Radiológiai Osztály JLF UK és UNM

osztálya

A klinika működéséért felelős személyek:
Fej: Doc. MUDr. Zeleňák Kamil, PhD., FCIRSE
Helyettes vezetője: MUDr. Stevik Martin, PhD.

Az RaT vezetője: Időszámításunk előtt. Anna Bystrianska

Az UNM Radiológiai Klinikáján orvosi és megelőző ellátás részeként szkiagráfiai, szioszkópos, ultrahangos, mammográfiai, angiográfiai, CT és MR vizsgálatokat végeznek. A diagnosztikai vizsgálatok mellett az intervenciós radiológia területén speciális eljárásokat is végeznek a munkahelyen. 2015-ben 64 841 vizsgálatot végeztek a klinikán. A klinikán diagnosztikai és kezelési eljárásokat végeznek az intézményi sürgősségi szolgálatokon 24 órán át életkárosodott, traumás és általános súlyosságú betegek számára.

TÓL TŐL hagyományos radiodiagnosztika elvégezzük az összes szokásos szkiagráfiai vizsgálatot, valamint a GIT és a mellkas sciascopos vizsgálatát.

A ultrahang Minden általános vizsgálatot elvégzünk gyermekeknél a nyak, a has, a medence, az agy, az inak, az izmok, a lágy szövetek területén, az erek Doppler-vizsgálatát, a célzott biopsziákat szövetgyűjtéssel citológiai vagy szövettani vizsgálat céljából, valamint a drénezést kontrollált behelyezéssel a lefolyóból.

A mammográfiai mammográfiás vizsgálatokat, mell szonográfiás vizsgálatokat, a vezető preoperatív bevezetését egy immateriális elváltozásba, biopsziás eljárásokat vákuum mammothoma alkalmazásával.

A CT és MR A munkahelyen felnőtt és gyermek betegeket is megvizsgálnak, szükség esetén altatásban is. A központi idegrendszer, a nyak, a gerinc, a mellkas, a has, a medence és a mozgásszervi megbetegedések diagnosztizálása mellett CT angiográfiai vizsgálatok (a koszorúerek kivételével), virtuális CT kolonoszkópia, perfúziós vizsgálat, a tüdő kvantitatív elemzése és az agyi erek MR vizsgálata valamint a has és a medence edényei, MR spektroszkópos vizsgálat.

Munkában angiográfia és intervenciós radiológia a diagnosztikus angiográfiák mellett az intervenciós terápiás eljárásokat teljes egészében elvégzik. A szűkület és elzáródás intravaszkuláris kezelését (trombolízis, angioplasztika, stentek és stent-graftok beültetése, mechanikus és aspirációs thrombectomia, perkután atherectomia) az érágyon végezzük. Barlangszűrőket vezetnek be. Embolizációs eljárásokat végeznek vérzés közben, a daganatot és az érrendszeri rendellenességeket ellátó edényeken. A mellkasi és hasi aorta aneurizmákat endovaszkulárisan kezeljük. Az osztály elsősorban a neurointerventionális eljárásokra összpontosít, 24 órás szolgáltatást nyújt vérző intrakraniális aneurysmában és hirtelen ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek számára, valamint az intrakraniális és perifériás területek egyéb bonyolult állapotai esetén. Az intravaszkuláris eljárások mellett nyelőcső stenteket, PTD-ket (epevezeték-elvezetés vagy stentelés), biopsziákat és vízelvezetést végeznek a munkahelyen.

Kezelés

A munkahely domináns fókusza a neurointervenciák.

Az agyi aneurysma endovaszkuláris kezelése:

Az aneurysma (dudor) az artéria helyi dilatációja, amelynek nagy a repedés és a koponyaűri vérzés veszélye, ami a beteg halálához vezethet. A vérzés általában edzés közben jelentkezik, és súlyos fejfájást okoz.

