Közös magániskola - Eperjes Vodárenská 3 - 2018. augusztus 3
A rendellenességek csoportja, amelyet a kölcsönös társadalmi interakciók és a kommunikáció módjának minőségi romlása jellemez, és amelyet az érdekek és tevékenységek sztereotip módon ismétlődő repertoárja korlátoz. Ezek a minőségi rendellenességek minden helyzetben áthatják az egyén viselkedését, bár mértékük változhat. A legtöbb esetben a fejlődés korai életkortól kezdve nem normális, néhány kivételtől eltekintve a betegség az első öt évben jelentkezik. Általában, de nem mindig, van valamilyen fokú általános kognitív károsodás, de a rendellenességeket az egyén mentális életkorához képest eltérő viselkedés határozza meg (függetlenül attól, hogy az egyén késik-e vagy sem). Van némi nézeteltérés az átterjedő fejlődési rendellenességek ezen általános csoportjának alcsoportokra történő felosztásával.
Bizonyos esetekben ezek a rendellenességek társulnak és valószínűleg betegségállapotból származnak (a leggyakoribbak a gyermekkori görcsök, veleszületett kanyaró, gumós szklerózis, agyi lipidózis és törékeny X-kromoszóma-rendellenességek). A rendellenességet azonban a viselkedési megnyilvánulások alapján kell diagnosztizálni, függetlenül a kapcsolódó betegség állapotától vagy annak hiányától. Az ilyen állapotot azonban külön kell kódolni. Mivel a mentális retardáció nem az univerzális jellemzője a terjedő fejlődési rendellenességeknek, fontos, ha vannak, külön kódoljuk az F70-F79 alá.
F84.0 Gyermekkori autizmus
Ez egy olyan átterjedő fejlődési rendellenesség, amelyet abnormális és/vagy/károsodott fejlődés jelenléte határoz meg, és amely az élet három évében nyilvánul meg. A társas interakció, a kommunikáció és a korlátozottan ismétlődő viselkedés mindhárom területének rendellenességei jellemzik. A rendellenesség 3-4-szer gyakoribb fiúknál, mint lányoknál.
Diagnosztikai útmutatók
Általában nincs egyértelműen normális fejlődésű korábbi időszak, ha igen, akkor ez a normális periódus nem haladja meg a három évet. A kölcsönös társadalmi interakció mindig minőségi zavart okoz. A szociális érzelmi helyzetek nem megfelelő értékelése formájában jelentkezik, ami a mások érzelmeire való elégtelen reagálásban és/vagy/a viselkedés nem megfelelő alkalmazkodásában a társadalmi kontextusban nyilvánul meg, a szociális jelek helytelen használata, a szociális, érzelmi és kommunikációs viselkedés rossz integrációja. vagy a szociális érzelmi kölcsönösség hiánya. A kommunikáció minősége hasonlóan romlik. A beszéd korlátozott társadalmi használata, függetlenül a nyelvtudás bármilyen formájának jelenlététől, a képzelőerő és a társadalmi utánzás romlásától, a kommunikáció elégtelen szinkronizálásától és a viszonosság hiányától, a nyelvi kifejezés csökkent alkalmazkodóképességétől, valamint a kreativitás és a képzelet viszonylagos hiányától. gondolkodás. Nincs érzelmi válasz más emberek barátságos megközelítésére, legyen szó verbális vagy nem verbális, a kommunikáció modulációját tükröző ütemváltások vagy hangsúlyok használata korlátozott, és hasonlóan nincs elegendő gesztus a beszélt kommunikáció fontosságának hangsúlyozására.
A betegség állapotát korlátozott, sztereotip módon visszatérő viselkedés, érdeklődés és tevékenység jellemzi. Ez a merevségre és a rutinszerű viselkedésre való hajlamban nyilvánul meg a mindennapi élet számos aspektusában. Ez általában új tevékenységekre, valamint általános szokásokra és játéktípusokra vonatkozik. Különösen a korai gyermekkorban különleges érzékenység mutatkozhat a szokatlan, általában nem puha/nem puha/tárgyak iránt. A gyerekek ragaszkodhatnak a nem funkcionális rituálék speciális rutinjainak végrehajtásához. Sztereotip érdeklődés lehet pl. a menetrendről. Gyakran előfordulnak mozgássztereotípiák, és közös az érdeklődés a tárgyak nem funkcionális elemei iránt is (pl. Illatuk vagy felületük). Ellenállhat a szokásos tevékenységek szokásos menete vagy a személyes környezet részletei (pl. Dekorációk vagy bútorok áthelyezése egy családi házban).
