Ebbe a csoportba tartoznak a pityriasis lichenoides és a parapsoriasis en pestisek.
1. Lichenoid pityriaias (ptyriasis lichenoides, parapsoriasis guttata)
Ez ritka bőrbetegség, amelyből az eredete ismeretlen. Néha akut betegségek, műtétek, érzelmek után jelenik meg, és néha eltűnik a gócos fertőző lerakódások eltávolítása után. Egyes mikrobák iránti túlérzékenység várható. Sokféle klinikai formát ölthet. Főleg előfordul gyermekeknél és serdülőknél, különösen a férfiaknál.
3 formában történhet, a lichenoid pyritias akut és krónikus formája az egyik betegség két képét ábrázolja, a harmadik forma, a lymphomatoid papulosis, szövettani képében, a bőrsejtek mikroszkópos vizsgálatában jelentősen eltér az elsőtől.
A lichenoid pityriasis (pityriasis lichenoides chronica) krónikus formája
A lichenoid pyritias krónikus formája a betegség leggyakoribb formája. Barnavörös szilárd, lapos rügyek (papulák) ismételt vetése, különösen a törzsön és a felső végtagokon. A friss papulák nagyságúak a tűfejnél, kerekek, állati színűek, simaak, fényesek vagy mattak. Egy régebbi kerek vagy ovális papulának van átmérője 5-10 mm, barnább és unalmasabb.
A rügy felületén egy kis ostya alakú vékony lapos skála képződik, amely egészében könnyen elválasztható az élektől a középpontig. A továbbfejlesztés során a papulák ellapulnak és továbblépnek a következő szakaszba, amikor nyilvánvaló a sérült bőr kipirosodása és hámlása. Időnként viszketés lép fel. A betegnek nincsenek problémái, nincsenek általános tünetek. A vetés évekig tarthat.
A lichenoid pityriaias (pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, Mucha, Habermann) akut formája
Különösen számos, szétszórt papula képződik a törzsön és a végtagokon hajlító helyeken lila színű, amelynek közepén hólyagok és egyéb látható sérülések keletkeznek. A hólyag felszakadása után barnavörös-fekete csörgők keletkeznek. A csörgő alatt mély, kerek fekély, fekély alakul ki. 3-5 héten belül bőrkárosodással meggyógyul kissé beesett heg pigmentált peremmel. Gyakran előfordul, hogy a páciens sérült viszket, égő érzése és fájdalma van. Ritka az olyan általános megnyilvánulás, mint a láz, az ízületi fájdalom stb.
Lymphomatoid papulosis (papulosis lymphomatoides)
A limfomatoidoid papulózis hasonlít a lichenoid pyritiák előző, akut formájához, de jelentősen eltér ettől szövettani kép és különösen a veszélyes rosszindulatú lefolyás lehetősége valamilyen formára való áttéréssel lymphoma. A törzs és a test ülésén vörösesbarna papulák vagy csomók jelennek meg. Képezhetnek pikkelyeket, hólyagokat, valamint varasodásokat és sebeket is.
A ptyriasis lichenoides diagnózisa
Anamnézis, klinikai tünetek és szövettani vizsgálat alapján.
Megkülönböztető diagnózis
- Nál nél krónikus formája lichenoid pyritias ki kell zárni a különféle bőrbetegségeket, mint pl parapsoriasis és pestisek, pikkelysömör guttata, pityriasis rosea, a másodlagos szifilisz megnyilvánulásai.
- Nál nél a lichenoid pyritiák akut formája meg kell különböztetni a vasculitis allergicát, a varicellát és az acrodermatitis papulosa eruptiva infantilis-t.
- Nál nél lymphomatoid papulosis az akut lichenoid pyritiák megkülönböztetésére, bőr limfómák stb.
A ptyriasis lichenoides kezelése
Antibiotikumok. Kortikoszteroidok lokálisan, súlyos betegségben és általában. Fotokemoterápia.