Az agyi artéria aneurizma kezelésének célja az, hogy megakadályozza annak felszakadását és vérzését. A belső vaszkuláris (endovaszkuláris) kezelést egy artérián keresztül behelyezett katéterrel végezzük, leggyakrabban az ágyékban. Az eljárás során egy mikrokatétert (finom csövet) helyeznek az aneurysma tasakba, és az aneurysma tasakot platina spirálokkal töltik meg. Ha az aneurizma-zsák széles körben kapcsolódik az anyai artériához, sztent beültetésére (megerősítésre) van szükség, amely megőrzi az artéria lumenjét és megakadályozza a spirálok felszabadulását az anyai artériába; opcionálisan az aneurysmát csak sztenttel kezelik.

A fiola arteriovenózus vaszkuláris rendellenességek (AVM) és a duralis arteriovenous fistula (AVF) intravaszkuláris kezelése:

AVM - az arteriovenous malformáció a rendellenesen összekapcsolt artériák és vénák kusza. Az artériás fistula (AVF) szintén változata az artéria és a véna közötti rendellenes kapcsolatnak. Mindkettőben a vénás oldalon növekszik a nyomás, a repedés (repedés) és a koponyán belüli vérzés kockázatával. Az AVM/AVF kezelés fő célja a vérzés kockázatának csökkentése. Az endovaszkuláris kezelés egy vékony katéter (cső) szúrás útján történő behelyezéséből áll egy artérián vagy vénán keresztül, leggyakrabban a gyengeség helyén. Ezzel a katéterrel általában speciális ragasztót visznek fel az AVM-re. Az embolizáció lehet az egyetlen kezelési módszer, vagy ezt követheti műtéti vagy sugárkezelés. Általában szükség van az embolizáció több részre osztására. Az eljárás hossza egyedi, a kóros szerkezet nagyságától függ.

A nyaki artéria szűkületének intravaszkuláris kezelése:

A stroke (CMP) a harmadik leggyakoribb halálok és egyben a súlyos fogyatékosság leggyakoribb oka. A CMP leggyakoribb oka az agyat ellátó artériák szűkülete.

A kezelés célja a CMP kialakulásának megakadályozása szűkült carotis artéria keresztezésével.

Az eljárás helyi érzéstelenítés alatt áll, általában az ágyék femorális artériájában található defektussal. Az agyat ellátó artériák vizsgálata után a leszűkített területet lufi és fémerősítés - sztent - segítségével nyújtják. Az eljárás kockázata az érelmeszesedés plakkjának egy részének felszabadulása és behatolása az agyi artériákba. A szövődmény kockázatának csökkentése érdekében először egy védőszűrőt helyeznek az artériába, amelyet az eljárás után eltávolítanak.

Diagnosztika

TÓL TŐL hagyományos radiodiagnosztika minden standard szkiagráfiai vizsgálatot elvégeznek, valamint a GIT, a mellkas sciascopos vizsgálatát.

A ultrahang Minden gyakori vizsgálatot elvégzünk gyermekeknél a nyak, a has, a medence, az agy, az inak, az izmok, a lágy szövetek területén, az erek Doppler-vizsgálatát, a célzott biopsziákat szövetgyűjtéssel citológiai vagy szövettani vizsgálat céljából, valamint a drénezést ellenőrzött vízelvezetéssel.

A mammográfiai mammográfiás vizsgálatokat, mell szonográfiás vizsgálatokat, a vezető preoperatív bevezetését egy immateriális elváltozásba, biopsziás eljárásokat vákuum mammothoma alkalmazásával.

A CT és MR A munkahelyen felnőtt és gyermek betegeket is megvizsgálnak, szükség esetén altatásban is. A központi idegrendszer, a nyak, a gerinc, a mellkas, a has, a medence és a mozgásszervi megbetegedések diagnosztizálása mellett CT angiográfiai vizsgálatok (a koszorúerek kivételével), virtuális CT kolonoszkópia, perfúziós vizsgálat, a tüdő kvantitatív elemzése és az agyi erek MR vizsgálata valamint a has és a medence edényei, MR spektroszkópos vizsgálat. A CT munkahelyén célzott biopsziákat és vízelvezetéseket is végeznek.

