6.5. 2012 A nap egykor rengeteg hússal és alkohollal társult. A MUDr. Marián Kovalančík, PhD., A diéta önmagában nem elegendő a kezeléséhez.

napot

Shutterstock

Népszerű az internetről

A menyasszony majdnem elájult, 70 éves anyósa valószínűleg azt mondta: ŐRÜL, mit akar csinálni a babájával!

Gyönyörű Mirka Partlová folyamatosan MEGDÖNT: AHA, mi mást tehet. Hú, te is tudod?

A lezárás sötét oldala: A lányom megváltozott, nem tud viselkedni a társadalomban, és a legrosszabb az.

Keltsd életre gardróbodat és válj sztárrá: EZEK a gyönyörű influencerek tanácsolják, hogyan kell ezt csinálni!

Momina Judiny a bátor FOTÓ: Hogyan változtatta meg az anyaság? Várj, amíg meglátod. AZTA!

Az emberek köszvényt bűnbaknak vagy lábnak is neveznek. Milyen betegségről van szó?

A köszvény vagy latinul az Arthiritis urica anyagcsere-betegség. Jellemzi a megnövekedett húgysavszint a szérumban, esetenként akut ízületi gyulladás, később pedig az ízületek károsodása és a tophalis képződés. A tofy nátrium-húgysav mikrokristályok csoportjainak lerakódása. Szilárd formációk, akkorák, mint a galambtojás tűgombja. Leggyakrabban az ujjak és a lábujjak ízületei körül, a könyökön, a fül porcában, az inakon és a belső szervekben, például a vesékben találhatók. Ez már a kezeletlen napok krónikus, tofikus szakasza, és érvényteleníti a beteget.

A férfiak vagy a nők gyakrabban szenvednek?

A köszvény elsősorban a felnőtt férfiakat érinti, általában ötvenéves kor körül kezdődik. Az eseteknek csak körülbelül 5 százaléka nő, a betegség általában a menopauza után következik be. Idős korban ezek a különbségek elmosódnak. Előfordulása Európában a lakosság mintegy 0,5–1 százaléka, különböző előfordulásokkal a különböző országokban.

Mi befolyásolja annak előfordulását?

A megnövekedett húgysavszint (hiperurikémia) és a köszvény kialakulását számos tényező befolyásolja, az egyik a genetika. Az esetek 20 százaléka olyan családokban fordul elő, ahol a betegségről már beszámoltak. Említettük az életkort, a nemet. Érdekes módon a hiperurikémia és a köszvény egyre gyakoribb az új-zélandi és a filippínó népek maori etnikai csoportjaiban. A köszvény előfordulásának fontos tényezője az életmód is. Gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik keveset mozognak és egyre inkább purinokat fogyasztanak. Ezek nagy mennyiségben találhatók meg például zsíros húsban és sörben. Ezért nevezték a köszvényt egykor a királyok betegségének vagy a betegségek királynőjének. Korábban csak a gazdag emberek engedhették meg maguknak az ilyen étkezést. Ma persze ez már nem igaz.

Bárki, akinek vizsgálata során emelkedik a húgysavszint, félnie kell a köszvénytől?

Nem, ismerjük az úgynevezett tünetmentes hiperurikémiát is. Ez csak biokémiai, gyakran véletlenszerű megállapítás ízületi gyulladás, tophi vagy egyéb tünetek nélküli páciensnél. Néhány betegnél azonban a megnövekedett húgysavszint egyengeti az utat a nap számára. Ezért a hiperurikémiában szenvedő betegeknek csökkentett purin-, zsír- és cukortartalmú étrendet kell követniük. A köszvényt gyakran elhízás, magas vérnyomás, a zsír- és cukoranyagcsere zavarai kísérik. Ezek a betegségek növelik a köszvényes rohamok előfordulását és rontják a betegség lefolyását.

Miért halmozódik fel a húgysav a testben napközben?

Ismerjük az elsődleges köszvényt, ahol az ok a húgysav termelésének megnövekedése a veleszületett enzimatikus rendellenességek miatt, vagy éppen ellenkezőleg, a vesék rendellenességeinek csökkent kiválasztódása. A másodlagos köszvény a hyperuricaemia következtében jelentkezik egyes rákos megbetegedésekben, pikkelysömörben, vesebetegségben, hypothyreosisban, krónikus ólommérgezésben vagy bizonyos gyógyszerekben is. Ezután alaposan meg kell vizsgálni az okot.

