Újságcímek szerint a magas vérnyomás már 130/80-ban elkezdődött, de egyáltalán nem foglalkoznak azzal, hogy az orvosok gyakran pontatlanul mérik és felesleges gyógyszereket írnak fel.

hidd

Amikor nemrégiben figyelmeztetést kaptam a telefonomra egy cikkről, amely már a címsorban szerepelt, és amely a magas vérnyomás kezelésének új irányelveire hivatkozott, eszembe jutott egy beteg, akit nemrégiben a csoportom elfogadott az osztályon.

Éjszaka közepén felébredt, a fürdőszobába akart menni, de elájult, és a földre verte a fejét. Az emberek, akik hitehagyottnak találták, észrevették, hogy vigyorog, ezért tesztek sorozatára küldte, hogy biztosan kiderítse, vannak-e rohamai és miért. Azonban minden teszt negatív volt. Ám amikor kimászott az ágyból és felállt, vérnyomása hirtelen 137/63-ról 98/50-re csökkent. Az ortosztatikus hipotenziónak nevezett rendellenesség egyértelmű jele (jelentős vérnyomásesés felállás után).

A felesége elmondta, hogy több hónapja szédült. Állítólag körülbelül ugyanannyi ideig szedett új vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Mondtam nekik, hogy azonnal hagyják abba a tabletták szedését, és csökkentse a nyomás miatt más gyógyszerek adagját.

Két nappal később a felesége közölte velem, hogy a férjének sokkal jobban megy.

Orvos: A testmozgás a legjobb gyógyszer az idő előtti halál kockázatának csökkentésére

Ezért veszem észre minden alkalommal, amikor a "130 új nyomása magas" vagy "Amerikaiak millióinak csökkenteniük kell a vérnyomást" szellemében címlapokat látok. Hány embernél jelentkeznek a betegünkhöz hasonló tünetek a túlzott kezelés eredményeként? Hányan fognak fájni?

Azt gondoltam: "Soha többé!"

Kilenc irányelv, különböző irányelvek

A magas vérnyomással kapcsolatos legfrissebb ajánlásokat az Amerikai Szívszervezet és az Amerikai Kardiológiai Egyetem tagjaiból álló bizottság adta ki. 1977 óta a Bizottság kilenc iránymutatást adott ki, amelyek mindegyike ajánlásait a legújabb kutatások eredményeire alapozta. Mondanom sem kell, hogy a háziorvos szempontjából az ismétlődő változások kissé ijesztőek.

Az elején említett fejléc szintén válaszolt egy ilyen irányelvre. Az egyik szándéka az volt, hogy a magas vérnyomás meghatározásának határát 140/90-ről 130/80-ra csökkentse (az első szám a szisztolés vérnyomást jelzi, amely az artériában levő nyomást méri, amikor a szív vért pumpál, a második pedig a diasztolés vérnyomást jelenti. pillanatnyilag a szív nyugszik az egyes sztrájkok között). Nos, ez csak egy a bizottság számos ajánlása közül.

Gyógyszerek csak a betegek harmadának

Mielőtt ezek az ajánlások a gyógyszeres kezelésre vonatkoztak volna, arra ösztönözte az embereket, hogy tanuljanak bevált trükköket a vérnyomás csökkentésére. Ide tartoznak a káliumban gazdag ételek, például gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, a só- és alkoholfogyasztás csökkentése, az aerobik gyakorlatok, valamint az izometrikus vagy dinamikus gyakorlatok (az izometrikus gyakorlatok izomösszehúzódásokból állnak, így a jógához hasonló helyzetben maradnak, a dinamikus gyakorlatok pedig mozgást is tartalmaznak " erő ellen ", például súlyemelés).

A kardiológus elmagyarázza, hogyan lehet diagnosztizálni a szívrohamot. Ami tanácsot ad sózás, kávé, energiaitalok és magnézium területén?

"Az emberek hetven százalékának nem lesz szüksége orvosi kezelésre, ha megfelelően étkezik és testmozgik" - mondta Joaquin Cigarroa, Oregon professzora, aki a jelentés ellenzője volt. "Klinikai gyakorlatunkat úgy kell megtervezni, hogy a páciensek lehetőséget kapjanak a betegség kockázatának természetes módon történő csökkentésére."