A angiográfiai munkahely a diagnosztikus angiográfiák mellett az intervenciós terápiás eljárásokat teljes egészében elvégzik.

Angiográfia képalkotó módszer az érrendszer (artériák és vénák) bemutatására. A képeket számítógéppel állítják elő röntgensugárzás után, miután a kontrasztanyagot a hozzáférési edényeken keresztül beadták. A katéterezés leggyakoribb hozzáférési pontja a femoralis artéria annak megfelelő szélessége és felületi elhelyezkedése miatt. A műszer érrendszerbe történő bevezetése után lehetőség van a test bármely edényének szondázására, még 1 mm-nél kisebb átmérőjű is, majd elvégezhetünk egy kezelési eljárást vezető- és katéterrendszerrel.

A katéter angiográfiát leggyakrabban a következők diagnosztizálására és későbbi kezelésére használják:

- artériás és vénás összehúzódások és elzáródások (pl. a carotis artériák szűkülete, a felső és alsó végtagok perifériás artériái, vese- és zsigeri artériák, a felső és az alsó végtagok vénái, koponyaűri erek)

- kóros érrendszeri rendellenességek, aneurysma és daganatok

- aorta betegség (aneurysma, disszekciók)

Az injekció beadásának helyét mechanikus segédeszközökkel és eszközökkel használják, amelyek növelik a beteg kényelmét és csökkentik a szövődmények kockázatát.

Operatív szolgáltatások

Angioplasztika - szűkület nyitása, ill. vaszkuláris elzáródások röntgensugárzás alatt lévő ballonnal történő kiterjesztésével.

Stent beültetés - a ballon-nyitott összehúzódások hosszabb átjárhatóságát lehetővé tevő kezelés, ill. vaszkuláris záródások a testben maradó fém stent alkalmazásával.

Stent-graft beültetés - az aneurysma endovaszkuláris kezelésében és aorta betegségekben leggyakrabban alkalmazott kezelés. Ez egy áthatolhatatlan anyaggal (stent-graft) borított stentből álló protézis behelyezését jelenti a beteg testébe.

Mechanikus trombektómia - a vérrög mechanikus eltávolítása különféle eszközökkel, a széles katéteres edényből történő aspirációtól kezdve a mechanikus töredezettségen át a trombotikus anyag vákuumszívásáig.

Helyi trombolízis - az érelzáródás áthaladása farmakológiai készítmények katéteren keresztüli alkalmazásával, közvetlenül az alvadás helyére.

Embolizáció - érelzáródás ideiglenes vagy tartós embolizációs anyagokkal. Az embolizáló anyag lehet tíz-száz mikrométer nagyságú részecske, szövetragasztó vagy platina spirál. Olyan betegségek széles körében alkalmazzák, mint a vérzés, a daganatok és az érrendszeri rendellenességek.

Oktatási tevékenységek

A radiológia alapképzése JLFUK hallgatóknak szlovák nyelven az általános orvoslás tanulmányai területén.

A radiológia alapképzése JLFUK hallgatóinak angol nyelven az általános orvoslás tanulmányai területén.

A radiológia alapképzése JLFUK hallgatóknak szlovák nyelven a fogászat területén.

Külföldi hallgatók szakmai gyakorlatai klinikánkon - ERAZMUS.

Készüljön fel a kórházi kezelésre

Utasítás azoknak a betegeknek, akik AG vizsgálatot rendeltek el (tekercselés, stentelés, agyi DSA) és kórházi kezelésre rendelték őket az NCH osztályon.

A betegeket az idegsebészeti osztályon az idegsebészeti beavatkozások előtt kórházba helyezik. A kórházi kezelés előtt kétszer meg kell vizsgálni a vért vércsoportra az orvosi intézményben.

