magas

Kapcsolódó bejegyzés

A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás az egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség. Elterjedt, a felnőttek csak 20 százalékát kezeli. Noha a szám magas, nem tartalmazza azokat, akik nincsenek tisztában magas vérnyomásukkal, vagy különféle okok miatt nem kezelik őket. Ha a magas vérnyomást nem ellenőrzik és nem kezelik célzottan, akkor ez stroke vagy szívroham formájában jelentkező stroke-ként, valamint súlyos vese- vagy szemkárosodásként nyilvánulhat meg.

Nincs még egy olyan betegség, amely ennyire könnyen felismerhető és mégis oly gyakran fel nem ismert vagy helytelenül kezelt. Állítólag a magas vérnyomásban szenvedők körülbelül fele egyáltalán nem tud róla. A másik fele tud róla, de ezeknek az embereknek csak a felét kezelik megfelelően. Így a magas vérnyomásban szenvedő betegek csak egynegyedét kezelik hatással.

A magas vérnyomás a civilizáció egyik betegsége, kialakulásában jelentős tényező a rossz életmód - stressz, elhízás, dohányzás és mozgáshiány. A 40 évnél idősebb halálozások 25% -át ez a betegség okozza. Ennek a szomorú statisztikának az egyik oka az a tény, hogy a korai stádiumban lévő magas vérnyomásnak szinte nincsenek tünetei, és az érintettek nem igazán tudnak róla, vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyják, mert ez (még) semmilyen módon nem zavarja őket.

Mi a vérnyomás?

A test a belső egyensúlyát biztosító saját mechanizmusokkal fenntartja a vérnyomás értékét egy bizonyos tartományon belül. A vérnyomás megfelel a szervek és szövetek bizonyos mennyiségű vérrel történő ellátásának bizonyos időpontban. Ez az az erő, amelyet a vér kifejt az erek falain, amelyekben kering - tulajdonképpen ez az a nyomás, amellyel a szív a testben a vért nyomja. Amikor felébredünk, a vérnyomás emelkedik, napközben változatosan ingadozik, alvás közben csökken. Ez gyakran előfordul magas vérnyomásban szenvedőknél. Van azonban olyan embercsoport is, amelynek nyomása alvás közben sem csökken, továbbra is magas. Ezeknek az embereknek akkor nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri betegségeknek.

A vérnyomás értéke könnyen meghatározható vérnyomásmérővel. A vérnyomás mérésekor két értéket kapunk - például 120/80. Amikor a szív összezsugorodik és elűzi a vért, impulzushullámot hoz létre. Az impulzushullám tetején lévő nyomás az ún felső nyomás - szisztolés nyomás és az alsó részén lévő nyomás alacsonyabb - diasztolés nyomás. A szisztolé a szívizom összehúzódása és diasztolé relaxációja. Mindkét érték vagy csak az egyik növelhető. A felső nyomás értéke sokkal fontosabb, az idősebb embereknél gyakran elszigetelten megnő, mert kevésbé rugalmas hajóik vannak, amelyek magasabb vérnyomásnál nem képesek kellően kitágulni.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az idősek magas hipertóniájának kezelése hozzájárul az életük meghosszabbításához és a kardiovaszkuláris események előfordulásának csökkentéséhez. A szisztolés nyomás lényegében az artériák állapotának közvetlen tükröződése.

Mi a magas vérnyomás?

A magas vérnyomás olyan állapot, amelyben a vérnyomás hosszú ideig vagy ismételten 140/90 Hgmm fölé emelkedik. Felnőtteknél a 120/80 Hgmm nyomást tekintik ideálisnak. A szív- és érrendszeri betegségek kockázata azonban 110/75 Hgmm-ről emelkedik. A 140/90 mmhg "normál" nyomás felső határának nevezett érték ezért már kockázatos. Ez azonban attól is függ, hogy fiatal vagy idős ember-e. Az idősebb embereknél fokozott a nyomás, különösen az ún "Felső" nyomás, mivel edényeik kevésbé rugalmasak, ellenállásuk nagyobb.

A magas vérnyomás oka

Ha emelkedik a vérnyomás, a magas vérnyomás okát a vérnyomásért felelős három mechanizmus egyikének rendellenességében keresik. Ezek a keringő vér mennyisége, a szívverés erőssége és a perifériás érellenállás, amelyet az áramló vér testében lévő erek tesznek. Egy, több vagy az összes ilyen mechanizmus meghibásodása a vérnyomás emelkedését eredményezi. Hosszú távon ez a különböző szervek vérellátásának megzavarását és ezáltal működésük zavart is okoz.

