Szerinte a vastagbélrák olyan rák, amely egyáltalán nem létezhet. Évente azonban új esetek ezrei kerülnek Szlovákiába. Az országos szűrés egyedülálló eszköz a betegek korai stádiumban történő megragadásához, amikor a teljes gyógyuláshoz elegendő egy rövid eljárás. MUDr. Rudolf Hrčka, CSc., A SZU és az UNB Gasztroenterológiai Klinikájának endoszkópos osztályának vezetője és egyúttal a Szlovák Gasztroenterológiai Társaság szűrőszekciójának vezetője nagy reményt fűz sok élet megmentéséhez.

orvos

Van-e más olyan onkológiai betegség, amely ilyen könnyen "gyógyítható" gyakorlatilag a diagnózis felállításakor? Hacsak nem számoljuk a bőrelváltozásokat.

A bőr tulajdonságai könnyen hozzáférhetőek és gyorsan eltávolíthatók, ami igaz. Ha azonban az emberi testben növekvő daganatokról van szó, akkor a vastagbélrák lehet az egyetlen rák, amely egyáltalán nem létezik.

A vastagbél és a végbél rákja azonban hazánkban a második leggyakoribb onkológiai diagnózis, amely miatt meghalunk. Miért van ez így?

A betegek késnek. Pontosan azért, hogy az embereket a korábbi szakaszokban megragadjuk, szűrést végzünk. Gyógyítani őket egy egyszerű eljárással, a polip eltávolításával. Alternatív megoldásként, ha már van rák, de még mindig kicsi, az ún az első szakaszban vagy működtethető, vagy eltávolítható polipként. A harmadik szakasz azonban már a távoli csomópontokat is érinti. A negyedikben pedig az egész testben áttétek vannak.

Amikor az emberek az Ön klinikájára érkeznek?

Még mindig sokan vannak olyanok, akik olyan állapotban járnak, ahol a rák már a bél falán keresztül csomókká nőtt. Néha csapdába esik a csomópontban, és nem terjed tovább, ha időben észlelik és műtéti úton vagy besugárzással megoldják. Ha az áttétek a vastagbélen kívül vannak, leggyakrabban a májban, a túlélés sajnos már gyengébb.

Az emberek manapság házi teszteket végeznek a rejtett vérzés kimutatására. Ha a székletben lévő vér megerősítést nyer, ez azt jelenti, hogy rákosak?

Nem is közel. Várhatóan egy kiválasztott 50–74 éves kötvénytulajdonos-csoportból százból hat-hét embernek lesz pozitív tesztje. És csak két-három százalékuk lesz rák. Harminc százalékban polip lesz, a többi rák negatív.

Tehát azok, akik borítékkal térnek haza, elmondhatják, hogy nem kell azonnal aggódniuk.

Nem kell. Erről van statisztikánk.


És mi van azzal a csoporttal, amelynek pozitív a tesztje, de nincs sem polipja, sem rákja?

A vérzést több tényező is befolyásolhatja. Aranyérük van, acilpirint szednek, amit kardiológus, mások reumatológus írt fel, megnéznek egy hirdetést, és ibuprofent tartalmazó tablettát vesznek be, az egyik az ízületek, a másik a fejfájás ellen. Ezeknek a gyógyszereknek azonban vannak mellékhatásai is, amelyeket kevesen vesznek észre.

A rejtett vérzés azonban még mindig azt jelezheti, hogy a bélben polip vagy rák van. Tehát hogyan működik? Minden megtalált polip azt jelenti, hogy majdnem rákot kaptam? És mindegyik eltávolított megegyezik egy megmentett élettel?

Különböző típusú polipok léteznek. Az adenomák kódolt lehetséges rosszindulatú potenciállal rendelkeznek. Soha nem kell szétesni, de lehet. Aztán vannak olyanok, akik általában gyulladás utániak. Leküzdi a fertőzést, a test megvédi magát és heg vagy halom marad a bélfalon. Ha kolonoszkóppal ellátott dudort látunk, nem tudjuk, hogy ez egy adenoma vagy a második típusú polip, amely ártalmatlan. Mindig meg kell venni, és a szövettani orvos mikroszkóp alatt megmondja, miről van szó.

Tehát tegyük fel, hogy ez egy adenoma. Egy lábon voltam az onkológiában?