Megállapodás a vérvétel első időpontjáról az NCH amb. telefonszám. 043/4203 441, a második átvétel dátuma a tanszéken történő kézhezvétel után valósul meg.

A tervezett endovaszkuláris kezelés kórházi kezelése előtt végezze el a következő vizsgálatokat kezelő (körzeti) orvosa által:

  • FW, KO + diff, Quick, TRČ, FBG, vizelet kem. + sed, glycemia (profil cukorbetegeknél), sav. vizelet, kreatin, fehérje, koleszterin, Bi, GMT, ALT, Na, K, Cl, TPHA - legkorábban 3 héttel a kórházi kezelés megkezdése előtt!
  • CRP előfizetés - nem idősebb, mint 1 héttel a kórházi kezelés megkezdése előtt!
  • Mellkas röntgen - 3 hónapig érvényes
  • EKG és belső preoperatív vizsgálat általános érzéstelenítés előtt
  • Aneszteziológiai preoperatív vizsgálat - erre a vizsgálatra a beteget kezelőorvosa küldi. Az aneszteziológiai vizsgálat 3 hétig érvényes.
  • Érkezés kórházba a foglalás napján (ha az munkanap) reggel 8-ig idegsebészeti felvételi klinikára - új műtéti pavilon - földszint, vasárnap 14.00 órakor közvetlenül a fekvőbeteg osztályra.
  • Hozd magaddal

-Ha vérlemezke-ellenes terápiát javasoltak (klopidogrél, pl. Trombex és Anopyrin), akkor az adagolást az intervenciós radiológus beavatkozása szerint kell követni.

Ne vigyen magával értékeket és nagy összegeket .

Telefonos elérhetőség: 043/4203 646 NCH fekvőbeteg osztály

043/4203 441 NCH mentőautó

043/4203 621 RDG, Angiográfia

2 nappal a kezdés előtt ellenőrizni kell a kórházi kezelést telefonszámon a sz. 043/42030441.

  • Kérjük, készítsen 3 példányt a megjelölt vizsgálatok eredményeiről.

Speciális vizsgálatok

Információ a betegek számára:

Tisztelt Asszonyom, Tisztelt Uram! A radiológiai klinikán a vizsgálatokat a járóbetegek számára az érvényes előírások és szabványok szerint végzik, a küldő orvos írásbeli megrendelése alapján, amelyben fel kell tüntetni a nevet, vezetéknevet, születési számot, diagnózist, diagnosztikai kódot és egyéb adatokat. fontos egészségügyi információk olvasható aláírással és bélyegzővel. A betegeket egy meghatározott időpontra rendeljük meg, de fel kell ismerni, hogy munkahelyünk egy egyetemi kórházban van, ahol elsőbbséget kell adnunk a súlyos állapotoknak, a politraumának, az életfunkciók hirtelen meghibásodásának. Ilyen esetekben a személyzet felveszi Önnel a kapcsolatot, akik felajánlják az újrarendelés lehetőségét a legközelebbi elérhető dátumig.

Információ a betegek számára a CT-vizsgálathoz:

A számítógépes tomográfia (a továbbiakban: CT) egy modern diagnosztikai módszer, amely ionizáló/röntgen/sugárzást alkalmaz. A kép elkészítéséhez szükséges sugárzási dózis bizonyos mértékig sugárterhelést jelent a vizsgáló beteg számára, ezért a CT-vizsgálat indikációját a felíró orvosnak alaposan meg kell fontolnia. A gyermekeket, a fogamzóképes nőket és a terhes nőket veszélyeztetik a CT-vizsgálatok. A röntgensugarak visszafordíthatatlanul károsíthatják a magzatot, ezért a terhes nőket nem szabad CT-vel megvizsgálni! A vizsgálatot csak akkor szabad feltüntetni, ha az anya élete veszélyben van. Ha a natív CT-vizsgálat nem elegendő a betegség diagnosztizálására, akkor a vizsgálat során kontrasztanyagot kell beadni a vénába.