A betegséget okozó tényezők szerint a hipertónia két típusát különböztetjük meg.

Az első az elsődleges (esszenciális) magas vérnyomás, amely a hipertóniák többségét (körülbelül 90 százalékukat) érinti. Bár ez a típus a leggyakoribb, a betegség mechanizmusa még mindig nem teljesen világos.

Feltételezett tényezők, amelyek ezt kiváltják, az elhízás, a túlzott étkezési sófogyasztás, a hosszú távú és túlzott stressz, a genetikai hajlam, a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás és a testmozgás hiánya. Ezen tényezők közül több úgy tűnik, hogy szerepet játszik az elsődleges hipertónia kialakulásában.

A második típus a másodlagos hipertónia, amelynek oka ismert. Egy másik, alapbetegség okozza, és másodlagos tünetként kíséri. Különböző betegségekben fordul elő - vesebetegségek (például a veseartériák szűkülete), hormonális betegségek (például Conn-szindróma) vagy az endokrin mirigyek betegségei. Az ilyen típusú magas vérnyomás magában foglalja a terhesség alatti átmeneti nyomásnövekedést is. A vérnyomás egyes gyógyszerekkel és néhány mérgezéssel is emelkedik, különösen lassú és tartós. Egy másik ok a fő koszorúér (aorta) szűkülete lehet.

A magas vérnyomás tünetei

Minden felnőttnek évente legalább egyszer meg kell mérnie a vérnyomását bármely orvos látogatásakor. Nem számít, milyen nehézségekkel jár, mindig meg kell mérniük. A "fehér kabátos szindrómában" szenvedők azok, akiknek a vérnyomása egy bizonyos mentális hangulat hatására emelkedik, felidegesítve például orvoslátogatáskor. Az ilyen embereknek azonban természetesen magas a vérnyomása más stresszes körülmények között, például a munkahelyen. Ezért van értelme a rendszeres otthoni nyomásmérésnek. Azoknál az embereknél, akiknek otthon az értékeik megemelkedtek, általában előrehaladottabb a betegség, mert a nyomás nyugalmi állapotban is növekszik.

A magas vérnyomást "csendes gyilkosnak" is nevezik, mert a betegség előrehaladott stádiumba kerülhet, anélkül, hogy bármilyen problémát okozna. Az artériás magas vérnyomás nem fáj, nem látható, és az emberek túlnyomó többsége nem tapasztal problémát a magas vérnyomás miatt.

A magas vérnyomást gyakran csak megelőző vizsgálat során vagy más problémák miatt orvoshoz látogatáskor észlelik. A betegek ritkán észlelhetik magas vérnyomásukat kellemetlen fizikai tünetek révén. Ezek tartalmazzák:

  • fejfájás
  • fáradtság
  • duzzanat
  • mellkasi nyomás
  • a végtagok duzzanata
  • álmatlanság
  • rosszul lenni
  • izomgörcsök
  • légszomj

Az első meghatározhatatlan megnyilvánulás lehet fejfájás, fáradtság, alvászavar. Ezek a nehézségek súlyosbodnak, vagy a többi említett tünet általában csak a betegség előrehaladott állapotában jelentkezik, de a szervezetre gyakorolt ​​magas nyomás hosszú távú hatása miatt egyes szervek különböző károsodásokkal járnak.

A magas vérnyomás szakaszai

A betegség három szakaszát különböztetjük meg.

Az első szakaszban a beteg általában problémamentes, és a hipertónia egyetlen megnyilvánulása a magas vérnyomás mérése, amely kezdetben alkalmi, később pedig állandó.

A második stádiumot már az artériák ateroszklerotikus változásai jellemzik. A bal kamra megnagyobbodik a túlterhelés miatt, különösen a szív bal oldalán. Ezt a tünetet mellkasi echokardiográfiával (ECHO), röntgen (röntgen) és elektrokardiográfiás (EKG) vizsgálattal lehet kimutatni. A szemerekben bekövetkező változások a szem háttérének vizsgálatakor láthatók.

A harmadik szakaszban az egyes szervek már jelentősen károsodnak, működésük romlik. Az artériákat szklerotikus változások befolyásolják a magas nyomás hatására. Az alsó végtagok perifériás artériáinak iszkémiás betegsége gyakran kialakul, amely a legsúlyosabb esetekben az érintett láb amputációjával ér véget. Ebben a szakaszban hirtelen érrendszeri esemény is bekövetkezhet - az agyba történő vérzés, amely különféle módon károsíthatja a testi funkciókat és halálhoz vezethet.