Ezen specifikus diagnosztikai jellemzők mellett számos más, nem specifikus probléma is előfordul az autista gyermekeknél, például félelem (fóbia), alvási és étkezési rendellenességek, lázrohamok és agresszió. Az önsérülés (pl. Csuklóba harapás) szintén meglehetősen gyakori, különösen akkor, ha súlyos mentális retardáció társul. A legtöbb autista gyermeknek nincs spontaneitása, kezdeményezőkészsége és kreativitása a szabadidő megszervezéséhez, és problémái vannak a konceptualizmussal a munkahelyi döntések meghozatalakor, még akkor is, ha képességeik maguk is elegendőek a feladatokhoz. Az autizmusra jellemző hiányok sajátos megnyilvánulása a gyermekek életkorával változik. A hiány felnőttkorban is hasonló jellegű problémákkal jár a szocializációban, a kommunikációban és egyfajta érdeklődéssel. A diagnosztizáláshoz fejlődési rendellenességeknek kell jelen lenniük az élet első három évében. A szindróma azonban bármely korcsoportban diagnosztizálható.
Az IQ minden szintje előfordulhat az autizmusban, de jelentős mentális retardáció az esetek körülbelül háromnegyedében jelentkezik.
Magába foglalja:
autista rendellenesség,
infantilis autizmus,
infantilis pszichózis,
Kanner-szindróma.
Differenciáldiagnosztika
A pervazív fejlődési rendellenességek más típusaitól eltérően specifikus fejlődési beszédzavar (F80.2) másodlagos szocio-emocionális problémákkal, reaktív kapcsolati rendellenesség (F94.1) vagy gátló jellegű ragaszkodás (F94.2), mentális retardáció (F70-F79) ) bármilyen kapcsolódó érzelmi (viselkedési) rendellenességgel, szkizofrénia (F20) szokatlanul korán jelentkező és Rett-szindrómával (F84.2).
Nem tartalmazza:
autista pszichopátia (F84.5).
F84.1 Atipikus autizmus
A pervazív fejlődési rendellenességek olyan típusa, amely eltér az autizmustól a megjelenés időpontja vagy a diagnosztikai kritériumok mindhárom csoportjának teljesülése alapján. Így a rendellenes és/vagy a károsodott fejlődés csak hároméves kor után nyilvánul meg és/vagy az autizmus diagnosztizálásához szükséges pszichopatológia három területének egy vagy kettőjében nincsenek rendellenességek (társas interakció, kommunikáció és korlátozott sztereotip módon ismétlődő viselkedés ), annak ellenére, hogy más területeken vannak jellegzetes rendellenességek. Ez a későbbi atipicitás leggyakrabban súlyosan visszamaradott egyéneknél fordul elő, akiknél a nagyon alacsony szintű funkció kevés lehetőséget nyújt az autizmus diagnosztizálásához szükséges sajátos deviáns viselkedés megjelenítésére; a fogékony beszéd súlyos specifikus fejlődési rendellenességeiben szenvedő egyéneknél is előfordulnak. Ezért az atipikus autizmus jelentősen eltér az autizmustól.
Magába foglalja:
atipikus gyermekpszichózis,
mentális retardáció autista vonásokkal.
F84.2 Rett-szindróma
Az állapotot továbbra is csak a lányoknál írják le, amelynek oka ismeretlen, de amelyet a tünetek jellegzetes eredete, lefolyása és képe alapján különböztettek meg. Jellemzően valószínűleg normális vagy közel normális korai fejlődés következik be, amelyet a megszerzett kézi és verbális képességek részleges vagy teljes elvesztése követ, valamint a fej növekedésének lassulása (általában 7 és 24 hónapos kor között kezdődik). Különösen jellemző a funkcionális kézmozgások elvesztése, a sztereotip módon csavaró kezek és a hiperventiláció. A társadalmi fejlődés és a játék fejlődése az első két-három évben lelassul, de a társadalmi részvétel iránti tendencia megmarad. A középkorú gyermekkorban a törzs ataxia és apraxia kialakulására hajlamosak a scoliosis vagy a kyphoscoliosis társulni, és néha előfordulnak choreoatetoid mozgások. Rendszeres eredmény a súlyos mentális fogyatékosság. A rohamok gyakran előfordulnak kora vagy középkorú gyermekkorban.