Körülbelül tíz évbe telik, amíg az adenomák rákká fejlődnek. A daganatok körülbelül 90 százaléka adenoma polipokból származik. Ezért fontos látni és eltávolítani őket. Néha ezek is nagyon nagyok, de a túlnyomó többség endoszkóposan eltávolítható. A beteg pozitív teszttel áll elő, megtalálja és néhány percen belül eltávolítja a polipokat, és alapvetően meggyógyította. Egészségesen távozik.

Még mindig sokan vannak olyanok, akik csak akkor járnak, amikor a rák már a bél falán keresztül csomókká nőtt.

Ez nagyon gyors.

A végeredményt azonban a szövettani következtetések alapján két hét múlva megtudjuk. Függetlenül attól, hogy a beteget továbbra is ellenőrizni kell, vagy műtéti úton kell megoldani. Néha, amikor a polip a bélfal tövévé nő, amelyet általában a kolonoszkópia során megtudhatunk, sebészeti megoldást kell javasolnunk.

Hogyan lehet pontosan eltávolítani ezeket a polipokat?

Ma néhány olyan eset, amelyet korábban meg kellett operálni, endoszkóposan megoldható. Ennek az az alapja, hogy az elektromos áramkör egyik pólusát elektróda formájában terheli az alsó végtagra való ragasztással. A készülékkel belép a vastagbélbe, kinyújtja a hurkot, bejelöli a polipot a hurkával, rálép a lábkapcsolóra, amely lehetővé teszi a beállított elektromos árammal való munkát. Az eredmény egy fájdalommentes poliplövés.

Mindig ilyen gyorsan megy?

Egy kis heg alakul ki ott. Néha a skarlátot kis fém klipszekkel rögzítik, amelyek megakadályozzák a seb lehetséges vérzését. Ideális esetben a polipnak van nyaka, szára. Néha nehéz, húzza a nyálkahártyát és nyakat képez. Akkor gyönyörűen megragadható, tiszta munka. Még ha ilyen esetben is van rák a polip fejében, a beteg 99% -a meggyógyul. Ha a polip széles kötésű, akkor azt tűvel kell átszúrni, hogy a sóoldatot beáztassa a polip alá. Ha felemelkedik, az azt jelenti, hogy nincsenek "gyökerei", és nem nő be a bélfalba. Ezután vagy vágja le egyszerre, vagy fokozatosan egy segédeszközzel, huzal formájában. A sebet azonnal védő iszap borítja, baktériumok nem kerülnek oda, és kapcsokkal varrjuk meg. Két ilyen esetem volt ma. Ez a napi szendvicsünk.

És mi történik, ha már a rákom van a bélben?

Amikor látjuk a daganatot, csak kullancsokkal vesszük a szövettanot. Háromnegyedét elvehetném, de az alja ott marad, és olyan, mint a gyökerek, amelyek tovább nőnek. Nincs időpazarlás, a szövettan elkészül, rövid időn belül vannak eredményeink. Meghívják a beteget, elmagyarázzák az eljárást és megtervezik a műtétet.

Egyszer a szövettanra jártam, ahol éppen akkor hoztak be operált vastagbéldaganatot, amely akkora volt, mint két öklöm. Hogyan történhet ez meg? Ahol belefér abba a belbe?

Igen, megtörténik. Ez elhanyagolt eset. Tudod, vannak olyan emberek, akik minden csípéssel orvoshoz fordulnak. Aztán vannak, akik beszélni fognak, de én kezdem. Még meg kell csinálnom, odaát, elmúlik. Néha tényleg elmúlik. De néha nem. Csak akkor, ha egy nő vagy fiú azt mondja neki, hogy sápadt vagy, nem uralkodsz, és megtudja, hogy még mindig alszik, és ez már nem olyan, mint egykor volt.

Nincsenek egyéb tüneteim?

Ez a rák szörnyeteg, mert általában nem fáj. Nem fáj, amíg nem késő. Ez attól is függ, hogy hol található a daganata. A belek is 1,5 méteresek. Ha a lelet az elején van, ahol a széklet többnyire folyékony, akkor lehet egy túlzott daganat, akkora, mint egy fej, és a folyadék szépen áramlik körülötte.

Egyszerűen a bélünkbe bújik?

A has jobb oldalán olyan, mint egy "emésztőtartály". A széklet a vékonybélből jön oda, folyékony. Ott kiszívják a vizet, és a többi megy tovább. Nincs fájdalma, még az orvos sem. És ez rossz. Mert egy ilyen ember későn fog átjönni metasztázisokkal. Még alacsonyabb, nagyobb daganat nőhet, de már nem tünetmentes. Például a végbélnek van egy kis helye. Amikor egy akkora daganat nő, mint egy gesztenye, máris érzel valamit fizikailag. A széklet nem teljesen normális. De az sem árt. Viszont, ha a mandulája fáj, azonnal orvoshoz fordul. Ezért a vastagbél daganata "ilyen alattomos ember".