Mielőtt az orvos úgy dönt, hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír fel, online számológéppel kell kiszámítania annak kockázatát, hogy a beteg a következő tíz évben stroke-ot vagy szívrohamot kap. Ha a kockázat meghaladja a 10% -ot, az irányelv 130/80 átlagos vérnyomás mellett javasolja a gyógyszeres kezelést. Ha a számológép alacsonyabb kockázatot mutat, akkor az orvos csak 140/90 vagy annál magasabb átlagos vérnyomás mellett írhat fel gyógyszert.

Napi mérés

Az "átlag" szó ebben az esetben elengedhetetlen. Az új irányelvek a korábbiakkal ellentétben nagyobb mértékben hangsúlyozzák, hogy a vérnyomás kezelésének eldöntése nem egyetlen számtól függhet. Ideális esetben a döntést több méréssel kell megelőznie, nemcsak a poliklinikán, hanem rendszeresen otthon is. Az útmutató a heart.org webhelyre mutat, ahol világos utasításokat talál a nyomás helyes mérésére. Az orvosok emlékeztetnek arra, hogy naponta egyszer ideális.

"Nem hiszem, hogy a beteg legyőzné a magas vérnyomást anélkül, hogy ő és családja megtanulnák megfelelően kezelni a vérnyomásmérőt" - mondja Cigarroa. Azt is hozzáteszi, hogy a nyomás három-öt havonta történő mérése "sajnálatos módon nem megfelelő".

Az elfoglalt háziorvosok, valamint a rendelőintézet munkatársai megmérik a betegek vérnyomását, amint megérkeznek, gyakran mielőtt maga az orvos megvizsgálná őket. Az emberek azonban gyakran stresszes helyzetben vannak, sietnek a megbeszélések elfogadására, és a mért értékek ilyenkor általában magasabbak, mint a szokásos vérnyomásuk.

Ha kizárólag ezekre a számokra támaszkodnánk, az eredmény az lehet, hogy a betegek felesleges gyógyszereket szednek, ami végül olyan tünetekhez vezethet, mint a páciensem, amikor megütötte a fejét. Ezenkívül a betegek ne edzenek, dohányozzanak és ne fogyasszanak koffeinnel semmit legalább fél órán keresztül, mielőtt ellenőriznék a vérnyomást. A mérés előtt öt percig nyugodtan kell ülniük egy széken.

A séta olyan gyakorlat, amellyel új életet kezdhet

Bizarr biztosítási rendszer

Sajnos az orvos ösztöne gyakran arra készteti, hogy az első mérés után kezelést írjon elő, anélkül, hogy a páciensnek lenne egy ideje a kilégzésre, és másodszor is meg kellene mérnie a vérnyomását. Az amerikai egészségügyi rendszer általában nem díjazza azokat az orvosokat, akik időt szánnak arra, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a beteg tudja-e otthon megfelelően mérni a vérnyomását. Nem beszélve arról, hogy meg kell tanítania a beteget a helyes étrendre és a testmozgásra.

A legegyszerűbb módszer vény felírása a beteg számára. A furcsa amerikai biztosítási rendszer jövedelmezőbbé tette olyan eljárások végrehajtását, mint például a katéter behelyezése, amikor a betegnek szövődményei alakulnak ki a megnövekedett vérnyomás miatt. A legtöbb biztosítótársaság azonban nem fedezi azoknak az eszközöknek a költségeit, amelyekkel otthon nyomon követhetné nyomását. Csak körülbelül 50 dollárba kerül.

A jelentés arra is felszólítja az orvosokat, hogy vegyék figyelembe a betegek egészségügyi ismereteit. Ez akadályokat jelenthet az egészséges táplálkozás érdekében tett erőfeszítéseikben, miközben a kezelésre szánt költségvetés normában marad.

Ezek az ajánlások általában nem kerülnek címoldalra, de a legfontosabbak közé tartoznak a jelentésben.