Áttekintés A petefészek-ciszta (petefészek-ciszta) kifejezés magában foglalja a petefészkön a cisztás megjelenésű összes változást. A ciszta olyan daganat, amelyet ritka vagy sűrű tartalmú bevonat vesz körül. Különböző származási mechanizmusok, funkcionális ciszták és

általában spontán

2004. január 30., 13:15 Primar.sme.sk

Áttekintés

A petefészek-ciszta (petefészek-ciszta) kifejezés magában foglalja a petefészkön a cisztás megjelenésű összes változást.

A ciszta olyan daganat, amelyet ritka vagy sűrű tartalmú bevonat vesz körül. A különböző származási mechanizmusok alapján funkcionális cisztákat és retenciós cisztákat különböztetnek meg.

A legtöbb petefészek-ciszta funkcionális ciszta. Szexuálisan érett nőket szinte mindig ez érint, a csúcs gyakorisága nem sokkal a pubertás után és átmeneti állapotban van. A funkcionális cisztákat a petefészek normális változásai okozhatják, amelyeket a saját hormonjaik okoznak. Előfordulnak azonban egy megszakadt hormonális szabályozási kör kapcsán vagy a hormonális kezelés mellékhatásaként is. A kezelésre ritkán van szükség, mert a ciszták gyakran spontán eltűnnek. A petefészek-ciszták szövődményei ritkák.

A néhány centiméter nagyságú petefészek-ciszták gyakoriak, ezért nem okoznak tüneteket. Gyakran vonják magukra a figyelmet, mint egy női orvos által végzett hüvelyi ultrahangvizsgálat véletlenszerű találatként. A modern ultrahang készülékek képesek észlelni a néhány milliméteres petefészkek cisztás elváltozásait, amelyek nem jelentenek semmiféle betegségveszélyt.

Mai becslések szerint a hüvelyi sonogram által kimutatott petefészekre vonatkozó megállapítások az esetek több mint 98% -ában normális változások, amelyeket nem kell operálni. Ennek ellenére 40 éves kortól és a posztmenopauzában mindenképpen tisztázni kell a petefészken látható cisztás folyamatokat. Mivel a petefészekrák ugyanúgy megjelenhet a sonogramon, mint a cisztás struktúrák, a műtét során tisztázni kell, hogy ez valóban rosszindulatú daganat-e.

Meghatározás

A ciszta olyan daganat, amelyet ritka vagy sűrű tartalmú bevonat vesz körül. A ciszta szó pusztán leíró jellegű. Nem mond semmit arról, hogy a ciszta jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ezt csak úgy lehet meghatározni, hogy szövetmintát veszünk és ennek megfelelően megvizsgáljuk.

A ciszták különböző okokból a test különböző szervein kialakulhatnak. A női petefészeken a szakmai orvosi szótárban petefészek-cisztáknak (petefészek-cisztáknak) nevezik őket. A ciszták viszonylag gyakoriak a mellekben is.

Bevezetés, okai

A származás különböző mechanizmusai miatt funkcionális cisztákat és retenciós cisztákat különböztetnek meg.

A ritka retenciós cisztákat a mirigy szekréciójának megtartása okozza. A mirigyek a kiválasztó szervek, azaz. megállapítva, hogy szerepük a mirigy váladékának kialakulása és kiválasztása. Ha ez a mechanizmus nem működik, a szekréció megmaradhat (visszatartás) a mirigyben. A retenciós ciszták közé tartoznak például az úgynevezett dermoid ciszták. A dermoid ciszták veleszületett fejlődési rendellenességek, amelyek a csírasejtekből származnak. Tartalmazhatnak hajat, faggyút, porc- és csontszövetet, valamint fogakat.

A dermoid ciszták elsősorban jóindulatú változások, és akár 25 cm átmérőt is elérhetnek. Leggyakrabban pubertás előtti lányoknál és fiatal nőknél fordulnak elő. A rosszindulatú daganat "megdöntése" az esetek egy-két százalékában fordul elő. Ez azonban elsősorban a 40 év feletti nőket érinti.

A petefészekben a legtöbb cisztás változás funkcionális ciszták. A funkcionális cisztákat a petefészek normális változásai okozhatják, amelyeket a saját hormonjaik okoznak. Előfordulnak azonban egy megszakadt hormonális szabályozási kör kapcsán vagy a hormonális kezelés mellékhatásaként is. A funkcionális ciszták szinte mindig csak ivarérett nőknél fordulnak elő, gyakrabban nem sokkal a pubertás előtt és a menopauza idején.

A leggyakoribb és klinikailag releváns funkcionális ciszták a következők:

  • Follikuláris ciszták

Ha a cisztás struktúrák egy normális petefészken jelennek meg, akkor ezek leggyakrabban follikuláris ciszták. 15 cm-esek lehetnek, de általában csak két-három centiméteresek. A follikuláris ciszták főleg fiatal, menstruáló nőknél fordulnak elő. A follikuláris ciszta egy töretlen Graaf-tüszőből származik. Graaf tüszője a ciklus első felében érik meg, és tartalmaz egy petesejtet. A Graafian-tüsző megrepedése (ovuláció) egy petesejtet szabadít fel a petevezetékbe, amely megtermékenyíthető. Ha nem következik be peteérés, a Graaf-tüsző megmarad. Ha továbbra is folyadékot termel a belsejében, follikuláris cisztává fejlődik.