Differenciáldiagnosztika
A Rett-szindróma elsősorban a funkcionális kézmozgások hiánya, a fej növekedésének lassulása, az ataxia, a sztereotípiás "mosó" kézmozdulatok és a megfelelő rágás hiánya szerint differenciálható. A diagnózist a lefolyás igazolja a motor progresszív romlása szempontjából.
F84.3 Egyéb szétesési rendellenességek gyermekkorban
A pervazív fejlődési rendellenességek típusa (a Rett-szindrómától eltérő), amelyet az a tény határoz meg, hogy a kezdete előtt volt egy normális fejlődés időszaka, hogy néhány hónap alatt kimutathatóan elvesztették a korábban megszerzett készségeket, amelyek legalább több fejlődési területet érintenek. a jellegzetes társadalmi, kommunikációs és magatartás megjelenésével. A prodromális periódust gyakran meghatározatlan betegség előzi meg. A gyermek lázadóvá, ingerültté, szorongóvá és hiperaktívvá válik. Ezt az elszegényedés, majd a beszéd és a nyelv későbbi elvesztése követi, a viselkedés szétesésével együtt. Bizonyos esetekben a veszteség még mindig előrehalad (leggyakrabban akkor, ha a rendellenesség progresszíven diagnosztizálható idegrendszeri betegséggel társul), de gyakrabban néhány hónap múlva az állapot súlyosbodása megszűnik, majd némi javulás tapasztalható. A prognózis általában nagyon gyenge. A legtöbb beteg szellemileg visszamaradott. Nem biztos, hogy ez az állapot mennyiben tér el az autizmustól. Bizonyos esetekben a rendellenesség összefüggő encephalopathiának tulajdonítható, de a diagnózist viselkedési megnyilvánulások alapján kell felállítani. Ha neurológiai betegség társul, akkor külön kell kódolni.
Diagnosztikai útmutatók
A diagnózis látszólag normálisnak látszik, legalább 2 éves koráig, amelyet a megszerzett állapotok bizonyos elvesztése követ, amelyet minőségileg rendellenes társadalmi funkciók kísérnek. Általában a beszéd mély visszafejlődése vagy egyáltalán a beszéd elvesztése, a játék szintjének, a szociális készségek és az adaptív viselkedés csökkenése, gyakran encopre és enuresis, és néha romlik a mozgások kontrollja. Jellemzően ez a környezet iránti érdeklődés általános elvesztésével, ismétlődő sztereotip manőverezett mozgásokkal, valamint a társadalmi interakció és kommunikáció megzavarásával jár, amely hasonlít az autista megzavarásra. Bizonyos szempontból a szindróma hasonló a felnőttkori demenciához, de három kulcsfontosságú pontban különbözik egymástól: általában nem mutatható ki szerves betegség vagy károsodás (bár általában szerves agyi diszfunkciót tartanak számon); az újrafelfedezés, a szocializáció és a kommunikáció megzavarása a jellemző az autizmusra jellemző eltérésről, nem pedig az értelmi zavarról. Mindezen okokból ez a szindróma inkább ide tartozik, mint az F00 - F09 alá.
Magába foglalja:
infantilis demencia,
dezintegratív pszichózis,
Heller-szindróma,
szimbiotikus pszichózis.
Nem tartalmazza:
szerzett afázia epilepsziával (F80.3),
választható mutizmus (F94.0),
Rett-szindróma (F84.2),
chizophrenia (F20.-).
