikémiában szenvedő beteg számára
A hipoglikémiát azonnal kezelni kell. Az első tünetek megjelenésekor mérje meg vércukorszintjét egy mérővel. Enyhe hipoglikémia esetén gyorsan felszívódó szénhidrátokat kell adni azonnal, lehetőleg oldatban (szirup, gyümölcslevek). Ha a tünetek 10-15 percen belül megmaradnak, mérje meg újra a vércukorszintet, és adjon be gyorsan felszívódó szénhidrátokat. A javulás után 10-20 gramm lassan felszívódó szénhidrátot (például kenyeret) kell ennie, hogy megakadályozza a hipoglikémia visszatérését. Az éjszakai hipoglikémia esetén is kéznél kell lennie a gyorsan ható cukornak.
Táblázat az enyhe hipoglikémia kezeléséhez
Súlyos hipoglikémia kezelése eszméletlen betegnél
Súlyos hipoglikémia esetén, ha a beteg eszméletlen, a glükagont intramuszkulárisan kell beadni (0,5 mg 5 év alatti gyermekek számára, 1 mg időseknek). A hatás 15 percen belül megérkezik. Hívjon orvost, aki 40% -os glükózoldatot ad be a vénába. A glükagon beadása után a beteg hányhat. A legjobb, ha súlyos hipoglikémiás cukorbetegeket kórházba szállítanak, ahol továbbra is infúziós terápiával kezelik őket. A glükagon olyan hormon, amely a vércukorszint gyors emelkedéséhez vezet, és minden inzulinnal kezelt cukorbetegnek magával kell vinnie.
Miután a glikémiás kontroll stabilizálódott, mindig fel kell venni a kapcsolatot a diabetológussal, tájékoztatni őt és megbeszélni a további intézkedéseket.
A hipoglikémia megelőzésének alapja: a beteg együttműködése az orvossal, a páciensnek ismernie kell az étrend, a fizikai aktivitás és a kezelés kapcsolatát * glikémiás önellenőrzés * minden inzulinnal kezelt cukorbetegnek gyorsan felszívódó szénhidráttal kell rendelkeznie (szőlőcukor, természetesen édesített ital, asztali cukor) * a kezelés stresszhelyzetekhez való igazítása, például hányás és hasmenés * az inzulin adagjának módosítása a fizikai aktivitás során, a cukorbetegnek utasítást kell adnia az inzulinadagok mozgás előtti beállítására, a glikémia monitorozása a testmozgás előtt és után szükséges, 5 év alatti glikémiában nem szabad tornázni mmol/l és 15 mmol/l felett * visszatérő glykaemia esetén szükség lehet az inzulin adagolásának módosítására vagy a cukorbetegség kezelésének dózisának csökkentésére
Meddig vezethet a hipoglikémiától való félelem
Az orvosok becslése szerint a hipoglikémia tényleges előfordulása lényegesen magasabb, mint a betegek rutin önellenőrzéséből várható. A hipoglikémia gyakori oka volt a kórházi ápolásnak idős, DM 2-es betegeknél a felmérések során. A 2-es típusú cukorbetegeknél öt év alatt átlagosan egy súlyos hypoglykaemia-epizód fordul elő. A hipoglikémia előfordulása a kezelés típusától függően változik. A hipoglikémia a bazális inzulinnal kezelt betegek 22% -át, az inzulinnal és gyógyszerekkel kezelt cukorbetegek körülbelül 33% -át érinti. A súlyos hipoglikémia kockázata növekszik a leküzdött hipoglikémiák számának és az inzulinkezelés időtartamának függvényében.
Ha a beteg vércukorszintje túl magas vagy alacsony, tanácsos együttműködni az orvossal: elemezze a hiperglikémia és a hipoglikémia okait * módosítsa az étlapot és/vagy a fizikai aktivitást esetben az ügyelethez kell fordulnia.
Hogyan ne kerüljünk a szélére? Tíz cukorbeteg
1. Fogadja el a betegséget, ne bújjon el előle
2. Tudjon meg minél többet a cukorbetegségről. De ügyeljen arra, hogy elkerülje a megbízhatóbb információforrásokat!
3. azonosulni az egészséges életmód szabályaival, és elvezetni a családot
4. Célok kitűzése (a kezelésben és az életben)
5. Együttműködés az orvossal (kövesse a kezelést és más ajánlásokat)
6. Ne kísérletezzen, ne legyen alárendelve hirdetési trükköknek
7. Ne hagyatkozz arra, hogy a betegség ne fájjon, az idő ellenünk dolgozik
8. Ismerje a vércukorszint értékeit, végezzen önellenőrzést, képes legyen értelmezni és reagálni rá, azonosítani a hibákat és megelőzni azokat
9. Mindig készüljön fel az esetleges szövődményekre, például a hipoglikémiára
10. A betegség pozitívumának megkísérlése - a cukorbetegség diagnózisa az egészségesebb életmód kezdetét jelentheti
Elhangzott az Élünk a határon című projekt keretében, amelyet az Accelerate ügynökség szervezett. Az eseményekről és időpontokról többet is megtudhat: Élet a határon és a Dia napok a gyógyszertárakban