Akkor az ember valószínűleg kételkedik abban, hogy tévedett-e.

Neveria. Meg kell győznünk őket. Az ötvenes évek a legaktívabbak manapság, karrierjük csúcsán, és nehéz beismerniük, hogy betegségük van. Végül is ez a régi nagyapákra vonatkozik, nem rám.

A probléma akkor derülne ki, ha megelőző vizsgálatot végeznének vizsgálattal vagy kolonoszkópiával?

Egyértelműen. Mivel az a daganat az adott helyen kiderül, hogy folyékony környezetben könnyebben vérzik. Ha egy ember ötvenéves korától megelőzésbe megy, és ott valami nőni kezd, akkor kiderül. Vért észlelnek és kolonoszkópiát végeznek.

A vastagbél daganata nem fáj. "Alattomos".

A gasztroenterológiai klinikákon a szűrés kapcsán megnövekedett igény mutatkozik a kolonoszkópia iránt?

A támadás az elmúlt öt évben fokozódott, amikor a megvilágosodás kezd működni. És nemcsak okkult vérvizsgálatot végeztek, hanem az emberek majdnem fele meghaladja az ötvenet, és egyenesen kolonoszkópiára megy. Elmondják, mit fogok kétévente elvégezni a teszten, és átgondolom, kolonoszkópiát fogok végezni, és békében vagyok. Ez a legegyértelműbb, tízévente egyszer kerül sor, amikor az első megállapítás negatív.

A kísérleti átvilágítási program azonban egyszerre 20 000 embert szólít meg.

Igen. Hisszük, hogy közülük minél többen elvégzik a tesztet. Feltételezzük azonban, hogy csak hat százalék lesz pozitív. 80 százalékuk kolonoszkópiára megy. Ez körülbelül ezer beteg.

És mindenkinek le kellene tennie a tesztet. Úgy gondolják, hogy legalább a fele reagál, így a kolonoszkópia végső száma valószínűleg alacsonyabb lesz. Egyébként a betegek általában vonakodnak ezt tenni.

Akkor már nem dugod be a fejed a homokba. Bár nem megy azonnal, de gondolkodik rajta. Hé, pozitív volt. Ismét elvégzi a tesztet otthon, néha kiderül, hogy negatív, majd kiderül, hogy pozitív. És kezd félni.

Miért nő a polip a bélben? Azt mondtad, hogy legyőzöm a virózist, és halmot növesztek, de ha nem ez a helyzet, milyen ez? Mi telepedik ott?

Ha csak tudnánk. A legmagasabb a legfejlettebb országokban. Mi a legjellemzőbb jellemző ezekre a lakosokra? Kevés testmozgás, sok kalória, helytelen étkezés, dohányzás, alkohol. Nézzünk szembe azzal, hogy tele vagyunk. Mindez valószínűleg megváltoztatja a vastagbél baktériumait. Ezek az élelmiszer-feldolgozás során potenciálisan káros metabolitokat termelnek, amelyek mutációs potenciállal bírhatnak a vastagbél nyálkahártya sejtjeiben. A munkahelyi stressz is ehhez kapcsolódik. Mindenki üldözi, és nincs ideje akár egy nap sétára is.


De akkor ott van a genetikai tényező.

A második dolog az, hogy van egy bizonyos fokú öröklés is. Ha a polipok vagy daganatok gyakoribbak a családokban, akkor azok nagyobb valószínűséggel befolyásolják a közvetlen utódokat. Ezekben az esetekben a betegség is megnyilvánulni kezd, általában ötvenéves kora előtt.

A megbetegedési görbe ötven után meredeken emelkedik. Miért?

Nyilvánvalóan ebben a korban annyi hátrányos tényező halmozódik fel, hogy védekezési és korrekciós mechanizmusaink már nem lesznek képesek kezelni. Ötven évvel ezelőtt még nem érzed ezt. Annak ellenére, hogy egészségtelenül élt. Később azonban egyeseken el fog terjedni.

A szűrés és a megelőző vizsgálatok másodlagos megelőzés. Az elsődleges dolog, hogyan vigyázunk az egészségünkre, mielőtt orvoshoz fordulunk. Milyen legyen a vastagbélrák esetén?