F84.4 Mentális retardációval és sztereotip mozgásokkal járó hiperaktív rendellenesség
Ez egy tévesen meghatározott, meghatározatlan nosológiai érvényességű rendellenesség. Ez a kategória azért kerül ide, mert súlyos mentális retardációval (IQ 50 alatt), akiknél nagyobb a hiperaktivitás és figyelem problémája, gyakran sztereotip viselkedés tapasztalható; az ilyen gyermekek nem reagálnak a pszichostimulánsokra (ellentétben a normál IQ-val rendelkező gyermekekkel), amelyek súlyos diszforikus reakciókat válthatnak ki (néha pszichomotoros retardációval); serdülőkorban a hiperaktivitást általában hipoaktivitás váltja fel (ami normál intelligenciájú hiperkinetikus gyermekeknél nem gyakori).
Ebben a szindrómában is gyakori, hogy különféle fejlődési késésekkel társulnak, akár specifikusak, akár globálisak. Nem ismert, hogy ez a fajta viselkedés milyen mértékben tulajdonítható alacsony IQ-nak vagy szerves agykárosodásnak. Az sem világos, hogy jobb-e ide besorolni a hiperkinetikus szindrómával kísért enyhe mentális retardációval küzdő gyermekek rendellenességeit vagy F90 alá. Eddig az F90 alatt szerepelnek.-.
Diagnosztikai útmutatók
A diagnózis a fejlődés szempontjából nem megfelelő hiperaktivitás, a mozgássztereotípiák és a súlyos mentális retardáció kombinációjától függ. Mindhárom jellemzőnek jelen kell lennie ehhez a diagnózishoz. Ha a diagnosztikai kritériumok megfelelnek az F84.0 - F84.2 követelményeknek, akkor a betegséget diagnosztizálni kell.
F84.5 Asperger-szindróma
A meghatározatlan nosológiai érvényesség zavara, amelyet az autizmusra jellemző, a kölcsönös társadalmi interakció azonos típusú kvalitatív rendellenességei jellemeznek, valamint korlátozott, sztereotip, visszatérő érdeklődési és tevékenységi repertoárral. Elsősorban abban különböznek az autizmustól, hogy ebben a rendellenességben a beszéd vagy a kognitív fejlődés általános késleltetést vagy késést nem okoz. A legtöbb egyén normális általános intelligenciával rendelkezik, de általában meglehetősen ügyetlen. A betegség főleg fiúknál fordul elő (körülbelül 8: 1 arányban). Nagyon valószínűnek tűnik, hogy legalább néhány eset az autizmus enyhe változata, de nem biztos, hogy ez igaz-e mindenkire. Ezek a rendellenességek általában serdülőkorban és felnőttkorban is fennállnak, és olyan egyedi jellemzőknek tűnnek, amelyeket a környezeti hatások nem befolyásolnak jelentősen. A pszichotikus epizódok időnként előfordulnak korai felnőttkorban.
Diagnosztikai útmutatók
A diagnózis a klinikailag jelentős beszéd késleltetés vagy kognitív fejlődés hiányának és a társadalmi interakció minőségi megzavarásának (mint az autizmus esetében), korlátozott, visszatérő és sztereotip viselkedés, valamint korlátozott érdeklődés és tevékenység kombinációján alapul. Lehetnek vagy nem lehetnek kommunikációs problémák, amelyek hasonlóak az autizmussal kapcsolatos problémákhoz, de a beszéd jelentős késésének jelenléte kizárja ezt a diagnózist.
Magába foglalja:
autista pszichopátia,
chizoid rendellenesség gyermekkorban.
Nem tartalmazza:
ananasztikus személyiségzavar (F60.5),
kapcsolati zavar gyermekkorban (F94.1 és F94.2),
rögeszmés kényszeres rendellenesség (F42.-)
skizotipikus rendellenesség (F21),
egyszerű skizofrénia (F20.6).
F84.8 Egyéb terjedő fejlődési rendellenességek
F84.9 Pervazív fejlődési rendellenesség, nem meghatározott
Ez a fennmaradó diagnosztikai kategória, amelyet azoknál a rendellenességeknél kell használni, amelyeknél a pervazív fejlődési rendellenességek általános leírása megfelelő, de amelyek esetében a megfelelő információk hiánya vagy ellentmondásos megállapítások azt jelentik, hogy a kritériumok nem felelnek meg az F84 más kódolt kategóriáinak. .
F88 A mentális fejlődés egyéb rendellenességei
Tartalmazza: fejlődési agnosis
F89 Nem meghatározott mentális fejlődési rendellenesség
Tartalmazza: fejlődési rendellenesség NS