Szerző: MUDr. Tímea Lazárová

terhességi

A vérszegénységet mint betegségállapotot a vér hemoglobinszintjének csökkenése okozza. A hemoglobin egy vörös vér pigment, amely fehérjéből - globinból és porfirinből - áll, amely megköti a vasat. A vas reverzibilien képes megkötni az oxigént. Az eritrocitákban (vörösvértestekben) található hemoglobin tehát oxigént szállít testünk minden sejtjébe.

A vérszegénység az egyik leggyakoribb diagnózis a terhesség alatt, és a világ terhes nőinek 50% -át érinti vérszegénység, elsősorban az elégtelen vasbevitel miatt. Szükséges azonban megkülönböztetni az ún fiziológiai vérszegénység, amelyet a hemoglobin hígítása okoz a vérplazma mennyiségének növekedésével, és ez normális jelenség a terhesség alatt. A betegség állapotáról a klinikai megnyilvánulásoktól és a laboratóriumi eredményektől függően az orvos dönt.

A vérszegénységnek számos oka van. A szideropeniás vérszegénység, azaz vashiányos vérszegénység a terhesség és a nem terhes nők körében a leggyakoribb.

Szideropeniás vérszegénység

Ha az anya vaskészletei csökkentek, nincs elég oxigén a szövetekben, és a magzat veszélybe kerülhet.

Beszédek

Egy anyában a vérszegénység gyengeségként, fáradtságként, szívdobogásként, fejfájásként, a nyelv és a sarkok gyulladásaként, törékeny körmöként jelentkezhet, de csökkent immunitásként is. A magzatot fenyegeti a növekedés meghiúsulása, a csökkent születési súly, az emésztőrendszer, a neuromuszkuláris rendszer, a hámszövet stb. Súlyos formában fennáll a vetélés, a koraszülés veszélye.

Laboratóriumi megállapítás

Vérszegénység gyanúja esetén az orvos elveszi az anya vérét, és elküldi a laboratóriumba vérvizsgálatra, koagulációra és biokémiára. Terhes nőknél ezeket a vizsgálatokat megelőzően is elvégzik, így az anyának nem kell attól tartania, hogy vérszegénységét nem fedezik fel, és nem kezelik időben.

Az anaemia diagnózisának fő kritériuma a csökkent hemoglobinszint. A WHO szerint a 110 g/l alatti hemoglobin az első és a harmadik trimeszterben patológiának, a második trimeszterben 104 g/l alatt van. Mivel minden laboratórium eltérő referenciaértékekkel rendelkezik, ezek a koncentrációk kissé változhatnak attól a laboratóriumtól függően, amelyben a vérmintát vizsgálják. A hemoglobin mellett egyéb paraméterek a sideropeniás vérszegénységre utalnak. Például csökkent hematokrit (HCT), csökkent vörösvértestszám (RBC). A nem terhes nőkkel szemben, akiknél a vörösvértestek kisebbek ebben a betegségben, terhesség alatt megnagyobbodnak, és nem orientálhatók e paraméter (MCV) szerint. Mind a szérum vas (Fe), mind a ferritin csökken, ami a vas tartalékáról árulkodik. A differenciáldiagnózis részeként az orvos dönthet a vér vagy a csontvelő kenetének alkalmazásáról is, hogy meggyőződjön arról, hogy az összes vérsejt megfelelően fejlődik-e és vannak-e morfológiai változásai. Megvizsgálhatja a retikulociták mint a vörösvérsejtek fiatalabb formáinak értékeit és sok más paramétert.

Terápia

A vas a duodenumban felszívódik a B12-vitamin és az ún Belső tényező képződött a gyomorban. A napi vasigény terhesség alatt 30 mg. Felszívódását a C-vitamin segíti, éppen ellenkezőleg, a kávé, a tej és a tea egyidejű fogyasztásával kevésbé szívódik fel. Enyhe vérszegénység esetén magas vas-tartalmú étrend ajánlott. A legtöbb vas marhahúsban, sültben, bárányban, isteni, hüvelyesekben van. Tartalmaz továbbá tojást, sertéshúst és halat, leveles zöldségeket, süteményeket, algákat stb. Adott esetben a vasat tabletta formájában adagoljuk. Különböző készítmények léteznek, a diagnosztizált vérszegénység vényköteles. Célszerű a folsavat vasal együtt használni, mivel ez a vörösvérsejtek fokozott termeléséhez szükséges. Ha a tabletta formájában lévő vas hatástalan, például gyengén felszívódik a gyomor és az emésztőrendszer betegségei miatt, vagy a beteg nem tolerálja, akkor izomba fecskendezik vagy infúzióval adják be. Súlyosabb formában vérátömlesztés is jelezhető.

Egyéb vérszegénység

A vérszegénység csökkenő termeléssel, helytelen termeléssel vagy fokozott vörösvértest-halállal fordul elő. A vörösvértestek képződésének csökkenése az építőanyagok, a leggyakrabban említett vas, majd a B12-vitamin hiányának, valamint a különböző okok, például rák, fertőzések okozta csontvelő-szuppressziónak köszönhető. A helytelen termelést különféle veleszületett betegségek jelentik, mint például a sarlósejtes vérszegénység, a thalassemia, a vörösvértestekben előforduló enzimek rendellenességei. A vörösvértestek egyre inkább kihalnak, ha ellenanyagok képződnek ellenük, például az ITP-ben, autoimmun hemolitikus anaemiákban.

A vérszegénység különböző típusainak kezelése oka, azaz az alapbetegség kezelése, és tüneti, azaz vérátömlesztés, ha indokolt.

Általánosságban elmondható, hogy normális terhesség alatt a vasat csak étellel kell bevenni. Ügyelni kell arra, hogy minden szükséges ásványi anyag és vitamin jelen legyen az ételben. Kóros vérszegénység esetén a helyzetet komolyan kell venni, a súlyosabb szövődmények megelőzésére előírt terápiát kell alkalmazni.