Egy másik érintett szerv a szív. A magas vérnyomás iszkémiás szívbetegséget okoz. Így légszomj, mellkasi fájdalom vagy szívdobogás jelentkezhet. A magas vérnyomás a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció legerősebb kockázati tényezője. A szemedények érintettsége ebben a szakaszban súlyosbodik, ami okozza a szem neuroretinopátiáját és az azt követő vakságot. A vesék is károsodnak, nephrosclerosis alakul ki, működésük fokozatosan csökken, sőt kudarcot vallanak.

Ha a magas vérnyomást megfelelően kezelik, a betegség harmadik szakasza soha nem fordulhat elő. A magas vérnyomás előrehaladott stádiumában ún hipertóniás krízis. Ez egy olyan állapot, amikor a vérnyomás hirtelen 230/130 Hgmm fölé emelkedik. Az ilyen állapotú beteg általában súlyos fejfájástól, görcsrohamtól, émelygéstől szenved, és gyakran visszatér. Noha a válság általában hamar megoldódik, a beteget kórházba kell helyezni, és a kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel fokozott a szívelégtelenség vagy az agyba való vérzés kockázata.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésének célja a vérnyomás normalizálása. Bár manapság sok modern vérnyomáscsökkentő gyógyszer kapható, sajnos nem mindig hatékonyak a kezelésükben, különösen azért, mert a kezelés során nem tartják be az orvos utasításait. A kezelés rendszerintézkedésekből és farmakológiai kezelésből áll, amelyeket ki kell egészíteni. Ma meggyőzően bebizonyosodott, hogy a magas vérnyomás elégtelen kontrolljának leggyakoribb oka az, hogy a beteg maga nem tartja be megfelelően a kezelési rendet.

Rendszerintézkedések

Ha a beteg túlsúlyos, célszerű normál BMI-re csökkenteni (18,5-25). Szükséges továbbá az étkezési só bevitelének korlátozása legfeljebb 5 g/24 óra alatt. Fontos az alkoholfogyasztás korlátozása is. Legmagasabb napi mennyisége 30g.

Farmakológiai kezelés

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek alkalmazása a beteg állapotától függ. Ha a beteg más betegségben is szenved, például cukorbetegségben, a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kezelést. Ha a beteg egyedül magas vérnyomásban szenved, akkor a gyógyszert általában addig nem adják, amíg a szisztolés vérnyomás meghaladja a 160 Hgmm-t. Cukorbetegeknél az orvos megpróbálja a vérnyomást a 130/80 Hgmm felső határ alatt tartani, egyébként egészséges embereknél 140/90 Hgmm alatt.

A magas vérnyomásban alkalmazott gyógyszerek több csoportra oszthatók:

  • diuretikumok - elősegítik a folyadékok kiválasztódását a testből
  • bétablokkolók
  • kalciumcsatorna-blokkolók
  • ACE-gátlók
  • értágítók - tágítják az ereket
  • alfa-adrenerg blokkolók A monoterápiás kezelést akkor választják, ha a betegnek csak egy, neki teljesen megfelelő készítményt kell adnia. A hármas kombinációs terápia három készítmény beadása, ha a kettős kombináció nem éri el a kívánt terápiás hatást. Ha magas vérnyomásban szenved, főként szakember felügyelete alatt kell kezelnie, és lelkiismeretesen kövesse az utasításait. A farmakológiai kezeléshez szedjen orvosa által előírt gyógyszereket, ne csak akkor, ha magas a vérnyomása.
  • Ezzel csökkentheti a magas vérnyomás súlyosbodását befolyásoló kockázati tényezők számát.

Amit a magas vérnyomásban szenvedő beteg tehet magáért?

  • Korlátozza az étrendben lévő só és zsír mennyiségét. Ha nem muszáj, ne fogyasszon iparilag feldolgozott ételeket, amelyek szinte mindig tartalmaznak sót. Enni kell házi készítésű ételeket, amelyeket saját maga készíthet el, és elkerülheti a sózást. Só helyett használjon fűszernövényeket, gombákat vagy fűszereket. Korlátozza a füstölt húsok, sós sajtok, azonnali ételek, a chips és a sós sütemények fogyasztását. Az állati zsírokat jobb növényi zsírokkal helyettesíteni.
  • Ne igyon magas nátriumtartalmú ásványi anyagokat.
  • Korlátozza a kávét és a koffeintartalmú italokat

  • Egyél sok friss zöldséget és gyümölcsöt. Garantáltan sótlanok, ellátják a szükséges tápanyagokkal, és fogyásra is alkalmasak.

