Orvosi szakértői cikk

Bakteriális fertőzés

A bakteriális fertőzés a krónikus accalculous cholecystitis egyik legfontosabb etiológiai tényezője. A fertőzés forrása lehet a nasopharynx és az orrmelléküregek betegségei (krónikus tonsillitis, sinusitis); szájüreg (szájgyulladás, ínygyulladás, parodontitis); húgyúti rendszer (hólyaghurut, pyelonephritis); szexuális rendszer (prosztatagyulladás, urethritis); nőgyógyászati ​​betegségek (adnexitis, endometritis); a bél fertőző betegségei; vírusos májkárosodás.

egészség

A fertőzés háromféleképpen hatol be az epehólyagba:

  • hematogén (a vérkeringés nagy köréből a máj artéria mentén, ahonnan a vezikuláris artéria áramlik);
  • emelkedés (a bélből); A fertőzés ilyen módon történő behatolása hozzájárul az Oddi zditer hiányához, a gyomor hipoekréciójához, a rosszindulatú emésztési szindrómákhoz és a felszívódási zavarokhoz);
  • limfogén (a belekből, a nemi szervek területéből, a májból és a peritoneális utakból származó nyirokutak).

A krónikus kolecisztitist okozó leggyakoribb kórokozók az Escherichia coli és az Enterococcus (lehetőleg a fertőzött epehólyag emelkedő útjával); staphylococcusok és streptococcusok (a limfatikus hematogén fertőzés útvonalai); nagyon ritka Proteus, tífuszrúd és parathophic láz, élesztő. Az esetek 10% -ában a krónikus epehólyag-gyulladás oka a hepatitis B és C vírus, amit klinikai megfigyelések és az epehólyag morfológiai vizsgálata bizonyít, megerősítve az akut vírusos hepatitis B és C utáni krónikus kolecystitis lehetőségét. Nagyon gyakran a krónikus kolecisztitisz acalculous chola hólyag vegyes mikroflóra.

[1], [2], [3]

Parazita invázió

Egyes kutatók rámutatnak az opisthorchiasis lehetséges szerepére a krónikus acalcularis cholecystitis kialakulásában. Az opisthorchiasis intrahepatikus kolesztázis és reaktív gyulladás kialakulásával befolyásolhatja az epehólyagot és a májszövetet. Ritka esetekben az ascariasis okozza a krónikus, kövek nélküli cholecystitist.

A mai napig nincs egyetértés a lamblia szerepéről a krónikus acalcularis cholecystitis kialakulásában. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva a lambliasist a krónikus epeúti kolecisztitisz lehetséges okának tartotta. Úgy gondolják, hogy a Giardia olyan betegség, amely szubklinikai szinten fordul elő. A Giardia a szervezet védekező képességének csökkenését, az epevezeték funkcionális rendellenességeit, az Escherichia coli kórokozó tulajdonságainak 4-5-szeres növekedését okozhatja. Sok tudós úgy véli, hogy a lamblia szerepe a krónikus kolecisztitisz etiológiájában megkérdőjelezhető, mert az epében lévő giardia nem tarthat sokáig, elhalnak. Lehetséges, hogy a lamblia, amely a cisztás és a máj epében található, a duodenumból származik. Nem gondolják, hogy a cholecystitis lambliasis létezik. Az lamblia epehólyag falába való behatolásával kapcsolatos meggyőző morfológiai adatok nincsenek, és ez a fő érv a giardiasis cholecystitis ellen.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a giardia nem játszik szerepet a krónikus sejtes kolecisztitisz kialakulásában. A Lamblia valószínűleg nagyobb mértékben járul hozzá a krónikus kolecisztitisz kialakulásához.

A nyombél refluxja

A duodenobialis reflux krónikus duodenalis stasisban, fokozott duodenális nyomással, Oddi striatumának hiányával, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással alakul ki. A reflux kialakulásával történik duodenobiliarnogo dobja a duodenumot aktivált hasnyálmirigy-enzimekkel, ami nem bakteriális "enzimatikus", "kémiai", kolecisztitisz kialakulásához vezet.

Ezenkívül a duodenobiliaris reflux elősegíti az epe stagnálását és az epehólyag fertőzését.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Allergiák

Ismert, hogy a bakteriális és ételallergének krónikus kolecisztitisz kialakulását okozhatják, ezt bizonyítja az epehólyag falának morfológiai kimutatása és eozinofilek hiányában a gyulladás jelei, míg a bakteriális fertőzések (toxikus és allergiás kolecisztitisz).

[12], [13], [14]

Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei

Krónikus hepatitis, májcirrhosis, krónikus bélbetegség, hasnyálmirigy, amelyet gyakran krónikus kolecisztitisz kialakulása bonyolít, t. K. Hozzájárul az első behatoláshoz az epehólyag-fertőzésbe, másodszor a kórokozó tényezők bevonásával a krónikus kolecisztitiszben. A choledocho-duodenopancreactic zóna betegségei különösen fontosak.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Akut kolecisztitisz

A korábban átvitt akut kolecisztitisz bizonyos esetekben krónikus kolecisztitishez vezethet.

[24], [25], [26]

Hajlamosító tényezők

A krónikus kolecisztitisz kialakulását a következő tényezők segítik elő: