A rákos betegnek meg kell kapnia azt a kezelést, amely a legjobb eredményt hozhatja számára. A legtöbb esetben ez egy jóváhagyott kezelés, de vannak olyan betegek, akiken nem jóváhagyott kezelés segíthet. A C-vitamin előnyeit más onkológiai kezelésekhez képest nem erősítették meg - mondja Jozef Mardiak onkológus.

hagyja

A rák továbbra is tabu a társadalmunkban - mondja MARDIAK JOZEF onkológus. Elutasítja a laikus gondolatát, miszerint minden rákos betegnek rosszul jár, bár nem zárja ki a mellékhatásokat. A kezelt betegek életminősége magasabb, mint azok, akiket nem kezelnek, és azt gondolják, hogy otthon és nyugodtan fognak élni - mondja Mardiak. Vezetőjeként dolgozik a II. a Károly Egyetem Orvostudományi Karának onkológiai klinikája és az Országos Onkológiai Intézet.

Mi történik a pácienssel, miután az onkológusok elmondták neki, hogy rákja van?

Először is, a rák nem egy "egységes" betegség. Attól függ, hogy a tumor mely szervből származik, és melyik szakaszban. A rákellenes kezelésnek elvileg három eleme van: műtét, sugárzás és szisztémás kezelés. Korábban kemoterápiának hívtuk, ma a szisztémás kezelés magában foglalja a hormonális és biológiai kezelést is.

Az orvosnak meg kell mondania a betegnek, hogy mi várható a kezeléssel. Milyen eredményeket lehet elérni és milyen mellékhatások lehetnek. A leghatékonyabb kezelés a műtét. A fogás az, hogy nem minden beteget lehet megoperálni.

Mi a sugárterápia?

A sugárterápia sugárterápia. Eredetileg csak röntgensugarak voltak, ma többféle sugárzási formánk van (elektronok, positronok, gammasugarak). A sugárforrás külső (külső sugárterápia) vagy belső (brachyterápia): ez utóbbi esetben a sugárforrást a testüregbe vagy közvetlenül a tumorba vezetik be.

A férjet rákkal C-vitaminnal kezelték. A túlélő szerint ez működik, az onkológusok ellenzik

A sugárterápia nagyon hatékony rákellenes kezelés. Hátránya - a műtéthez hasonlóan - a korlátozott hely, ahol a sugárzás alkalmazható. A fejlettebb daganatok besugárzhatók, mint a műtéti kezeléssel, de a sugárterápiát nem lehet fő kezelésként alkalmazni olyan szakaszokban, amikor a daganat a test több helyére is átterjedt.

A sugárkezelésnek, mint minden hatékony kezelésnek, mellékhatásai vannak. Csak azon a helyen találhatók, ahol a sugárterápiát alkalmazták. A daganat besugárzása károsítja a környező egészséges szöveteket és bőrt a bőr alatti szövetekkel, amelyeken keresztül a sugárzásnak át kell haladnia a daganat eléréséhez. Ez létrehozza a sugárterápia toxicitását. A toxicitás súlyossága szempontjából fontos, hogy a környező egészséges szövet többé-kevésbé érzékeny-e a sugárzásra magához a tumorhoz képest. Ideális a beteg számára, ha a daganat nagyon rádióérzékeny (kevés sugárzás elegendő a megsemmisítéséhez), és a környező szövet nagyon kevés rádióérzékeny (a sugárzási dózis nem károsítaná). Sajnos ez a helyzet nem fordul elő gyakran.

Mi a kemoterápia?

Ezek gyógyszerek (citosztatikumok), különféle tabletták, infúziók és injekciók. A kemoterápia előnye, hogy az egész testet eléri, így nem mindegy, hogy a tumorsejtek hol vannak a testben. A nem lokális toxicitás problémát jelent. Az egész test szövetét érinti, így a mellékhatások változatosabbak lehetnek. A sugárkezeléshez hasonlóan a tumorsejtek és az egészséges sejtek kemoszenzitivitásának aránya is fontos a kemoterápia toxicitása szempontjából. A vérképző sejtek a legérzékenyebbek a kemoterápiára, ezért a kemoterápia leggyakoribb mellékhatásai között szerepel a fehérvérsejtek vagy a vérlemezkék csökkenése.

A kemoterápiát gyakran hányingerrel, gyengeséggel, étvágytalansággal társítják, amelyet a citosztatikumok agysejtekre gyakorolt ​​hatása okoz. A kemoterápia gyakorlatilag minden mellékhatása átmeneti és egy idő után eltűnik. Sokakat jelentősen vagy részben sikeresen érinthet a kezelés.

N fénykép - Tomáš Benedikovič

A betegek néha panaszkodnak arra, hogy felhagytak a szokásos kezeléssel a rák kezelésével összefüggő súlyos állapotok - fájdalom, hányás és mások - miatt.

A kemoterápia számos mellékhatása kellemetlen lehet, de nem veszélyes. Azok, amelyeket a betegek néha nagyon rosszul érzékelnek, nem veszélyesek és általában rövid életűek. Miért érzékelik a betegek ilyen rosszul őket? A problémának több szintje van. Az első az, hogy a beteg fél tőlük, mert hallott róluk, pedig nincs rossz tapasztalata velük kapcsolatban. Vagy orvos mondott neki róluk, vagy más forrásokból szerzett információkat róluk - betegek, szomszédok, ismerősök, az internet és mások. Ebben az esetben jelentősen torzulhatnak.

Más betegségektől eltérően, amelyek a nyilvánosság előtt bárhol gyakran vitatott téma, a rák társadalmunkban még mindig tabu. Azok az emberek, akik sikeresen legyőzték a rákot, vagy sikeresen legyőzték a kezelés valamely szakaszát, vagy akár az ezzel összefüggő toxicitást, nem akarnak sokat beszélni a betegségről. A beteg csak olyan emberektől kap kezelést, akiknek negatív tapasztalata van a rákkal, a legtöbb esetben, amikor rokonaik vagy ismerőseik rákban haltak meg.

A legfontosabb információforrás az orvos legyen. Minden betegnek teljes joga van ahhoz, hogy teljes körűen tájékoztatást kapjon betegségéről. Ez mihez vezet? Az orvos elmagyarázza a betegnek, hogy mi lesz a kezelés hatásának valószínűsége. Azt azonban senki sem tudja, hogy a kezelés milyen hatással lesz egy adott betegre. A valószínűség statisztika, és úgy gondolom, hogy lehetetlen statisztikát alkalmazni az egyénre. Az orvos felsorolja a javasolt kezelés összes lehetséges mellékhatását, de senki sem tudja, hogy melyikük lesz az adott betegnek. Csak a pácienstől függ, hogy mit választ a megadott információk közül.

Összefoglalva: a laikus gondolat, hogy a rákos beteg a hőség felett megállás nélkül helytelen?

Pontosan. Másrészt nem állítom, hogy a kezelésnek nincs mellékhatása. Csak néhány napig tartanak, talán egy hétig a kezelés után, és akkor jó. A klasszikus kemoterápiát, amely a legnagyobb madárijesztő, két, három vagy négy napig tartják - attól függően, hogy melyik -, majd plusz-mínusz három hét szünet következik. Ha elértük a kezelés hatását, leállítjuk a kezelést, és van egy időszak kezelés nélkül. Az elért hatás hónapokig vagy évekig tarthat (ha az egész életen át tart, akkor azt mondjuk, hogy a beteg meggyógyult).

Amikor egy orvos azt mondja az embernek, hogy rákja van, a legtöbben összeomolják a világot. Honnan tudják az emberek, hogyan kell feldolgozni az információkat, és hogyan viselkednek az orvosok egy ilyen kényes kérdésben?

Elfogadni a pácienst és azt mondani neki, hogy "rákod van", és elhallgattatni elfogadhatatlan. Egy ilyen orvos megsebesítette a beteget. Ezt nem így kell megtenni. Már találkoztam a pácienssel, aki azt mondta nekem: "Az orvos feljegyzett, hogy valószínűleg rákos vagyok, és megoldást kell keresnie." Ez teljesen komolytalan. Az orvos kötelessége irányítani a beteget, és nem hagyni békén. El kell magyaráznia neki, hogy daganata van, vagy rák gyanúja merül fel, és egy lélegzettel el kell mondania, hogy mit kezdjen vele, és milyen eséllyel gyógyul meg. Ellenkező esetben a beteg és családja sokszor feleslegesen kezd félelmet és tehetetlenséget érezni. A beteg maga kezdi el keresni az információt, és bárkitől bármit megtud, ami károsodásához vezethet.

Ha a beteg nem tudja kezelni a betegségével kapcsolatos információkat, manapság rendelkezésre állnak pszichológiai ambulanciák, ahol nagy tapasztalattal rendelkeznek és segíteni tudnak neki.

Foto - Fotolia

Mi van, ha a beteg azt mondja, hogy semmilyen körülmények között nem akarja elmenni az ajánlott kezelésre. Mi történik ezután?

A kórház nem basszusgitár. Amikor a beteg nem akar valamit, akkor nem kaphatja meg. Senki sem kényszeríti. Itt a megalapozott beleegyezés problémájával találkozunk: a betegnek megalapozott beleegyezést kell adnia mindarra, ami vele történik a kórházban. De a beteg nem tanult annyit, mint az orvos. Meg kell szereznie az iskolai végzettségét, tapasztalatait és tapasztalatait ahhoz, hogy egyenrangú partner legyen a beleegyezésében.

Sok beteg részt akar venni a döntéshozatalban, de amikor eljön az ideje, hogy felelősséget vállaljon a döntéséért, akkor meghátrál, mert azt tapasztalja, hogy nem olyan könnyű elviselni a felelősség terhét.

Néha egy beteg családjával és barátaival fordul hozzánk támogatásukként. Együtt azt mondják nekünk, hogy nem akarják a javasolt kezelést. Megmagyarázzuk a betegnek, hogy amikor a betegség súlyosbodik, nem számíthat arra, hogy felelősséget vállalunk érte. Ezután a beteg általában megijed. Mert rájön, hogy ez az életéről szól. Gyakran akkor vannak konfliktusok szeretteivel. Továbbra is meg vannak győződve arról, hogy kipróbálnak valamilyen alternatív kezelést - megengedhetik maguknak a spekulációt, mert nem kockáztatják az életüket. De a mindent kockáztató beteg hirtelen másképp kezd látni dolgokat, mint ők.

Ha egy beteg odajönne hozzád, hogy C-vitaminnal akarja kezelni, akkor elmondanád neki?

Megmagyaráznám neki, hogy nincs komoly bizonyíték a gyógyszer hatékonyságára, ezért nem adhatom neki. Ha megvásárolja egy gyógyszertárban és felhasználja, az saját döntése. Hasonlóképpen, a beteg eldönti, hogy mit egyek reggelire vagy ebédre. Ez a magánvállalkozása. Nem akarhatja azonban, hogy ilyen gyógyszert adjak neki a vénájába, ha megveszi. Ez már nem az ő magánügye. Megteheti magával, amit akar, de nem kényszeríthet, hogy tegyek vele olyat, ami szerintem nem helyes.

Egy kétségbeesett ember, aki fél a betegségtől, valószínűleg mindent megpróbál, beleértve a nem engedélyezett kezelést is. Hogyan magyarázzam el neki, hogy ne tegye?

Először tegyük fel, mi a nem jóváhagyott kezelés. A jóváhagyatlan kezelés egyik fajtája az, amelyet még nem teszteltek olyan mértékben, hogy meg lehessen mondani, hogy a kezelés hatékony-e vagy sem. Az okok, amelyek miatt a kezelést még nem próbálták ki, különbözőek lehetnek. Az egyik lehet például az a tény, hogy egy bizonyos típusú betegség ritka, és kellően nagy klinikai vizsgálatot nem lehet elvégezni.

A nem jóváhagyott kezelés másik típusa, hogy kipróbálták a kezelést, de nem mutattak hasznot a régebbi kezelésekhez képest, vagy mutattak hasznot, de nem volt elég nagy, vagy nem tudjuk, hogy a hatás meddig tart (eredmények még nem bizonyítottak megfelelően).

Mi a jóváhagyott kezelés?