Hogy néz ki a napok illése?

Azok, akik tapasztalták, olyan fájdalmat írnak le az érintett ízületben, hogy még takarót sem tudnak rajta állni. Nagyon kellemetlen és fájdalmas állapot. Az első köszvényes roham hirtelen, teljes egészségi állapotból származik. A kiváltó pillanat nagy mennyiségű purinokban gazdag étel elfogyasztása alkohollal vagy magával az alkohollal együtt. A kiváltó okok lehetnek azonban trauma, műtét, fertőzés, szokatlan megterhelés, mentális stressz vagy néhány dehidratáló gyógyszer is. Az akut köszvényes ízületi gyulladás fájdalmas támadás általában éjszaka, de a nap bármely szakában is előfordulhat. Az érintett ízület fáj, a láng színére vörösödik, hamarosan duzzanat jelenik meg. Az ízület feletti bőr melegebbtől forróbbá, fényesebbé, nedvesebbé válik, és később lila színt kap. Az általános fizikai tünetek közé tartozik a kimerültség, izzadás, fejfájás, láz.

Melyik ízületet érinti a leggyakrabban?

Általában az esetek akár 70 százalékában ez az első ízület a nagylábujján. A roham azonban a test bármely ízületét érintheti, általában egy nagy - térd, boka vagy könyök, vagy egy kis végtagízület - csukló, ujjak. Az esetek akár 90 százalékában a köszvény első rohama csak egy ízületet érint. Ugyanakkor egyszerre több ízületet is érinthet, mert egyik ízületről a másikra "mozog", így a beteg nem is kerül ki a rohamból. Néha az íncsatolást, az ínhüvelyt vagy magát az ínt is érinti a támadás.

Mennyi ideig tart a napok lefoglalása?

A roham hét-tíz nap múlva spontán megszűnik. Megfelelő kezeléssel, általában 24-36 óra elteltével. A fájdalom fokozatosan enyhül, az ízület feletti bőr sápadt, vagy viszket és hámlik. A laboratóriumi képen megnövekedett húgysavszint található, és a roham során megnőnek a gyulladásos paraméterek. Ha az érintett ízületből szinoviális folyadékot veszünk, akkor kicsapódott nátrium-húgysav kristályai jelenhetnek meg, amelyek irritálták az ízületet.

Mi történik, ha a támadás elmúlik?

Az ízület megállapítása általában teljesen normalizálódik, és pihenő, tünetmentes, rohamok közötti szakasz lép fel. Ez az intervallum hetekig, hónapokig vagy évekig tarthat. Egyes betegeknél a köszvény újabb rohama soha többé nem fordul elő. A legtöbb beteg esetében azonban egy éven belül újabb roham lép fel. A későbbi rohamok általában egy ízületet állítanak össze. Kicsit gyakoribb azonban, ha egymás után több ízületet vagy több rohamot érintenek a különböző ízületeken. Miután megszólalnak, ismét bekövetkezik a tünetmentes, rohamok közötti szakasz. Az életkor növekedésével a rohamok gyakrabban fordulnak elő, egyes esetekben kevésbé intenzívek. Nagyon gyakran az év azonos időszakában jelennek meg, például tavasszal és ősszel.

És ha a betegség ciklusa - roham és pihenőidő - többször megismétlődik?

Visszafordíthatatlan deformitások és esetleges bőrelváltozások jelenhetnek meg az ismételten érintett ízületeken, és a betegség a toph stádiumba kerül. A toflerakódások néha igazán furcsának tűnnek, a tof feletti bőr elvékonyodik, fényessé válik, és fehér hús látszik rajta. A tofób köszvény gyakrabban fordul elő, ha a köszvény fiatalabb korban kezdődik. Az aktív és kezeletlen betegség hosszú időtartama alatt, gyakori köszvényes rohamok és a magas szérum húgysavszintek fennmaradása esetén is. A közelmúltban a tophotikus napok előfordulása az összes eset 15 százaléka alá esett. Az ízületen kívüli szövődmények súlyosabb fogyatékosság.

