Kevésbé alkalmazott kezelési módszert nevezünk reflux - gyomorégés

A mai stressz idején egyre több olyan emésztőrendszeri betegség fordul elő, amelyeknek nagyon kellemetlen gyomorégési tünetei vannak, népi nevén gyomorégés. Olyan régi betegség, mint maga az emberiség. Az emberek legfeljebb 50% -át érinti különböző mértékben.

kevésbé

A gyomorégés (gyomorégés) égő érzés a hasban, felfelé ömlik, a szegycsont alatt. Ez a gyomorból a nyelőcsőbe való visszatérés, amikor az emésztett étel, de különösen a gyomorsav visszatér. Ez valójában "hiányos hányás".

Főleg zsíros, fűszeres, édes és savanyú ételek után, de csokoládé, hagyma és fokhagyma után is gyakori. Néha nincs közvetlen kapcsolata az ételekkel vagy italokkal. Ez alvás közben vagy előre hajlítva is megjelenik. Ezeknek az embereknek általában félig ülve kell aludniuk. Az alvás során a tartalom légcsőbe történő szivárgása okozta légzőszervi betegségek nagyon gyakoriak.

A normálisan emésztett étel a gyomorból a duodenumba kerül, és a gravitáció is segíti. A gyomorégést a diszkinézia (a normális mozgás zavara) és a nyelőcső alsó részén lévő záró mechanizmus rendellenessége (alsó nyelőcső záróizom) okozza. Normális működése során, miután az élelmiszer átjutott a gyomorba, bezáródik és megakadályozza a kapott étel visszatérését - valójában szelep - egyutas szelep.

Az elégtelen zárás oka lehet az ún hiatus hernia. Ez valójában egy repedés - egy csík a rekeszizomban, amikor a gyomor különböző részei átjutnak a mellkasig, különösen túlsúly esetén.

Amikor a gyomortartalom a nyelőcsőbe kerül, égés (gyomorégés) jelentkezik. Műszakilag refluxnak hívják - egészséges embereknél is előfordul, de csak rövid ideig és nem gyakran.

Kóros refluxról (GER) és a nyelőcső reflux betegségéről (GERD) beszélünk, ha a nyelőcső hosszabb ideig és gyakrabban van kitéve a gyomortartalomnak - a sósav és az emésztő pepszin enzim agresszív. A páciensnek tipikus nyomása és égése van a szegycsont mögött, a nyakba, néha a szájba sugárzó fájdalom, a szájban savasság vagy keserűség érzése, hányinger. A kezeletlen reflux a nyelőcső nyálkahártyájának súlyos gyulladásához, később pedig nagyon rossz prognózisú rákhoz vezet.

Az égés diagnosztizálása hamarosan egy használt kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatból áll, amely megmutatja a folyamatos reflux egyes fázisait és az alsó nyelőcső elzáródásának megfelelőségét.

Lényegesen jobban használják az endoszkópos vizsgálatot - gasztrofibroszkópiát. Ez egy kellemetlen, de szükséges vizsgálat, amelynek során kb. 1 cm széles kábelt helyeznek be kamerával és a végén lévő fényforrással. Néha egy kis szövetmintát vesznek további vizsgálat céljából.

A kezelés az étrend és a viselkedés beállításából áll (tanácsos felállni vagy minimálisan leülni - a föld gravitációjának használata, nem tanácsos előre hajolni és lefeküdni), inni vizet vagy más empirikus recepteket - lenyelni egy teáskanál mustárt . Ha semmi sem segít, célszerű olyan savkötőket tartalmazó készítményhez nyúlni, amelyek semlegesítik a savasságot (sav és bázis kémiai reakciójának alkalmazása).

A gyomorégést gyakran rosszul kezelik tejjel, ami csak annak mélyüléséhez vezet, és nem ajánlott.

A visszatérő és gyakori égés kezelése hamarosan orvos, általában gasztroenterológus kezébe kerül. Különbséget kell tenni más betegségek, különösen a daganatok között.

A probléma kezelésére használt gyógyszerek az egész problémát több szinten befolyásolják:

> savkötők - semlegesítik a gyomornedv savasságát, például Anacid, Maalox,

> H2 receptor blokkolók - elnyomják a gyomorsavak, pl. Ranisan, Famosan,

> protonpumpa blokkolók - elnyomják a gyomorsavak termelését pl. Omeprazol, helicid,

> prokinetika - támogatja az emésztőrendszer megfelelő irányú mozgását, pl. Costi, Ganaton.

Fontosak az életmódbeli intézkedések is - erőfeszítéseket kell tenni a stressz, a helytelen és szabálytalan étkezés, az étkezés utáni természetes pihenés hiánya (ne feküdj le, ne sportolj fizikailag), az elhízás, bizonyos ételek és a gyomor savasságát növelő anyagok ( zsíros, édes, savanyú) és pihentető nyelőcső záróizom (alkohol, nikotin, koffein).

Kevés olvasó tudja azonban, hogy ezen intézkedésekkel és gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés után a betegnek műtéti kezelést kell ajánlani. Néhány fejlett nyugati országban a gyógyszert csak két évig térítik meg az egészségbiztosításból, ezt követően a beteg műtétre megy, vagy maga fizeti a gyógyszert. Szlovákiában sokkal kisebb mértékben kínálják a betegeknek, és ez a cikk célja, hogy tájékoztassa a beteget egy lehetséges alternatíváról.

A művelet elve: a rekeszizom-repedés megszüntetése, ha van ilyen, a gyomor behúzása a hasüregbe, ha elmozdul a mellkashoz, és a nyelőcső körül mandzsetta jön létre a gyomor nyugodt részéből. A mandzsettát fundoplikációnak nevezik. Több évtizede játszották, de az 1990-es években reneszánszát élte át, amikor laparoszkóposan kezdték el végezni. A betegek azonnal megkönnyebbülést éreznek utána, aludhatnak az ágyban és nincsenek légúti fertőzéseik. A reflux miatt nincs szükségük hosszú távú gyógyszerek fogyasztására. Mint már említettük, a kezeletlen vagy rosszul kezelt reflux körülbelül 10-15 év után nyelőcsőrákhoz vezet.

Ez a művelet azonban megköveteli a sebész tapasztalatait. Komplikációja, például a nyelőcső perforációja életveszélyes lehet. Az első két zsolnai fundoplikációt laparoszkóposan végezte 2002. február 27-én a MUDr. Rastislav Johanes, PhD. és Doc. MUDr. Holéczy Pavol CSc. Azóta több mint száz betegnél segített, de gyakrabban kell használni, különösen a rekeszizom-szakadás esetén. Régiónkban ezt rutinosan, Martinban, Dolný Kubínban és Zsolnában hajtják végre.

MUDr. Rastislav Johanes, PhD.