A follikuláris ciszták sokáig tarthatnak, és hormonálisan is aktívak lehetnek. Általában spontán módon eltűnnek vagy kipukkadnak.

  • Sárga test ciszták

Az úgynevezett sárgatest (latin corpus - luteum) ovuláció után keletkezik egy megrepedt Graaf-tüsző maradványaiból. A sárga test az ösztrogén (női nemi hormon) és a sárgatest hormon - progeszteron - termelődésének helye. A petesejt megtermékenyítésének hiányában a sárgatest eltűnik. A hormonális termelés csökkenése menstruációt eredményez. Terhesség alatt a sárgatest az első három hónapban megmarad, ezért hormontermelése miatt fontos a terhesség fenntartásában.

A sárgatest ciszta egy cisztásan megnagyobbodott sárgatest - "vérzéssel" kialakítva. A sárga test ciszta általában spontán eltűnik.

  • Lutealis ciszták

A luteális ciszták általában többször fordulnak elő mindkét petefészekben. Az okok olyan betegségek vagy állapotok, amelyek a megnövekedett HCG (koriongonadotropin) termeléssel társulnak. A HCG egy olyan hormon, amelyet az anya süteménye termel a terhesség első hónapjaiban. Hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint az agyalapi mirigyből származó hormonok, például az úgynevezett gonadotrop hormonok, az FSH, az LH és a prolaktin. A női meddőség lehetséges terápiás formája ezen hormonok gyógyszeres beadása, amely mesterségesen kiváltja a petefészek érését a petefészeken. Lutealis ciszták is előfordulhatnak ennek a hormonális kezelésnek a mellékhatásaként.

Az alapbetegség kezelése vagy a hormonális kezelés abbahagyása után a luteális ciszták általában spontán eltűnnek.

  • Policisztás petefészkek

A policisztás petefészkek, mint a funkcionális ciszták speciális formája, a PCO fő jellemzője, a betegség külön képe.

A betegség egy másik külön képe, amely ciszták kialakulásához vezethet a petefészeken, az úgynevezett endometriózis. Az endometriózis ciszták jellegzetes megjelenéssel bírnak. Csokoládé színbomlású megvastagodott vértermékeket tartalmaznak, ezért csokoládé cisztáknak is nevezik őket.

Frekvencia

A petefészek-ciszták számára és gyakoriságára vonatkozó pontos adatok a jelenlegi szakirodalomban nem találhatók.

A női petefészkek működése bonyolult, hormonális szabályozási körön megy keresztül. A különféle nemi hormonok hatására a petefészkek szinte folyamatosan változnak az élet során. Emiatt azonban a cisztás változások vagy jóindulatú daganatok, amelyek ezen "átalakító" folyamatok részeként a petefészken alakulnak ki, nagyon gyakoriak.

A modern ultrahangos készülékek képesek kimutatni a petefészekben akár néhány milliméteres cisztás elváltozásokat is, amelyek azonban nem jelentenek kockázatot a betegségre.

Tünetek

A néhány centiméter nagyságú petefészek-ciszták gyakoriak, ezért nem okoznak tüneteket. Gyakran vonják magukra a figyelmet, mint egy női orvos által végzett hüvelyi ultrahangvizsgálat véletlenszerű találatként.

Csak bizonyos méretből a szomszédos szervekre nehezedő nyomás miatt diffúz, tompa hasi fájdalom, hólyag- és bélürítési rendellenességek vagy hátfájás jelenhet meg. A hirtelen fellépő, súlyos vagy kólikás fájdalom komplikációkra utalhat. Ha a kezelőorvosnak megalapozott gyanúja merül fel egy súlyos szövődményről, további tisztázásra lehet szükség laparoszkópiával vagy műtéttel.

Diagnózis

A nagy petefészek-ciszták már a hüvelyi vizsgálat során felismerhetők, tapintással a megelőző vizsgálat során. A hasi falon (hasi szonográfia) vagy a hüvelyen keresztül (hüvelyi szonográfia) végzett további ultrahangvizsgálat tünetmentessé teszi a kis cisztákat. Emiatt nem ritka, hogy a petefészek-ciszták többsége véletlen leletként jelenik meg a női orvos által végzett megelőző vizsgálat során. A beteg története és nehézségei, kora, tapintható leletei és a ciszta tipikus megjelenése a sonogramon már lehetővé teszik következtetések levonását arról, hogy milyen ciszta lehet.

Ha a szonogram egy dermoid ciszta tüneteit is mutatja, az ezt követő művelettel tisztázni kell, hogy valójában dermoid ciszta-e.

A 17 és 40 év közötti, ivarérett nő ciklikus fájdalmai és vérzési rendellenességei elsősorban funkcionális cisztákra utalnak. Ezek elsősorban nem igényelnek különösebb műtéti kezelést, mivel általában spontán eltűnnek. Az utóvizsgálatok során gyakran már nem észlelhetők.

