Áttekintés A mellfájdalom ciklusfüggő fájdalomra és ciklustól független fájdalomra osztható. A ciklustól függő mastalgia gyakoribb a mastopathiában. A fájdalom a menstruáció kezdete előtt jelenik meg. Ezzel szemben lehet

mellfájdalom

2004. február 26., 19:09. Primar.sme.sk

Áttekintés

Az emlőfájdalmak ciklusfüggő és ciklustól független fájdalmakra oszthatók. A ciklustól függő mastalgia gyakoribb a mastopathiában. A fájdalom a menstruáció kezdete előtt jelenik meg. Ezzel szemben a nem ciklusos fájdalomnak számos oka lehet. A gerinc vagy a bordák változásai, valamint a szívproblémák vagy az emlőrák is okozhatják. Ezért a terápia előtt feltétlenül szükséges a pontos terápia, amelyet természetesen a fájdalom okainak kell vezérelnie.

Általános információ

A mastodynia és a mastalgia a mell funkcionális rendellenességei. A mastodynia fordításban "mellfájdalmat" jelent. A mastalgia szinonimája. Mindkét kifejezést azonban gyakran használják a szaknyelvben, hogy megkülönböztessék a ciklustól függő fájdalmat a vele nem összefüggő fájdalomtól. A mastodynia a ciklustól függő fájdalomra utal, a mastalgia a ciklushoz nem kapcsolódó fájdalom tünete.

Egy kis anatómia

A mell egy mirigy. A fejlődés szempontjából a mell a bőr verejtékmirigyéből származik. A 2. - 7. borda felett fekszenek.

A női mell az emlőmirigy testéből, a mellbimbóból és az areolából áll. Az emlőmirigy 15 - 20 mirigyből, kötőszövetből és külön-külön változó mennyiségű zsírszövetből áll. Minden egyes mirigynek van egy nyílása, amely a mellbimbóba nyílik, az úgynevezett fő tejnyílások. A nem sokkal a szájuk előtt elterjedt Sinus lactiferi nevet viseli, és tejtartályként szolgál a szoptatás során. Ha elölről nézzük a melleket, a tejcsatornák sugárirányban belülről futnak a mellbimbó felé. Minden egyes mirigy több mirigyes lebenyből, úgynevezett lebenyből áll, amelyeket külső héj választ el egymástól. Az egyes mirigyes lebenyek kimenetei a fő tejnyílásokba nyílnak.

Az egyes lebenyek szerkezete egy apró szőlőfürthöz hasonlít. A szőlő egy kis hólyag, az úgynevezett alveolus, és a szárak elvezetik a tejcsatornákat. A tej az alveolusokban termelődik a szoptatás során. Ezután tejjel töltik meg, különben az alveoláris vezikulák folyadékmentesek és laposak. A tejcsatorna rendszer ismét összekapcsolja a mirigy egyik lebenyének alveolusait szőlő formájában. Így az alveolusokból származó tej beáramolhat a kis tejnyílásokba. A fő kimenetbe kis tejnyílások nyílnak. A fő tejkivezetés még egyszer kitágul egy helyen, mielőtt belépne a mellbimbóba. Ezt a kiterjesztést Sinus lactiferi-nek hívják, és szoptatás alatt a tej raktára. A mellbimbó így kb. 15 üzlet. Az epidermisz hámja borítja őket. Véd a baktériumok ellen, amelyek egyébként könnyen bejuthatnak a tejcsatornákba, és ott gyulladást okozhatnak. A mellbimbót szakmai nyelven mamilának hívják. A mellbimbó, akárcsak a melludvar, sötét pigmentációval rendelkezik. Az areolában, amelyet Areola mammae-nak is neveznek, sok faggyúmirigy, az úgynevezett Mongormery mirigy található. A mellbimbó izma lehetővé teszi a "merevedést".

Az emlőmirigyek sok hormonális ingadozáson mennek keresztül a menstruációs ciklus alatt, a terhesség alatt és a szoptatás alatt a menopauza idején, akár öregkorukig is. Az ösztrogének és a progeszteron elősegítik a ciklustól függő veleszületett változásokat.

Esemény

A leggyakoribb forma a ciklushoz kapcsolódó mastodynia. Ennek a tünetnek a gyakorisága az életkor előrehaladtával, a menopauza idejéig növekszik. A menopauza előtt tízszer több nő érintett, mint a menopauza után. A második leggyakoribb forma a nem ciklusos mastalgia, a többi inkább kivétel.

Tünetek

Fontos különbséget tenni a ciklus okozta fájdalom és a nem ciklus okozta fájdalom között, mivel ezeknek mindig más az oka.

A ciklushoz kapcsolódó mastodynia

A tünetek a klasszikus mastodynia értelmében ciklustól függenek, és a menstruáció előtt jelentkeznek. A fájdalmat jellemzően a mell duzzanata feszültségének érzése kíséri. Ha összefüggés van a mastopathiával, akkor csomóképződés léphet fel, különösen a felső külső negyedben.