A diéta fontos. Minél több zöldség és kevesebb hús, annál jobb. Általában, ha a hús, akkor nem sütjük meg. Korlátozza az iparilag feldolgozott húskészítmények fogyasztását, ahol ritkán lehet biztos abban, hogy pontosan mit tartalmaznak. Korlátozza az alkoholt, de különösen a cigarettát.

Nézzünk szembe azzal, hogy tele vagyunk.

A rost fontos az étrendben. Igaz, hogy korlátozza a rákkeltő anyagok termeléséért felelős baktériumenzimek termelését? Hogyan?

Ez logikus. Minél gyorsabban kerülnek át a potenciálisan káros anyagok az emésztőrendszeren, és különösen a vastagbélen, annál kevésbé valószínű, hogy hosszú ideig érintkezésben maradnak a nyálkahártya sejtjeivel. Ugyanakkor ezek a sejtek nem kerülnek sorsukra. Fantasztikus nyálka van a bélben, amely folyamatosan megújul. Fedezi és védi őket.

Ez érdekes. Kevés ember tűnik fel, hogy az egészségünk a bélben lévő "némi nyáktól" is függ.

Ez az első természetes védelem. A baktériumok a székletben található ételmaradékokkal táplálkoznak, amelyeket lebonthatnak, és néhány anyagot a szervezet még mindig használ. Azok a toxinok azonban, amelyek az élelmiszer-feldolgozás során kiválasztódó baktériumokként keletkeznek, megzavarhatják a nyálkahártya védőrétegét. Minél több van belőlük, és minél hosszabb ideig érintkeznek a nyálkával, majd a sejtekkel, annál nagyobb a változások valószínűsége. Laikus szavakkal fogom mondani. Ha a tetőfedő rozsdás lemezt tesz a tetőre, az nedvesedni kezd, mielőtt rozsdamentes acélt rakna rá. A vastagbél sejtjei ezt a nyákot termelik, hogy megvédjék azt, mint egy kesztyűt. Ha azonban például kialakulásának rendellenességeit kódolják bennük, akkor a rozsdafémet termelik, és a baktériumokból származó toxinok, például a savas eső, könnyebben megtámadhatják a sejteket, és kóros változásokat okozhatnak bennük.

És befolyásolni tudjuk?

Azonos. Ez a probléma még összetettebb. Attól függően, hogy mit eszünk, az ilyen baktériumok szaporodnak a bélben. Ha több rostot fogyasztunk, akkor elsősorban azok szaporodnak, amelyek képesek lebontani az ételt. Kevesebb hulladékot termelnek, mint amikor főleg húst eszünk, és támogatjuk a bélben lévő baktériumok szaporodását, amelyek káros toxinokat termelnek.

A rendszeres testmozgás szintén ajánlott, mivel mozgatja a beleket?

A rendszeresen mozgók egészségesebbek minden irányból. Ezt emberek millióival végzett vizsgálatok bizonyítják. Nem csak az edzőteremben izzad, a hétköznapi gyaloglás is csodákra képes. Észre sem veszi, hogy valamit tesz magának. Mindössze annyit kell tennie, hogy nem közvetlenül a munka főbejáratánál parkol, hanem fél kilométerre van és sétáljon. Tíz perccel hamarabb kelek, és csinálok valami fontosat magamnak. És akkor megihatom a sört. Húsz éve csinálom ezt. Busszal indulok, hamarabb leszállok, és gyalog megyek a tó körül dolgozni. A tavasz, a nyár, az ősz, a tél mindig közvetlen (nevet).

A kísérleti szűrés a napokban kezdődik és októberben zárul. 20 000 kiválasztott kötvénytulajdonos megkapja a teszteket. Ez többek között annak tesztje, hogyan reagálnak rá az emberek. Milyen eredményt tartana jónak?

Január van, amikor tele vagyunk kötelezettségvállalásokkal, amelyeket mindannyian vállalunk az új évre. Úgy gondoljuk, hogy ez az ideális alkalom arra, hogy az emberek kockáztassanak és tegyenek valamit magukért. Ideális esetben a lehető leghamarabb visszajelzést kell kapnunk. Ha a megkeresett emberek legalább fele elvégzi a tesztet, és nyárra elviszi háziorvosához, akkor siker lesz továbbépíteni. Ezt követően rendszeres nagyszabású szűréseket végezhetünk a lakosság jóval nagyobb részére, amelyekben emberek százezrei vesznek részt.