Kim Runkel szülésznőt tanult Új-Zélandon. Független szülésznőként dolgozik Svájcban. Gyakorlata részeként szülés előtti és utáni gondozást végez, és kíséri azokat a nőket, akik otthon vagy szülési otthonban választanak szülést.
Hogyan került önálló szülésznői munkába?
Utam középiskola után kezdődött. Szerettem volna utazni, és így eljutottam Új-Zélandra. Véletlenül jutottam el ahhoz a lakáshoz, ahol a bába szokott lakni. Akkor még nem tudtam pontosan, mit akarok csinálni. Amikor meghallgattam a történeteit, nagyon érdekesnek találtam őket, de még nem voltam hajlandó eldönteni, mit fogok csinálni, vagy mit tanulok. Csak három év után kezdtem el a szülésznői tanulmányokat. Új-Zélandon volt. Érettségi után egy ideig szülésznőként dolgoztam, majd visszatértem Európába. Németországból származom, de az ottani helyzet nagyon nehéz a PA számára. Nagyon magas biztosításokat kell fizetniük, és a PA fizetése nem túl magas. Ezért úgy döntöttem, hogy elmegyek Svájcba dolgozni.
Amikor Svájcba érkezett, kórházban vagy külön PA-ként dolgozott?
Az év első felében kórházban dolgoztam. Aztán három évig egy szülőotthonban és idővel egy független szülésznő útját választottam.
Mi lepett meg a legjobban, amikor Svájcból jött Svájcba?
Minden bizonnyal magas volt a császármetszés. Megdöbbentem. A születések több mint 50 százaléka. Azt mondtam magamban, hogy ha itt így működik, akkor nem dolgozhatok itt. Csak fél évig voltam abban a kórházban.
Milyen különbségek vannak Új-Zéland és Svájc között?
Új-Zélandon minden nő szülés előtti ellenőrzésen megy keresztül a PA-ban. Ezenkívül állandóan ugyanaz a szülésznőjük van, az antenatális ellátástól a szülésen át a szülés utáni ellátásig. Szülés közben a szülésznők elmehetnek a nővel kórházba, szülőotthonba, vagy otthon kísérhetik a szülés során. Itt Svájcban sok nő nincs tudatában annak, hogy a PA-ban részesülhet terhesgondozásban. Úgy gondolják, hogy a PA-k csak a szülés utáni ellátást nyújtják, ami bosszantó. Új-Zélanddal összehasonlítva Svájcban a nők sokkal gyakrabban szülnek kórházban. Véleményem szerint a legnagyobb különbség a nyújtott ellátás folyamatosságában van. Új-Zélandon egy nő ismeri a szülésznőjét, és magabiztosnak és jól érzi magát vele, kölcsönös bizalmat teremtenek. Itt Svájcban a nők gyakran járnak nőgyógyászhoz, de neki nem kell születéskor lennie. Tehát születésükkor hirtelen akad valaki, akit egyáltalán nem ismernek.
A másik különbség az, hogy Új-Zélandon a nők akkor is természetes úton szülhetnek, ha ikreket vagy fejjel lefelé fordított babát várnak. Svájcban ez nem teljesen lehetetlen, de egy nőnek kórházban kell lennie, és eddig csak egy olyan kórházról tudok, amely ilyen körülmények között támogatja a természetes szülést. Másutt a nők császármetszéssel szülnek. Tehát azoknak a nőknek, akik ilyen körülmények között természetes szülést akarnak, ebbe az egy kórházba kell menniük. Korábban általában ikreket vagy gyermekeket születtek a medence végén természetesen, de ma gyakran a császármetszés jele.
Hogyan néz ki a gyakorlata? Ahol mindenütt kíséri a nőket a szülés során?
Kísérem a nőket otthon szülések és szülési otthonok idején. Ritkán fordul elő, hogy független szülésznők képesek kísérni egy nőt a kórházban, ők nem nagyon hajlamosak, de egyes kórházakban ez lehetséges.
Ami önnek a legnagyobb kihívást jelenti önálló PA-ként végzett munkája során?
Legyen mindig elérhető telefonon, a nap 24 órájában, a hét minden napján. Természetesen van idő, amikor pihenhetek, de mindig készen kell állnom az indulásra, és telefonon elérhetőnek kell lennem. Valószínűleg ez a legnagyobb kihívás. Örülök azonban, hogy több lehetőségem és nagyobb felelősségem van, mintha kórházban dolgoznék.
Mit gondolsz, mi a legnagyobb különbség az otthonszülés és az egyéb születési lehetőségek között?
Véleményem szerint az otthoni szülés nagyon szép. Amikor valakinek a házában vagyok, ott vendég vagyok. Ha egy nő máshol szül, mindig ő a vendég. Az otthoni szülés során sokkal lazább a légkör. Nagyon különleges érzés számomra valakinek a házában lenni, tudva, hogy a nő ott jól érzi magát, és hogy támogatni tudom őt a környezetében.