Nem ciklusos mastodynia

A fájdalom jellegét az érintett nők gyakran égőnek vagy húzónak írják le. Ebben a formában a fájdalom inkább a mell alsó vagy belső negyedében található. Nem képződnek csomók.

Okoz

Természetesen a mellfájdalom egyszerű meghatározása alapján az okok nagyon sokfélék lehetnek.

A ciklushoz kapcsolódó mastodynia

A ciklikus mastodynia gyakran együtt fordul elő mastopathiával. A mastodynia a mastopathia tipikus tüneteinek része. A meglévő okok korrelálnak egymással. A ciklikus mastodynia esetében ez ciklikus hormonális ingadozásokban mutatkozik meg. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy itt fontos szerepet játszik a progesztogének hiánya.

Az ösztrogének által okozott vízfelhalmozódás feszültség és szorongás érzéséhez vezet a mellekben. Vannak más hormonális okok is. Figyelembe kell venni a hiperprolaktinémiát és a luteális elégtelenséget. A luteális elégtelenség kifejezés arra utal, hogy a sárgatest nem képes olyan hormont termelni, amely jelentősen kontrollálja a menstruációs ciklus második felének lefolyását. A sárga test egy felszabadult petéből származik. A petefészekben található, és az ovuláció után ösztrogén és az úgynevezett sárgatest hormon termelésével ellenőrzi a ciklus második felét. Ezen túlmenően pajzsmirigybetegségek, különösen euthyroid golyva, vagy E-vitamin, B1 vagy B6 hiány is lehetséges.

Nem ciklusos mastodynia

Vannak hasonló tünetek, de sok általános, de számos nagyon különleges ok mellett nem követik a ciklust. Gondolkodni kell pl. a nyaki gerinc problémájára vagy mellhártyagyulladásra. Figyelembe kell venni a szívproblémák vagy mellhártyagyulladás okozta külső erőket vagy fájdalmat is.

Az emlőrák az ilyen fájdalomtünetek okozójának tekinthető. Az esetek 5-10% -ában az ilyen, többnyire a ciklustól független, pontosan leírható és egyoldalú fájdalom lehet az ilyen tumor első tünete. Gondolni kell azonban az úgynevezett bordaközi neuralgiára is, vagyis a bordák között elhelyezkedő idegek irritációjára. Az ideggyulladás mellett két fő oka van. Mindkettő jól megkülönböztethető más formáktól, alapos klinikai vizsgálat és a fájdalom jellemzői alapján. Egyrészt ez a Tietze-szindróma, másrészt a Mondor-szindróma.

A Tietze-szindróma a borda porcának fájdalmas gyulladásos megvastagodása a szegycsont helyén. Az ok még nem ismert. Ionizált sugárzásnak való kitettség után következhet be.

Mondor-szindróma a felszíni mellkasi vénák gyulladását írja le. A vénák trombotikus elzáródása miatt jól tapintható, mint megvastagodás. Néha akár 30 cm hosszú vastag kötélnek is érezhető.

Diagnózis

Az érintett nő alapos előzményei adhatják az első támogatási pontokat a fájdalom okainak meghatározásához. Különösen fontos, hogy a tünetek a lehetséges ciklushoz kapcsolódjanak. Különösen akkor, ha ciklusfüggő nehézségek vannak, amelyeket pontosan lokalizálni lehet, emlő mammográfiára és szonográfiára lehet szükség az emlőrák kizárására. Ösztrogéneket, progesztogéneket és prolaktint detektálnak a vérben.

Terápia

Azoknál a nőknél, akiknek nem ciklus okozta fájdalma van, általában a kezelés alapját képező fájdalom van, ezért itt terápiás lehetőségeket mutatunk be, különösen a ciklikus nehézségek esetén. A ciklikus fájdalomban szenvedő betegek többségének azonban általában nincs szüksége kezelésre. Kezdetben olyan növényi készítményekkel végzett kísérlet ajánlott, mint a ligetszépeolaj, a fitohormonális terápia vagy akár a fülakupunktúra. Az étrendi intézkedések, például a csokoládé, a kávé, a tea elkerülése és a kerékpározás is jó hatással vannak.

A gyógyszeres terápiára való figyelem a progesztogének lehetséges vagy bizonyított hiányára irányul. Tehát az okokat kezelik, és nem csak a fájdalmat. Progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tabletták is alkalmazhatók. A ciklikus mastodynia mastopathiaként kezelhető, de a gyógyszerek adagjának alacsonyabbnak kell lennie.

Nagyon jó eredményeket értek el a prolaktin inhibitorokkal. Ez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a vér prolaktinszintje valóban normális. A Danazol, amely megakadályozza az ösztrogének felszabadulását a hormonális kezelés során, szintén jótékony hatással bír. A kezelés során az időszakokat kihagyják. Ez nem csak nagyon alacsony dózisokban történik. A tüszők érése ugyanis már nem történik meg. Az antiösztrogének ott működnek, ahol az ösztrogénnek ténylegesen működnie kell. Ösztrogénreceptort tartalmaznak a célsejten, és az ösztrogén már nem tud ott működni.