A ptyriasis lichenoides prognózisa
- A lichenoid pyritia krónikus és akut formájában a prognózis jó.
- Limfomatoid papulosis esetén körültekintően kell eljárni, mivel a betegség rosszindulatú folyamatokká válhat.
2. Parapsoriasis plakkokban (parapsoriasis areata)
A parapsoriasis en plakkok egy viszonylag ritka, ismeretlen eredetű bőrbetegség. A csapágyak szétszóródnak a mellkason, a háton és a végtagokon. A nyálkahártyán, az arcon, a tenyéren és a lépcsőn egyáltalán nem találjuk őket. A bőrkárosodás elváltozásai pontosan körülhatároltak, finom korpaszerű pikkelyekkel kaparás után simaak, fényesek. A bőr behatolása nem mutatható ki.
** 3 klinikai formában történhet. **
Drobnoložisková forma parapsoriasis en plakkok
Kerek vagy ovális, élesen körülhatárolt, piros foltok képződnek főleg a csomagtartón. A csapágyak átmérője kevesebb, mint 5 cm. Az ovális csapágyakat gyakran a bőr hasításának iránya szerint orientálják. Ujjlenyomatokra hasonlítanak. Az érintett bőr gyűrött cigarettapapírnak tűnik. Általános tünetek hiányoznak. A betegség krónikus, változó intenzitással évekig tarthat.
A parapsoriasis nagy formátumú plakkok
Ebben a betegségben a lerakódások ovális vagy szabálytalan alakúak, különböző méretűek, gyakran meghaladják az 5 cm-t. Pontosan körülhatároltak, rózsaszínű-vörös színűek, a felületükön enyhén hámlik. Az eredeti csapágyak nem nagyobbak, újak jönnek létre, különösen a törzs alsó részén, a törzs alsó részén és a végtagok mozgó felületein. A beteg viszketésről panaszkodik. Ez a bőrbetegség, a dermatosis, az esetek 10-30% -ában súlyos rosszindulatú betegséggé, át mycosis fungoides.
A parapsoriasis nagyméretű poikilodermás formája plakkokon
Ez a betegség számos különböző bőrelváltozással jellemző. A kiterjedt, vöröses és pikkelyes lerakódások a finom ráncok sűrű hálózatával rendelkeznek a felszínen, és itt is a bőr hasonlít az összegyűrt cigarettapapírra. A tekercsek (telangiectasia) ragyognak a elvékonyodott, egyenetlenül eltérő pigmentált bőrön. A viszketést leírják. A betegség krónikus, évekig tart. Itt is fennáll a súlyos rosszindulatú betegségre (mycosis fungoides) való áttérés lehetősége.
Diagnózis Parapsoriasis plakkokban
Anamnézis, klinikai tünetek alapján, de főleg a szövettani vizsgálat alapján. Figyelmet kell fordítani a mycosis fungoides bőrbetegség átmenetének korai diagnózisára.
Megkülönböztető diagnózis
Fontos megkülönböztetni a parapsiriasis en plakkok mindhárom formáját egymástól.
- Nál nél a parapsoriasis miniatűr formája plakkokon ki kell zárni a különféle bőrbetegségeket, mint pl seborrheás dermatitis és pityriasis rosea.
- Nál nél nagy formátumú parapsoriasis en plakkok meg kell különböztetni a psoriasis vulgarist és a mycosis fungoides-t.
- Nál nél nagy kiterjedésű poikilodermás formája a parapsoriasis en plakkok megkülönböztetni a többi poikilodermától (veleszületett, szisztémás kötőszöveti betegségek stb.).
Kezelés Parapsoriasis en plakkok
Szükség szerint helyi és általános kortikoszteroidok. UVB fototerápia, PUVA fotokemoterápia.
Prognózis Parapsoriasis plakkokon
A prognózis szempontjából szükséges a parapsoriasis mind a 3 formájának adagolása en plakkokon. Rendszeresen ellenőrizze a beteg állapotát a pontos terv szerint.