A kontraszt beadásának kockázatai:

A jódozott kontrasztanyagok alkalmazása enyhe vagy közepes, de néha súlyosabb mellékhatásokat is okozhat, esetleges végzetes anafilaktoid reakciókkal. A pozitív allergiás kórtörténet nem ellenjavallat, de premedikációt igényel (a jelző orvos adja).

Veseelégtelenség (általában átmeneti) fordulhat elő, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél.

A jódtartalmú kontrasztanyagok befolyásolhatják a pajzsmirigy működését.

Lehetséges szövődmények kontrasztanyag intravénás alkalmazásával:

Vénatörés és extravazáció (kontrasztanyag szivárgása a környező szövetbe). Fájdalom az injekció beadásának helyén. Feszültnek érzi magát. Lehetséges haematoma (véraláfutás). A szövet gyulladása nekrózisig.
A kontrasztanyag alkalmazása a gyártók által a betegtájékoztatóban jelentett mellékhatásokat okozhatja, beleértve:

Súlyos anafilaxiás reakciók (ritkán ritkák):

Hatással vannak a szív- és érrendszerre: perifériás értágulat (az erek kiszélesedése) a nyomás jelentős csökkenésével, reflex tachycardia (gyors szívverés), dyspnoe (légszomj), nyugtalanság, cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése), eszméletvesztés vagy eszméletvesztés a tevékenységek után, halál.

Kisebb anafilaxiás reakciók:

Melegség, hányinger, viszketés és bőrkiütés, hányás.
Üres gyomorral kell megérkezni a CT-vizsgálatra (4 órán keresztül nincs étel vagy folyadék). Cukorbetegek számára egyénileg adunk utasításokat. A hasi és kismedencei vizsgálatok során felkészülést igényelünk, amikor a beteg az utasításunknak megfelelően folyadékot iszik.
Vigyél egy tiszta CD-t a vizsga kiírásához.

Információ a betegek számára az MR-vizsgálathoz:

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy olyan képalkotó módszer, amely mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a kép létrehozásához sugárzás használata nélkül (szemben a CT-vel, a hagyományos röntgensugárral vagy a nukleáris gyógyászattal).

A vizsgához nem szükséges különösebb előkészület. A vizsgálat előtt három órán keresztül éheznie kell (ne egyen folyadékot vagy ételt). Vigyél egy tiszta CD-t a vizsga kiírásához. Célszerű egészségügyi kártyát, korábbi röntgenfelvételeket, CT, MR vizsgálatokat + CD-t a korábbi CT, MR vizsgálatokból hozni (ha megtették, akkor ezekre a megállapításokra van szükségünk a jelenlegi megállapítás összehasonlításának vagy jobb értékelésének lehetőségéhez ).

A pacemaker és a cochleáris implantátumok jelenléte abszolút ellenjavallat az MR vizsgálat szempontjából. Viszonylagos ellenjavallat a különféle fémes anyagok jelenléte a beteg testében (ide tartoznak mind az ízületi pótlások, mind az agyi műtét utáni kapcsok, hasi beavatkozások, különféle radiátorok, fém rögzített foghídak, sternotomia utáni kapcsok stb.). A vizsgálat lehetőségének eldöntésekor döntő, hogy a fém kompatibilis-e az MR-vel. Újabb implantátumok esetében ezeket az információkat már a dokumentáció részeként adják meg, ha ezek az információk hiányoznak, az anyagot elővigyázatosságból összeférhetetlennek kell tekinteni. A minőségi vizsgálat fontos előfeltétele, hogy a páciens ne mozogjon a vizsgálat során, amely körülbelül 20-60 percig tart. Vizsgáljuk klausztrofóbiás betegeket és érzéstelenítés alatt álló kisgyermekeket.