Felmérés az orvosok véleményéről a magas vérnyomásban szenvedő betegek egészségügyi ellátásáról:

Tavaly az Egészségesebb Szívekért Unió az első kísérleti betegfelmérést végezte, ne féljen hangosan elmondani. A betegek szűrése Szlovákiában a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésének és ellátásának szintjére vonatkozott. Egy másik fontos felmérés, amelyet az Unió az Egészségesebb Szívekért végzett az orvosok körében XXX során. A Szlovák Hipertóniás Társaság kongresszusa 2015. március 12–14. A kutatási minta 89 orvosból állt. A szakemberek (kardiológusok, geriáterek és belgyógyászok) a résztvevők 82, a háziorvosok pedig 18 százalékát tették ki.

A felmérés megvizsgálta az orvosok véleményét a magas vérnyomásban szenvedő betegek egészségügyi ellátásáról. Az orvosok véleményét azokhoz a problémákhoz is eljuttatta, amelyeket a betegek egészségügyi ellátásának felmérése során azonosítottak. Meghatározta azokat a közös területeket, ahol mindkét csoport - az orvosok és a betegek - hiányosságokat lát az egészségügyi ellátás terén. Az orvosi kutatások fő területei a gyógyszerek önfizetése voltak, az orvos vs. gyógyszerek elérhetősége. A gyógyszerkiegészítők mindkét felmérésben fontos témának bizonyultak mind a betegek, mind az orvosok számára. A betegeket főleg a kiegészítők mennyisége akadályozza, az orvosok problémának tekintik a kiegészítők gyakori megváltoztatását. Mindkét csoport szerint figyelemre méltó, hogy az önrész mértéke a gyógyszerek csökkenése ellenére is növekszik.

A megkérdezett orvosok közel fele (49,4 százaléka) szerint a gyógyszerkiegészítők gyakori megváltoztatása megakadályozta őket abban, hogy gondozzák a betegeket és helyesen írják fel a gyógyszereket. A pótdíjak változása nem csak az orvosok 5,6 százalékát zavarta. Az orvosok azt is elmondják, hogy az összes beteg vagy csaknem az összes (az orvosok 19,1 százaléka szerint) vagy a betegek több mint fele (az orvosok 43,8 százaléka szerint) tájékoztatást akar kapni a gyógyszerek önfizetéséről. Egy betegfelmérésben a betegek legfeljebb 38 százaléka a társ-kiegészítőket jelölte meg a legfontosabb területnek, ahol javítani kell a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek ellátását. A betegek szűrése azt is kimutatta, hogy a betegek legfeljebb háromnegyede számára nehéz fizetni a gyógyszerekért, fele meglehetősen igényes.

Az orvos és a beteg közötti kommunikációs területet mindkét csoport másképp érzékeli. Az orvosok szempontjából a betegekkel való kommunikációt meglehetősen problémamentesnek tartják. A felmérés és a beteg tapasztalatai szerint azonban a betegek az orvosokkal való kommunikációt az egyik égető témának tekintik. A résztvevő orvosok 21 százaléka problémamentesnek, 47,2 százaléka inkább problémamentesnek, egyszerűnek és könnyűnek nevezte a problémát. A kommunikációs készséggel kapcsolatos képzést az orvosok 18 százaléka, 37,1 százaléka fogadná szívesen. Az orvosok csaknem 47 százaléka számára a kommunikációs készség oktatása nem örvendetes és nem érdekes. Ugyanakkor a betegek pozitívabban értékelték az orvosok és ápolók személyes megközelítését a betegfelmérésben, mint a beteggel való kommunikáció tartalmát, módszerét és idejét.

A gyógyszerek orvosi szempontból való hozzáférhetősége nem jelent problémát. Közülük 65,2 százalékuk nyilatkozott úgy, hogy ritkán, 15,7 százalékkal van problémája a gyógyszerek elérhetőségével. Ez azért fontos, mert a betegfelmérés kimutatta, hogy szinte minden beteg (legfeljebb 96 százalék) szigorúan betartja az orvos ajánlásait a gyógyszer szedése során. Ezeknek a tényeknek a hipertónia kezelésének sikerességére vonatkozó adatokban is tükröződniük kell. Az orvosok szerint a betegek több mint felében (az orvosok 58,4 százaléka szerint) vagy a betegek 41-50 százalékában (az orvosok 27,7 százaléka) kontrollálják a magas vérnyomást. A magas vérnyomás kezelésében a fix gyógyszer-kombinációkat nagyon gyakran az orvosok 64 százaléka, inkább az orvosok 31,5 százaléka használja.