Amik ők?

A húgysav anyagcseréjének zavara általában a fent említett zsír- és cukoranyagcsere-rendellenességgel, elhízással és magas vérnyomással jár. Ezért a betegeknek a betegség kezdetétől kezdve valóban figyelniük kell az alacsony tartalmú étrendre, és abszolút kerülniük kell az alkoholt. A rohamok közötti időszakokban ezt gyakran figyelmen kívül hagyják, ami újabb rohamot eredményez.

Hogyan kezelik a köszvényt?

Akut köszvényes roham esetén a fájdalmat a lehető leghamarabb enyhíteni kell, a gyulladást pedig elnyomni. A betegnek ágyban kell maradnia, az érintett ízületet puha párnával kell alátámasztani, és az egész végtagot kissé megemelt helyzetbe kell helyezni. Hideg tömörítést alkalmaznak az érintett területeken. A támadás első napján böjtöt és sok folyadékot ajánlunk. Csak kekszet, kekszet és almát lehet enni. Hangsúlyozni kell, hogy a köszvény akut rohamának kezelése során a szérum húgysavszintjét nem szabad azonnal csökkenteni.!

Miért?

Paradox módon, ha egy roham során a beteg szed a húgysavszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket - antiuratikumok -, akkor a roham meghosszabbodik. Ezeket a gyógyszereket roham alatt el kell hagyni. Kolchicint tartalmazó speciális gyógyszert alkalmaznak. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a betegek majdnem 90% -a pozitív választ kap. Kellemetlen melléktünetek jelentkezhetnek - hasmenés, hányinger. Ekkor a kezelést 24 órára leállítják, és a csökkentett adagot folytatják a beteg kezelésére. A közeljövőben új biológiai kezelést kell biztosítani Szlovákiában azoknak az akut köszvényes eseteknek, amelyek nem reagálnak a jelenlegi kezelésre. Még a súlyos betegségben szenvedő betegeknél sem fordulhat elő visszafordíthatatlan ízületi deformitás a korai kezelés során, és életminőségük megmarad.

Mi a húgysav?

► Emberben normális anyagcsere termék. A purinek nevű anyagok lebontása okozza, amelyek az emberi sejtmagok fontos részét képezik. Az emberek ezt a savat egészében választják ki, a legtöbb a vesén keresztül távozik a testből, és csak egy kis része a bélen keresztül.

► Az anyagcserénkben szükséges anyag. A normális vérszint túllépése jelezheti a betegség állapotát és problémákat okozhat.

► A fehérjék és a purinok lebontásával jön létre, és főleg a vesék választják ki. Túlzott fehérje- vagy purinbevitel vagy elégtelen veseműködés esetén a húgysav nem elegendő ahhoz, hogy kiválasztódjon a testből, és kristályok formájában csapódik le az ízületekben és a lágy szövetekben. Megnyilvánulása ekkor az ízület fájdalmas gyulladása.

Mit tehet magának, ha köszvénye van:

Próbáljon lefogyni - a köszvényt elhízás, metabolikus szindróma és magas vérnyomás bonyolítja.

Mozgasson többet - A rendszeres mozgás segít fenntartani a súlyt és javítja az ízületek mobilitását.

Hagyja abba az alkoholfogyasztást - Az orvosok nem ajánlanak napi 1 dl-nél többet. A sör és a kemény alkohol különösen nem alkalmas köszvényeseknek.

Fogyasszon sok folyadékot - legalább 2 liter ajánlott típusú folyadék naponta. Az elegendő folyadék elősegíti a kiválasztást és javítja az általános anyagcserét.

Étel alul

Teljes kizárás: zsigerek (máj, vese, csecsemőmirigy, kisagy, tüdő), húskivonatok, nehéz pácolt húsok, erős húslevesek és -levek, vadhús, olajos magvak, szardínia, alkohol (különösen a sör és a szeszes italok)

Korlátoz: főtt hús, baromfi, hal, hüvelyesek

Megfelelő ételek: zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, burgonya, rizs, teljes tej, zsírmentes fehér joghurt, sajtok, gyümölcslevek, lúgos ásványi anyagok, víz, teák