Ez egy olyan kezelés, amely bonyolult preklinikai és klinikai vizsgálatokon ment keresztül, és előnyeit statisztikailag igazolták kellően nagy betegcsoportokban. Azonban még a kezelés standard kezelésként történő jóváhagyása sem biztos, hogy azonos értéket mutat a különböző típusú betegségek esetében. A jóváhagyott kezelés az esetek többségében a betegség legjobb eredményével járó kezelés. Egyes betegségtípusoknál ez azt jelenti, hogy gyógyíthatja a beteget, vagy jelentősen meghosszabbíthatja életét, más típusú rák esetében pedig azt, hogy csak enyhíteni tudja a problémákat, és hatása rövid ideig tart.

Mi következik a rákos beteg kezelésében?

A jóváhagyott és nem jóváhagyott kezelés kérdése bonyolult, és célszerű lenne nagyon érzékenyen megközelíteni, különösen olyan súlyos (akár végzetes) betegségben szenvedő betegeknél, mint a rák.

Celec orvos és tudós: Az orvosnak a beteg miatt kell a robotokhoz mennie, nem a biztosító vagy a főnök miatt

A betegnek meg kell kapnia azt a kezelést, amely a legjobb eredményt érheti el. A legtöbb esetben ez egy jóváhagyott kezelés, de vannak olyan betegek, akiken jóváhagyatlan kezelés segíthet (vizsgálat hiánya, még nem bizonyított eredmények stb.). Véleményem szerint egy olyan halálos betegségben szenvedő betegnek, akinek a jóváhagyott kezelése nem hatékony, szintén joga van jóváhagyatlan kezelésben részesülni, ha annak súlyos vélelme fennáll. Ebben az összefüggésben el kell mondani, hogy nem az a fő probléma, hogy a betegnek részesülnie kell-e ilyen kezelésben, vagy sem, a fő probléma az, hogy ki fizet érte.

Mi a C-vitamin állapota a rák kezelésében?

A C-vitamint két prospektív randomizált vizsgálatban tesztelték, és mindkét esetben előnyeit nem erősítették meg más kezelésekhez képest.

Mit szólna az életminőséggel kapcsolatos vitához? Néha az emberek azt mondják, hogy inkább abbahagyják a kemoterápiát, mert otthon, békében és fájdalom nélkül akarnak élni, ami javítja az életminőségüket.

Mindenki mást képzelhet el az életminőség kifejezés alatt. Természetesen a jó életminőség azt jelenti, hogy az embernek nincs semmilyen egészségügyi problémája, és sokáig élvezi családját, barátait, vagy sokáig érvényesíti érdekeit. Azonban nem beszélhetünk ilyen életminőségről a progresszív rákos kezeletlen betegek túlnyomó többségénél. Amikor ezeknek az embereknek az életminőségéről beszélünk, arról beszélünk, hogy a rákellenes kezelés mellékhatásai felülmúlják-e annak hatását.

Még a kezeletlen rákos betegeknél is gyakran vannak olyan problémák, amelyek saját betegségükből adódnak. Ezenkívül korlátozzák őket, és gyógyszeres kezelést és néha kórházi tartózkodást is igényelnek. Azt a kérdést, hogy a kezelés mellékhatásai megérik-e a kezelés lehetséges előnyeit, az orvos, a beteg családja vagy bárki más nem tudja eldönteni. Ezt a kérdést a betegnek magának kell eldöntenie.

Korábban számos olyan tanulmányt végeztek külföldön, amelyekben a rákellenes kezeléssel kezelt betegek és a támogató kezeléssel kezelt betegek csak életminőségüket értékelték. A legtöbb tanulmány meglepő eredményeket mutatott, hogy a rákellenes kezeléssel (bár toxikus) kezelt betegek életminőségüket magasabbra értékelték, mint a kezeletlen betegek. Az eredményeket a következõképpen magyarázzák: kezelési problémák várhatók, a betegnek és családjának útmutatásai vannak a kezelésükrõl, ezért nem értékelik azokat olyan negatívan, mint a betegség miatti problémákat, amelyekre nem számítottak. A betegség nem gyógyításának reménytelensége szintén jelentősen hozzájárul az életminőség romlásához.