Nem könnyű megmagyarázni. Az otthoni születések általában nyugodtabbak, mint más körülmények között. Néha rövidebbek a szokásosnál. Úgy gondolom, hogy ez azért van, mert a nők jól érzik magukat és biztonságban vannak, és tovább tudnak adni a folyamatnak. És akkor vannak apróságok, amelyek az otthoni szülésnél történnek. Amikor egy partner és a család gondoskodhat egy nőről, akkor készítsen ételt vagy kávét, ha valakinek ízlése van. Gyakran anyák gyermekei vannak jelen, ami szintén nagyon kedves.
Kik azok a nők, akik úgy döntenek, hogy otthon szülnek?
Sok szülésznő úgy dönt, hogy otthon szül, majd nők, akik hisznek testük erejében. Továbbá gyakran a nők várják a második vagy harmadik gyereket, és bíznak egymásban.
Mikor találkozik először egy nővel, aki otthoni szülésre vágyik?
A legjobb a terhesség korai szakaszában. Mert van időnk megismerni egymást, megvitatni az ötleteit és kívánságait. De vannak kivételek. Egyszer egy nő meglátogatott egy hónappal a dátum előtt, hogy otthon szülésre vágyik. De a legjobb, ha az első trimeszterben jönnek. Nagyon fontos, hogy megismerjük egymást és bízzunk bennük.
A nőnek terhesség alatt orvoshoz kell fordulnia, különben a szülést megelőzően elvégezheti az összes terhesgondozást?
Részt vehet a szülésznői összes szülés előtti találkozón és kivizsgáláson, de gyakran az ultrahang kivételével. Javaslom klienseimnek, hogy ultrahangon végezzenek 20 hetesen, amikor ellenőrzik a placentát és a szerveket.
Melyek azok a kritériumok, amelyek kizárják az otthoni születést?
Itt, Svájcban, a szülésznők nem kísérhetik ikrek születését, kismedencei helyzetet, cukorbeteg vagy magas kockázatú terhességet. Vagy például magas vérnyomás vagy más súlyos szövődmény esetén.
Ha a szülés nem halad előre, akkor mi a természetes eszköz a támogatására?
Például helyzetváltás vagy masszázs. Akupunktúra vagy homeopátia is alkalmazható, ha a nő kívánja. Gyakran a szülés lassulása mögött egy pszichológiai pillanat áll, amely lelassítja. Egy nőnek időre van szüksége a feldolgozásához. Anyámmal is szoktam viccelődni, hogy pihenjen. Relaxációs gyakorlatok vagy fürdés a fürdőkádban vagy a szülési medencében is segíthetnek. Többféle módon lehet segíteni.
Van néhány hivatalos időkorlát, amelyet be kell tartania az otthoni szülés során?
Nem, ez a bába és a nő döntésétől függ. Természetesen, feltéve, hogy a nőnek és a gyereknek is jól megy. A szülés második időszakában azonban nem várnék túl sokáig. Mivel ez még mindig a gyermek számára a stressz ideje, így három, négy, öt óra után valószínűleg a kórházba költözök. De ez mindig egyedi. Ha látom, hogy a szülés halad, bár lassan, de más, mint amikor sokáig semmi sem változik. Valószínűleg nem várnék egy óránál többet a szülés harmadik időszakára. Fél óra múlva pedig megpróbálom valahogy támogatni a méhlepény születését. Például azt javaslom egy nőnek, hogy menjen el WC-re, vagy változtasson helyzetet. Rendelkezésre állnak gyógyszerek is, de csak végső esetben használom őket, ha más módszerek nem működnek. Ismét azzal a feltétellel, hogy a nő és a gyermek is jól van.
Milyen felszerelést visel magával szülészként?
Ez oxigén, légzőmaszk és mentőautó, szüléshez szükséges eszközök (van ilyen szüléscsomagunk), varróeszközök, gyógyszerek (sürgősségi gyógyszerek). És akkor néhány apró gyakorlati dolog.
Milyen pozíciókat preferálnak a nők általában a szülés során?
Gyakran négyes helyzetben vagy az oldalán fekve. Vagy a szülési medence különböző helyszínei. A hátlapon egyáltalán nincsenek táblák.
Tehát a nőknek lehetőségük van otthon vízben szülni.
Igen, és sok nő él ezzel a lehetőséggel. Az otthoni szülés alatt és a szülőközpontokban is. Nagyon jó eszköz a fájdalom enyhítésére.
Ön egyedül dolgozik, vagy születéskor más kollégák vannak?
Általában kettesben dolgozunk. Tehát amikor látom, hogy közeledik a szülés második időszakához, felhívom a második szülésznőt.
Tehát azt mondanád, hogy gyógyszer nélkül is lehet szülni?
Természetesen. Az otthon és a születési központokban történő legtöbb születés kábítószer-fogyasztás nélkül történik.
Milyen gyakran vágsz?
Soha. Még nem volt olyan helyzetem, hogy erre szükség lenne. Valójában nagyon ritka, amikor epiziotómiára van szükség. Nem hiszem, hogy sok kivágás szükséges.
Szúrja a gyümölcscsomagokat?
Otthoni szülés közben megpróbálom nem megtenni. Mert mindig van oka annak, hogy még nem repedtek fel. Egyszer-kétszer előfordult, főleg a második vagy másik gyermeknél, hogy a szülés leállt, és amikor ezt az eljárást alkalmaztam, a szülés jól folytatódott. De megpróbálom elkerülni, mert ez zavarja a természetes folyamatot.
Hogy érted, ezért nem repedt még meg a magzatvíz?
Ennek oka az, hogy a magzacskó olyan, mint egy párna a csecsemő feje körül, és a szülőcsatornán való áthaladás során a süllyedés lágyabb és lágyabb a csecsemő számára, ha a magzacskó még mindig sértetlen. A köldökzsinór leesésének veszélye akkor is fennáll, ha a magzatvégés akkor is megszakad, ha a baba feje magas. Természetesen a magzacskó gyakran csak akkor szakad meg, amikor a csecsemő a szülőcsatornában van.
Előfordul, hogy nem repednek meg?
Igen, bár nagyon ritka. Ez azonban megtörténhet. A baba ekkor születik meg benne.
Néha külső nyomást gyakorolt a hasára a szülés felgyorsítása érdekében?
Nem! Soha. Ez veszélyes. Mivel a csecsemők sokat mozognak a szülőcsatorna áthaladása során. És amikor felülről nyomja a babát, az nem tud mozogni, nem foroghat úgy, ahogy kell. És ez nem jó sem nőnek, sem gyermeknek. A csecsemőnek meg kell fordulnia, hogy károsodás nélkül áthaladjon a születési csatornán.
Hogyan működik általában az apával való munka? Mi a szerepe?
Az apák is tudják, hogyan támogassák jól az anyát. Gyakran masszíroznak, praktikus dolgokról gondoskodnak - például engednek vizet a medencébe, vagy elkészíthetnek ételeket vagy italokat. Vagy megfogják a nő kezét. A csecsemő apjának jelenléte nagyon fontos a nő számára.
Mennyire tart általában a szülés utáni kötés?
Mennyi ideig kíván egy nő, általában két órát. Akkor megnézem a babát, és visszaadom anyámnak.
Mennyi ideig maradsz a szülés után a feleségeddel és a babáddal?
Általában négy vagy öt óra.
Ami fontos ez idő alatt?
Győződjön meg róla, hogy mindenki jól van, felesége és gyermeke egyaránt. Kontrollálom a vérzést, a méh helyzetét, segítek a szoptatásban vagy akár takarítok is.
Akkor is lát egy nőt és egy gyereket?
Igen. Gyakran szülés utáni ellátást is nyújtok egy nőnek. Olyan ideális - ha folyamatos gondozás lehetséges, amikor egy nőt gondozok szülés előtt, alatt és után.
Hogyan működik a szülés utáni gondozás?
Ha a nő elsőszülött, akkor 16 látogatást tehetünk a szülés utáni gondozás részeként. Ha ez a második gyermeke, akkor 10 látogatás. Az első 10 nap folyamán a PA naponta kétszer látogathat. Ha a nő kórházban szült, akkor általában a szülés utáni napon megyek hozzá. És a következő hat hétben tizenhat-tízszer jövök hozzá.
Tavalyig a szülés utáni gondozás csak a tizedik napig volt lehetséges, de ez nagyon kevés. Nemrégiben ez megváltozott, így ezek a szülés utáni látogatások a szülés után hat héten belül megtörténhetnek. Gyakran azonban nincs olyan sok látogatás, mert további utókezelés folyik a nő és a gyermek számára.
Miért gondolja, hogy miért fontos a szülés alatti támogatás?
Mivel sok nő számára ez egy határon átnyúló tapasztalat, és ugyanakkor ez egy olyan időszak, amikor nagyon kiszolgáltatottak. A nők teljesen másként viselkednek szülés közben, mint a mindennapi életben. Sok olyan nőt is tapasztaltam, akiknek támogatásra volt szükségük, hogy koncentrálhassanak magukra. Ez nagyon fontos a szülés során. Ezért segít, ha valaki vele van, aki bízik benne, támogatja és biztosítja erejét. Valaki, aki megbizonyosodik róla, hogy a babával jól vannak. A szülésznő viszont biztonságérzetet is ad a nőnek, hiszen folyamatosan figyelemmel kíséri, hogy jól áll-e a gyerekkel. Ő ott van, hogy felismerje a szövődményeket. Így szakmai és személyes támogatást is nyújt.
Mi az orvosok véleménye az otthonszülésekről?
Néhányan támogatják, de a többség nem.
Mi a leginkább motiváló számodra a munkád során?
Számomra ez alkalom arra, hogy megnézzem a szülők és újszülöttjeik boldog arcát - hogy elkísérhessem őket ebben a folyamatban. Szinte olyan, mint egy drog. Boldoggá tesz.