MUDr. Irina Šebová 2018.11.22

lehetnek

Szinte mindenkinek van tapasztalata a fülzúgásról, objektív okok ritkák.

Az emberek körülbelül 80 százaléka rendelkezik rövid vagy hosszú távú tapasztalattal a fülzúgással kapcsolatban, amelynek latin neve tinnitus auris. Hangjelenségként definiáljuk, amely idegen vagy zavaró hallásérzésként nyilvánul meg.

Ha patofiziológiának definiáljuk, akkor a hallórendszer bármely szintjén felmerülő pszichoakusztikus érzékelésről beszélünk. Az okok sokak (sérülések, daganatok, degeneratív betegségek és mások), és nem mindig származnak fülből. Megkülönböztetünk objektív és szubjektív fülzúgást.

Érrendszeri rendellenességek

Az objektív fülzúgás rendkívül ritka, a becslések szerint az összes mormolás egy ezreléke. Vidrát vizsgáló füllel vagy hanghordozón rögzíthető. Gyakran a vaszkuláris alapon fordul elő a fej és a nyak vaszkuláris rendellenességei (érszűkület, vaszkularizált daganat a fejben, neurovaszkuláris konfliktus), ez egy durva, rendszeresen visszatérő, lüktető jellegű zaj, amely lemásolja a pulzus frekvenciáját.


A második gyakori ok az éghajlat, a garat és a középfül izomösszehúzódásából fakadó fülzaj, az ún. mechanikus fülzúgás, szabálytalanul visszatérő repedés vagy repedés jellemzi. Egyéb okok lehetnek a halláscső károsodása (a saját hang és a légzés észlelésének zavarása a hallócső szellőzésének zavara esetén) vagy a temporo-mandibularis ízületi funkció károsodása (Costen-szindróma). Ha diagnosztikai vizsgálatok segítségével megtudjuk annak okát, megpróbáljuk megszüntetni (műtéti úton, gyógyszeresen, egyes diagnózisokban lehetőség van botulinum toxin injekciók alkalmazására, a Costen-szindróma kezelése a fogorvos hatáskörébe tartozik). Nem mindig lehetséges.

Mint egy vízesés

A szubjektív fülzúgást csak maga a beteg hallja, nem objektiválható. Oka többnyire idiopátiás. Lehet más jellege - lehet egy kis patak morajlását idéző ​​zaj, legrosszabb esetben vízesés is, különféle hangjelenségek lehetnek fütyülés formájában.

A pácienssel együttműködésben végzett audiológiai mérések segítségével meghatározzuk alapvető jellemzőit: tiszta hang vagy keskeny sávú zajról van-e szó, állandó vagy alkalmi a moraj, milyen frekvenciák fordulnak elő benne, intenzitása változó vagy invariáns, zavarja a beteget, vagy nem zavarja. Prognosztikai szempontból a tartósan krónikus, erős és ezért neurotizáló fülzúgás nagyon kedvezőtlen.

Részletes vizsgálat

A diagnosztikai vizsgálatok részeként a beteg átfogó kórtörténetére támaszkodunk, ismernünk kell az esetleges kísérő betegségeket, meg kell vizsgálnunk a fülzaj életminőségére gyakorolt ​​pszichológiai hatásait, és kitöltünk egy kérdőívet a zaj, például számszerű minősítési skála alapján. Ezt követően egy fül-orr-gégészeti vizsgálatot végzünk, amelynek középpontjában a füllelet és a hallójárat állapota áll. Audiológiai vizsgálatra küldjük a beteget, amelynek során audiometriát, timpanometriát és tinnitometriát végzünk. Az audiotopodiagnosztikára koncentrálunk, ha gyanakodunk az ún retrocochleáris rendellenesség (azaz a csiga területén kívül), kiegészítjük a fej területének MRI vizsgálatát, hogy kizárjuk a moraj szerves okát.

Kortikoszteroid kezelés és relaxáció

Az akut szubjektív fülzajt hirtelen halláskárosodásként kezelik kortikoszteroid terápiával. A tisztázatlan okú krónikus, szubjektív fülzúgás esetén a kezelést számos alkalmazott eljárás közül választjuk, de nem bizonyítékokra alapozva, mint például a magnetoterápia, az elektrostimuláció, a lézerterápia, az akupunktúra, a fejhallgató használata maszkoló vagy relaxációs programmal.


Ezen eljárások célja a fülzaj érzelmi semlegesítése, az ún a fülzúgás megszokása vagy elfedése. Kognitív-viselkedési kezelésen (tinnitus megküzdési terápia, neurofeedback tréning tinnitus átképzési terápia) és pszichoterápián alapul, amely magában foglalhat paramedicinális eljárásokat is.

Erősen neurotizáló fülzaj esetén pszichotrop gyógyszerek alkalmazása is megfelelő. A fejhallgatóval történő fülzaj maszkolása főként a halláskárosodáshoz társuló fülzajra vonatkozik. Használunk például szélessávú maszkot vagy keskeny sávú maszkot vagy relaxáló zenét. Az álcázás során a fülzúgás észlelésének képessége elvész, mivel az ún fülzúgás-maszkoló teljesen eltakarja.

Külföldön vannak speciális klinikák, amelyek interdiszciplináris tinnitus diagnózissal és kezeléssel foglalkoznak, és pl. heti tartózkodás az érdeklődők számára. A Szlovák Köztársaságon belül egyes fül-orr-gégészeti klinikákon speciális tinitológiai ambulanciák működnek, amelyek szükség szerint együttműködnek más szakemberekkel (belgyógyász, neurológus, fogorvos, érsebész, pszichológus, pszichiáter és mások). A fülzúgás kérdése összetett és sokfélesége miatt még mindig nem kutatott eléggé.