Ha a páciensnek megfelelő tünetei vannak, és a petefészkén sonometrikusan gyaníthatóan fennáll az endometriózis ciszta, akkor a diagnózist laparoszkópiával egészítik ki. Miután a laparoszkópia során szöveti mintával megerősítette a diagnózist, célzott hormonterápia következhet.

40 éves kortól és a posztmenopauzában a petefészeken látható cisztás folyamatokat mindenképpen tisztázták a rosszindulatú daganat kizárása érdekében. Ha a páciens vérében egyidejűleg a tumor marker megnövekedett értéke is megjelenik, akkor műtéti úton meg kell határozni, hogy ez valószínűleg petefészekrák (petefészekrák).

A Ca 125 tumor marker emelkedése előfordulhat a petefészek más, jóindulatú daganataiban, valamint endometriózisban vagy a petefészek gyulladásában is.

Terápia

A terápia a ciszta típusától függ:

  • A dermoid cisztákat műtéti úton távolítják el.
  • A problémákat okozó nagyméretű enometriózis cisztákat szintén műtéti úton távolítják el. Kiterjedt endometriózis vagy súlyos nehézségek esetén további hormonális kezelésnek lehet értelme. Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre. A terápia megtervezése egyénileg történik, a beteg életkorától, a nehézségek képétől, a betegség mértékétől vagy a gyermek iránti lehetséges vágytól függően.
  • A PCO-n belüli policisztás petefészkeket hormonálisan kezelik. Alternatív megoldásként részleges műveleti eltávolítást hajtanak végre.
  • Az ivarérett nőknél a leggyakoribb petefészek-ciszták a funkcionális ciszták. Elvileg nem igényelnek semmilyen kezelést, mert gyakran spontán módon eltűnnek, és bizonyos méretből adódóan nehézségeket okoznak. Kezelésre van szükség:
    • kitartó, t. zn. spontán eltűnő ciszták
    • súlyos nehézségek
    • szövődmények
    • visszatérő petefészek-ciszták a menopauza után

A következő eljárás bebizonyosodott, hogy terápiás terv az ivarérett nők számára:

    • Ha az ultrahang egy funkcionális ciszta tipikus képét mutatja, először megvárják, és egy idő után újra elvégzik az ultrahang-ellenőrzést.
    • Ha a ciszta továbbra is fennáll, három hónapnál hosszabb hormonkezelési kísérlet következik, vagy a ciklus második felében lévő progesztogénekkel, vagy progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákkal. A progesztogének szintetikus hormonok, amelyek hasonló tulajdonságokkal bírnak, mint a szervezet saját hormonja, a progeszteron.
    • A sikertelen hormonkezelési kísérlet után, nehézségek vagy szövődmények esetén a cisztát laparoszkópiával távolítják el.
  • A posztmenopauzában újból megjelenő petefészek-ciszták esetén a kezdeti műtéti eljárásnak van értelme, mert ez rosszindulatú lefolyás is lehet.

Bonyodalmak

A petefészek-ciszták súlyos szövődményei ritkák.

A petefészek-ciszták hirtelen felszakadása (latin szakadása) a betegek három százalékában figyelhető meg. Ez általában spontán történik, de kiválthatja egy női orvos hüvelyi vizsgálatával is. Az esetleges - társuló - súlyos hasi fájdalomtól eltekintve ez az állapot általában ártalmatlan. Ritka esetekben az erek megrepedése a hasüreg vérzéséhez vezethet, amelyet műtéti úton kell kezelni.

A nagyobb ciszták, különösen az endometriózis ciszták, az edények "szárával" mozgathatóan kapcsolódhatnak a petefészkhez. A szár hirtelen hátrafelé irányuló mozgása a vérellátás csökkenéséhez vezet. Ez egy életveszélyes helyzet, amelyet szintén műtéti úton kell kezelni.

Profilaxis

A dermoid ciszták veleszületett fejlődési rendellenességek, ezért nem nyitottak semmilyen profilaxisra.

Mivel a funkcionális petefészek-ciszták a test saját nemi hormonjai hatására kialakulhatnak, megfelelő hormonális profilaxist fontolóra kell venni. Azonban a PCO-ban lévő policisztás petefészkek kivételével az összes funkcionális petefészek-ciszta nagy tendenciát mutat a spontán regresszióra, kis visszatérési kockázat mellett. Ezért a hormonok általános adagolásának a petefészek-ciszták megelőzésére nincs értelme és nem szükséges.

Kiterjedt és tüneti endometriózisos cisztákban a hormonális kezelés egyszerre terápia és profilaxis. A hormonális kezelés megakadályozhatja a betegség további terjedését és lassíthatja annak előrehaladását. A hormonális kezelés után a megismétlődés, azaz a kiújulás kockázata 30%.

Előrejelzés

A jelenlegi becslés szerint a hüvelyi sonogram által észlelt petefészek-gyanú összes esetének több mint 98% -a normális változás, amelyet nem kell operálni.